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Flashcards in Herpès Deck (43):
1

Herpès: virus à ADN ou ARN ?

ADN

2

V/F: herpès est la 1ère cause d'ulcération génitale dans les pays développés

Vrai

3

V/F: l'infection par le VIH est un FDR d'infection à herpès

Vrai

4

V/F: le diagnostic d'herpès est clinique

Vrai

5

V/F: la primo-infection herpétique est observable à partir de 4 mois

Faux, observable chez les enfants de plus de 6 mois lors de la disparition des Ac maternels

6

Quel % de primo-infections herpétiques orales sont asymptomatiques?

90%

7

Y a t il une fièvre dans la primo-infection herpétique?

Oui.

8

Quels signes buccaux accompagnes les éruptions vésiculeuses de la primo-infection herpétique?

Hypersialorrhée, dysphagie, odynophagie, oedème de la sphère oro-pharyngée, adénopathies cervico-faciales

9

Les examens para-cliniques sont-ils indiqués dans la primo-infection herpétique?

Pas systématiques: non indiqués dans les formes tyiques, non graves, non compliquées

10

Quelles sont les causes d'oedème facial autres que la primo-infection herpétique?

Oedème de Quincke, érysipèle, furoncle, cellulite dentaire, sinusite, ethmoïdite, staphylococcie maligne, morsure ou piqûre

11

V/F: la syphilis peut donner des érosions ou ulcérations de la face

Vrai, c'est un diagnostic différentiel de la primo-infection herpétique

12

ttt curatif de la gingivo-stomatite herpétique?

(accord des parents car pédiatrie ++)
Aciclovir 200 x5 /j pendant 10 j per os (IV si déglutition impossible)

13

Quelles sont les mesures associées/ttt préventif des complications?

-réhydratation
-alimentation froide semi-liquide
-éducation/éviter contact avec sujets à risques
-antispepsie locale/bains de bouches contre surinfection
-vérif statut vaccinal tétanique

14

Quelles sont les sujets à risques de complication grave si contact avec herpès?

FINA:
Femmes enceintes
Immunodéprimé
nourrisson
Atopique

15

Quelle proportion de primo-infections herpétiques génitales sont asymptomatiques?

2/3

16

Chez quels sujets documente-t-on la primo-infection herpétique génitale? Comment?

femme en âge de procréer: prélèvement de vésicule et culture virale (effet cytopathgène) + recherche d'Ag par immunofluorescence ou ELISA et PCR
(diagnostic indirect par sérologies)

17

Quelles sont les lésions dermatologiques spécifiques de la pi à herpès génital?

vulvovaginite ou balanite
vésicules en bouquet sur fond érythémateux
puis érosions polycycliques confluentes en plaques +/- exsudat crémeux

18

Que doit-on systématiquement rechercher devant une primo-infection génitale d'herpès?

rétention aiguë d'urine ++
(+ raideur méningée, hépatalgie, ictère)

19

V/F: les adénopathies inguinales sont constantes au cours de la primo-infection herpétique

Vrai, elles sont bilatérales et sensibles

20

ttt curatif de la primo-infection herpétique génitale?

aciclovir 200 x5 /j ou valaciclovir 500 x2
pendant 10 jours

21

Primo-infection herpétique génitale: quelles indications à l'hospitalisation?

-hyperalgie
-rétention aiguë d'urines/ dysurie

22

V/F: on peut soulager la douleur de l'infection génitale herpétique en appliquant de la xylocaïne gel localement

Vrai

23

V/F: les récurrences herpétiques oro-faciales se font souvent à la jonction des muqueuses faciales et buccale

Vrai. vésicules en tête d'épingles groupées en bouquet, se rompent en laissant une croûte

24

La paraclinique est elle indiquée devant une récurrence herpétique?

Non (sauf si récurrence chez femme en âge de procréer ou enceinte sans confirmation de la primo-infection)

25

A partir de quand propose -t-on une prophylaxie des récurrences à HSV?

A partir de plus de 6 récurrences par an ou retentissement socio-professionnel invalidant

26

En quoi consiste la prophylaxie des récurrences à HSV?c

aciclivir 400 x2 /j ou valaciclovir 500/j
pendant 6 à 12 mois

27

Quel sont les objectifs de la prophylaxie anti-HSV?

-diminuer le nombre et la fréquence des récurrences
sans pouvoir les supprimer totalement
/!\ ne traite pas une crise

28

Donne t on de l'aciclovir po pendant une récurrence?

Non

29

Quel est le risque de l'infection herpétique pendant la grossesse, pour la MÈRE?

hépatite fulminante

30

Quel est le risque de l'infection herpétique pour l'atopique?

Pustulose varioliforme de Kaposi-Juliusberg

31

Qu'est ce qu'on voit au cytodiagnostic de Tzanck pour faire le diagnostic?

effet cytopathogène avec ballonisation des kératinocytes et cellules mononuclées

32

Quelle est la méthode virologique de référence pour le diagnostic d'HSV?

Culture virale = méthode directe. technique lente

33

Quelles sont les indications à une confirmation para-clinique en cas d'herpès oro-facial?

-présentation atypique, doute diagnostic
-nouveau-né
-immunodéprimé
-formes graves: méningo-encéphalite, Kaposi-Juliusberg

34

Devant une angine vésiculeuse, quels sont les 3 diagnostics possibles?

-angine à coxackie A (herpangine)
-zona du IX ou du V
-angine à herpès

35

Quelle est la particularité des lésions herpétiques dans le sd de Kaposi-Juliusberg?

-vésicules hémorragiques
-pustules ombiliquées
éruption explosive disséminée (+ AEG et fièvre à 40°)

36

Où hospitaliser un syndrome de Kaposi-Juliusberg?

En réanimation

37

ttt curatif du sd de Kaposi-Juliusberg ?

-Aciclovir IV en urgence puis relais po pour 10-14 j au total
-Atb anti-staphylococcique

38

L'EEG permet-il d'orienter vers le diagnostic d'encéphalite herpétique ? Que voit-on?

Oui, car polypointes-ondes fronto-temporales

39

Que recherche-t-on dans le LCR en cas de suspicion de méningo-encéphalite herpétique?

PCR herpès + dosage interferon

40

V/F: la césarienne prophylactique est formellement indiquée si lésions patentes herpétiques au moment du travail

Vrai

41

V/F: La césarienne prophylactique est formellement indiquée si primo-infection herpétique à moins d'un mois de l'accouchement

Faux, c'est à discuter même si on y pense fortement. Si rupture membranes >6h ce n'est plus possible par exemple

42

V/F: La césarienne prophylactique est formellement indiquée si récurrence herpétique à moins de 7j

Faux, c'est à discuter (mais à systématiquement proposer)

43

Quel CAT chez le nouveau-né d'une femme à risque (herpès)?

Prélèvements oculaires et pharyngés pour culture virale si nn asymptomatique
Si symptomatique, prélèvement sérum + LCR et PCR dessus. ttt antiviral IV 60 mg/kg/j pendant 21 j