Mélanome et Naevus Flashcards Preview

Dermato > Mélanome et Naevus > Flashcards

Flashcards in Mélanome et Naevus Deck (57):
1

V/F: la transformation des naevi en mélanome est rare

Vrai, le risque de transformation existe mais est très faible (1/100 000)

2

Jusque quand les naevi augmentent-ils de taille? Quelle est leur taille maximale en mm?

jusqu'à l'âge adulte
taille max= 10 mm

3

Donner les 2 types de naevi commun

pigmenté et tubéreux

4

Donner les 2 naevi avec une pigmentation particulière

naevi bleu
naevi achromique

5

V/F: les naevi atypiques sont des précurseurs de mélanome

FAUX, ce sont des marqueurs de risque de développer un mélanome

6

V/F: les naevi congénitaux sont un FDR de mélanome

Faux, risque similaire aux naevi communs. En revanche els naevi congénitaux géants, si

7

Qu'est ce que le naevus de Ota?

Naevus du territoire des 2 branches sup du trijumeau

8

Qu'est ce que le naevus bleu congénital?

tâche ardoisée de la région lombo-sacrée
disparait dans l'enfance

9

Qu'est ce que le phénomène de Sutton?

naevus avec halo achromique circulaire + disparition progressive

10

V/F: les microtraumatismes répétés n'induisent pas de transformation maligne des naevus

Vrai, mais l'exérèse à titre de confort se discute

11

V/F: un naevus qui se met à saigner sans raison est très suspect de mélanome et doit être enlevé

Vrai

12

Donner les 6 FDR de naevi commun

-phototypes clairs (0 à II)
-exposition solaire
-profession amenant à exposition solaire
-immunodépression
-génétique ex: Xeroderma Pigmentosum
-Ephélides

13

V/F: l'exposition solaire augmente le risque d'avoir des grains de beauté

Vrai

14

V/F: la majorité des mélanomes naissent en peau saine

Vrai

15

Donner les éléments faisant que des naevi communs sont plus à risque de mélanome (même si risque absolu très faible)

-grand nombre
-grande taille (plus de 5 mm)
-grande proportion de naevi atypiques
-atcd familiaux de mélanomes
-sujet à peau blanche

16

Donner les 2 tumeurs malignes qui constituent un diagnostic différentiel des naevi

-mélanome malin
-carcinome baso-cellulaire

17

V/F: les éphélides sont un diagnostic différentiel des naevi

Vrai, éphélides= tâches de rousseur

18

V/F: le lentigo sénile est un diagnostic différentiel des naevi

Vrai, c'est une macule pigmentée de qq mm, de teinte uniforme, présente sur les zones photo-exposées

19

Quelle anomalie vasculaire est un diagnostic différentiel de naevus?

angiome thrombosé

20

V/F: l'hystiocytofibrome est un diagnostic différentiel des naevi

Vrai

21

V/F: en cas de naevi chez un patient il faut procéder au dépistage familial des autres sujets à risque

Vrai

22

Si un naevus commun devient douteux, quelle CAT?

Biopsie-exérèse complète avec envoi en anapath

23

V/F: le mélanome affecte tous les âges

Vrai, mais il est exceptionnel avant la puberté

24

V/F: le mélanome est un cancer très lymphophile

Vrai

25

Donner les 6 facteurs de risque de mélanome

-phototypes clairs I ou II
-exposition solaire
-syndrome des naevi atypiques
-Naevi congénitaux GEANTS de plus de 20 cm
-nombre de naevi élevé = plus de 50
-atcd de mélanome ou de cancer cutané

26

Définir le syndrome des naevi atypiques

nombre sup à 50, taille souvent sup à 6 mm, atypiques et possibles en zone non photo-exposée

27

Détailler la règle ABCDE faisant suspecter un mélanome

A: asymétrie
B: bords irréguliers, encochés, polycycliques
C: couleur inhomogène
D: diamètre supérieur à 6 mm
E: évolutivité, en taille/épaisseur...

28

Quels réflexes outre l'exérèse devant une forte suspicion de mélanome?

-schéma daté signé, photos
-recherche d'une 2nde localisation
-recherche de cancers épidémiologiquement liés (baso, spino)

29

La biopsie-exérèse complète devant suspicion de mélanome doit elle comprendre des marges de 1 cm ou plus?

