Hernias Inguinales y Crurales Flashcards
(76 cards)
¿Qué es una hernia según su definición anatómica?
Salida o protrusión de un órgano o tejido a través de un orificio anatómicamente constituido
Incluye vísceras o epiplón como contenido.
¿Qué porcentaje de los motivos de consulta quirúrgicos mundiales representa la hernia inguinal?
10%
¿Qué porcentaje de la población mundial tiene hernia inguinal?
5%
¿Qué características tiene la hernia inguinal en cuanto a género, lado y síntomas?
- 2/3 en hombres
- 2/3 en lado derecho
- 90% sintomáticas (90% simples, 10% complicadas)
- 10% asintomáticas
¿Por qué la hernia inguinal es más frecuente en hombres?
25 veces más que en mujeres
Debido al descenso del testículo por el trayecto inguinal, lo que crea una zona de debilidad.
¿Por qué la hernia crural es más frecuente en mujeres?
10 veces más que en hombres
Debido a la forma más ancha de la pelvis femenina.
¿Cómo se clasifican las hernias según su localización?
- L: lateral (indirecta)
- M: medial (directa)
- F: femoral (crural)
¿Cómo se clasifican las hernias según cirugías previas?
- P: primarias
- R: recidivadas
¿Cómo se clasifican las hernias según el tamaño del defecto?
- Grado 0
- Grado 1: entra un dedo (1,5 cm)
- Grado 2: entran dos dedos
- Grado 3: entran tres dedos
¿Qué tipos de hernias existen según su naturaleza?
- Directa
- Indirecta
- Mixta
¿Qué porcentaje de hernias corresponde a crurales, umbilicales, epigástricas y raras?
- Crural: 5% (90% celda linfática, 10% prevascular, retrovascular, laterovascular [Hasselbach], retropectínea [Cloquet], por el Gimbernat [Laugier])
- Umbilical: 4% (directa, indirecta superior-inferior)
- Epigástrica: 2% (línea alba)
- Raras: 4% (Spiegel [región semilunar], perineal, obturatriz, lumbar [Grynfield-Petit])
¿Cuáles son las partes de una hernia?
- Anillo herniario: zona de debilidad
- Saco: evaginación del peritoneo parietal (boca, cuello, cuerpo, fondo)
- Contenido: epiplón, intestino, etc.
¿Qué características tiene la hernia intrainguinal?
- Más frecuente en hombres y mujeres
- Se introduce por el orificio inguinal profundo, por afuera de la arteria epigástrica
- Puede permanecer en el conducto o salir por el orificio inguinal superficial
¿Qué recubre el saco de la hernia intrainguinal?
- Hombres: fibrosa común del cordón espermático
- Mujeres: ligamento redondo
¿Qué tipos de hernia intrainguinal existen según su extensión?
- Punta de hernia
- Hernia funicular
- Inguinoescrotal (hombres) o inguinolabial (mujeres)
¿Qué características tiene la hernia retroinguinal?
- Empuja la pared posterior del conducto
- Saco recubierto por la fascia transversalis
¿Qué subtipos de hernia retroinguinal existen según la tumoración herniana?
- Saculares: saco peritoneal (más frecuente)
- Lipomatosas: grasa peritoneal
- Viscerales: víscera deslizada
¿Qué son las hernias mixtas?
- Hernias de doble saco
- Clínicamente se presentan según el tipo dominante
- Frecuentes en hernias voluminosas
¿Qué zonas débiles y tipos de hernia describe la clasificación de Barroctaveña (1984)?
- Orificio inguinal profundo: indirecta, intrainguinal o intrafunicular
- Agujero músculo pectíneo parte alta: directa superior, directa alta o retroinguinal
- Agujero músculo pectíneo parte baja: directa inferior o crural
- Mixtas: tipo doble (a+b, b+c, a+c), tipo triple (a+b+c)
¿Qué es una hernia por deslizamiento y qué características tiene?
- 3% de las hernias
- La víscera forma parte de la pared del saco
- Frecuente en hernias voluminosas
¿Qué vísceras están comprometidas en la hernia por deslizamiento?
- Hombres: intestino grueso (más frecuente el izquierdo, 6-8ª década), vejiga (en intrainguinales)
- Mujeres: trompa y ovario
¿Qué tipos de hernia por deslizamiento existen?
- Parasacular (visceroparietal): 95%, intestino y meso forman un sector del saco
- Extrasacular: rara, colon se desliza sin peritoneo
- Intravascular (visceromesentérica): solo el meso se desliza, víscera libre en el saco
¿Qué características tiene una hernia recidivada?
- 5-10% de incidencia
- Ocurre dentro de los 5 años de operada
- Índice de recidiva actual: 2%
¿Qué factores contribuyen a la etiopatogenia de las hernias?
- Factores predisponentes
- Factores desencadenantes
- Existencia de saco preformado