Síndrome de Zollinger-Ellison (gastrinoma) Flashcards
(13 cards)
Qué causa el ZES?
Secreción ectópica de gastrina por un tumor neuroendócrino, un gastrinoma
Qué provoca el ZES?
Secreción excesiva de ácido gástrico que causa enfermedad péptica a menudo grave o enfermedad por reflujo
Se utilizan como sinónimos
ZES y gastrinoma
Localización gastrinomas o ZES
70% se forman en duodeno, especialmente en primera y segunda porción, en el denominado Triángulo de Passaro.
El resto surge en el páncreas y más raramente en ganglios linfáticos
Características de los gastrinoma duodenales y pancreáticos
Duodenales suelen ser muy pequeños y múltiples; pancreáticos solitarios pero más malignos
Clínica ZES
- Úlcera péptica que recidiva más que la población normal.
- esofagitis
- Diarrea
- metástasis hepáticas
Localización más frecuente de las úlceras
1era porción duodeno (75%); duodeno distal (15%); y yeyuno (11%)
De qué síndrome puede formar parte el ZES o gastrinoma?
MEN I
Recuerda…
Úlceras pépticas múltiples o acompañadas de diarrea/esofagitis es un Zollinger-Ellison o gastrinoma.
Diagnóstico gastrinoma
Gastrina serica en ayunas: alrededor 1000 pg/ml es diagnóstico pero inespecífico y hay que descartar otras causas de hipergastrinemia secundaria como la anemia perniciosa.
Test de estimulación con secretina: diferencia gastrinomas de otras causas de hipergastrinemia. Se hace si gastrina en ayuna no es diagnóstica.
Pruebas iniciales para estadiaje gastrinoma
TC o RM
Técnica más sensible para detectar a los de localización pancreatica de menor tamaño
Ecografía endoscópica
Y para qué sirve la gammagrafía con receptores de somatostatina?
Los gastrinomas tienen receptores de somatostatina; por ello si inyectamos su análogo octreótido, servirá para localizar el tumor o las metástasis