Non, fines marges mais la vrai marge se fera selon le Breslow après résultat anapath

30

Donner les facteurs histopronostiques du mélanome

Indices de Breslow et Clark

31

V/F: la kératose séborrhéique est un diagnostic différentiel du mélanome

vrai, biopsie au moindre doute

32

Donner globalement en quoi consistent les stades 1, 2, 3 et 4 du mélanome

stades 1 et 2: mélanome localisé N0 M0
stade 3 mélanome avec atteinte ganglionnaire régionale ou méta en transit
stade 4 mélanome avec métastases à distance/ au delà du 1er relai ganglionnaire

33

Quels sont les examens para-cliniques du bilan d'extension d' un mélanome?

Aucun examen complémentaire systématique n'est indiqué.
=> sur point d'appel clinique ou stades 3 et 4 (TDM corps entier, TEP-scann)

34

Quel est le bilan d'extension du mélanome?

CLINIQUE : examen cutané complet + aires ganglionnaires + examen général à la rechercher de métastases

35

Quel ttt adjuvant peut être utilisé pour les mélanomes épais et/ou atteinte du gg sentinelle?

Interferon alpha

36

V/F: A indice de Breslow identique, toutes les formes anatomo-cliniques ont le même pronostic

Vrai

37

Donner les 5 types anatomo-cliniques de mélanome

-mélanome superficiel extensif (SSM)
-mélanome de Dubreuilh
-mélanome nodulaire
-mélanome muqueux, génital
-mélanoe acral lentigineux

38

V/F: le mélanome superficiel extensif est le type anatomo-clinique le plus fréquent

Vrai, 70 % des cas

39

Donner les 2 phases de croissance du mélanome SSM et laquelle est de mauvais pronostic

-phase de croissance horizontale, lente
-phase de croissance verticale avec nodules et ulcérations, de mauvais pronostic

40

Quelles sont les particularités du mélanome de Dubreuilh?

Sujet âgé, zones photo-exposées = visage ++, évolution lente

41

V/F: le mélanome acral lentigineux est le plus rare

Vrai, 2 % des mélanomes

42

Quelle est la différence entre l'indice de Breslow et le Clark?

Breslow: épaisseur tumorale maximale
Clark= niveau d'invasion en profondeur

43

Pourquoi les ulcérations du mélanome ont elles une valeur pronostique péjorative?

Sous-estime le Breslow

44

Pourquoi le phénomène de régression tumorale est il un facteur de mauvais pronostic?

Sous-estime le Breslow car infiltrat inflammatoire du pôle inférieur

45

Donner les 8 facteurs pronostiques histologiques du mélanome

-indice de Breslow
-indice de Clark
-ulcération
-régression tumorale
-index mitotique
-atypies cellulaires
-embols vasculaires
-degré de différenciation

46

V/F: le sexe masculin est de moins bon pronostic pour le mélanome

Vrai

47

Quelles topographies sont de moins bon pronostic pour le mélanome?

tronc, tête, cou

48

Donner les 4 facteurs pronostiques cliniques du mélanome

-Atteinte du ganglion sentinelle
-nombre de ganglions atteints
-métastases à distance
-ulcérations macroscopiques

49

Quelle est la médiane de survie si survenue de métastases viscérales?

6-12 mois

50

Quelles marges d'exérèse chirugicale en cm si l'épaisseur du Breslow est de 0/ in situ?

0,5 cm

51

Quelles marges d'exérèse chirugicale en cm si l'épaisseur du Breslow est de moins de 1 mm?

1 cm

52

Quelles marges d'exérèse chirugicale en cm si l'épaisseur du Breslow est de 1 à 2 mm?

1 à 2 cm

53

Quelles marges d'exérèse chirugicale en cm si l'épaisseur du Breslow est de 2 à 4 mm ?

2 cm

54

Quelles marges d'exérèse chirugicale en cm si l'épaisseur du Breslow est de plus de 4 mm?

2 à 3 cm pas plus

55

Quelles marges d'exérèse chirugicale en cm si c'est un mélanome de Dubreuilh? (cas particulier)

Marges de 1 cm recommandées

56

V/F: chimiothérapie et radiothérapie ne sont jamais indiquées au stade de tumeur primitive isolée

Vrai

57

Quand est ce que se discute le ttt adjuvant pour un mélanome? en quoi consiste-il?

se discute si Breslow sup à 1,5 mm (=stade III) ou adénopathie régionale: interferon alpha ou thérapies ciblées anti-BRAF