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Flashcards in Images Deck (140):
1

Qu'est-ce que c'est ? Pourquoi?

Cacinome basocellulaire tatoué car:

 nodule perlé avec télangiectasies et zone hyperpigmentée

2

Un patient présente ces lésions après avoir ingéré un médicament, qu'est ce que c'est? Quelle CAT? 

Urticaire aiguë car: dermatose figurée avec papule oedémateuse et éléments annulaires arciformes. ttt=arrêt du médicament et introduction d'antihistaminiques

3

Qu'est ce que c'est? ttt? 

érosion post bulleuse. Penser à un impétigo bulleux car lésion située dans les plis d'où macération, chaleur, écologie particulière etc..

ttt= antiseptique, antibio locaux

4

Qu'est ce que c'est? 

érythème polymorphe car image en cocarde

5

Diagnostic? Que faut il chercher? 

glossite et candidose oropharyngée car langue cérébriforme inflammatoire avec dépôt blanchâtre

Proposer sérologie VIH

6

Qu'est ce que c'est? 

Purpura vasculaire car déclive et infiltré

7

Quel est le stade de cette escarre sacrée et pourquoi ?

stade III car ulcération marquée du tissu sous cutané sans atteinte du fascia

8

Quel est le stade de cette escarre du talon?

 stade II car atteinte derme+ épiderme et bulle hémorragique 

9

Diagnostic? 

syndrome de Kaposi Juliusberg:  primo infection herpétique sur dermatite atopique (on voit signe de Denie Morgan -double cerne- qui signe la dermatite atopique)

10

Diagnostics possibles?

toxidermie bulleuse,  érythème polymorphe bulleux, pemphygoïde cicatricielle ou pemphigus

11

Diagnostic?

Varicelle car vésicules ombiliquées et éléments d'âge différents

12

Diagnostic et traitement? 

Acné congobata (nodulaire)

ttt= isotrétinoïne

13

Diagnostic, traitement? 

  Acné papulo-pustuleuse du visage

ttt= antibiothérapie par cyclines + ttt local par peroxyde de benzoyle ou rétinoïde topique

14

Voilà l'anapath d'une biopsie de bulle cutanée. Pas de médicament récent. Qu'est ce que c'est? 

Bulle sous-épidermique, pas d'acantholyse, pas de nécrose kératinocytaire = c'est une pemphigoide bulleuse

15

Diagnostic? 

comédons et papules de la joue= acné 

16

Diagnostic? traitement? 

Dermatite séborrhéique lisière cuir chevelu: squames grasses. 

ttt= shampoing au kétoconazole

17

Diagnostic? 

dermatophytiede la peau glabre ou  herpès circinné

18

lésion de la face interne de cuisse, ressemblait à de l'urticaire au départ, très prurigineuse. Signe de Nikolsky négatif, qu'est ce que c'est ? 

 Bulle tendue sur base érythémateuse = pemphigoïde bulleuse

19

Biopsie avec immunofluorescence directe d'une bulle cutanée. Quel est le diagnostic? (ici IgG)

Dépôt d'IgG linéaire le long de la membrane basale = pemphigoïde bulleuse

20

Diagnostic? traitement? 

Pityriasis amiantacé= forme grave de dermatite séborrhéique. Aspect de casque engainant des touffes de cheveux.

ttt= corticothérapie orale courte car gravité, et kétoconazole topique

21

Qu'est-ce que c'est ? 

Pityriasis amiantacé, forme grave de dermatite séborrhéique (aspect de casque engainant touffes de cheveux)

22

Diagnostic? 

Pityriasis rosé de Gibert car macules OVALAIRES ++

Apparait après un épsiode d'eczéma dihydrosique

23

Diagnostic? Traitement? 

rosacé stade IV:  Rhinophyma. Prédominance masculine

ttt= laser CO2 ou chirurgie

24

Diagnostic et stade? ttt?

Rosacée stade III =papulo-pustuleuse diffuse

ttt= cyclines po + métrondiazole 0,75% topique

25

Diagnostic? 

Rosacée stade III papulo-pustuleuse débutante. 

26

Diagnostic? traitement? 

Syndrome de Leiner Moussous = dermatite séborrhéique du nourrisson dans sa forme grave érythrodermique

ttt= kétoconazole topique

27

Biopsie cutanée: diagnostic?

Bulle intraépidermique par décollement suprabasal avec acantholyse et nécrose kératinocytaire= pemphigus

28

Diagnostic? 

Erosions et croûtes présternales= pemphigus vulgaire

29

Patient atteint de pemphigus vulgaire. Quel est le diagnostic le plus probable ici?

érosion post-bulleuse

30

Immunoflurorescence directe d'une biopse cutanée (IgG ici): diagnostic? 

Dépôts interkératinocytaires d'IgG donnant une image en résille = Pemphigus

31

Diagnostic? 

angiome plan

32

diagnostic? Pourquoi?

Psoriasis unguéal, car :

dépressions cupuliformes et onycholyse distale

33

Quel type d'érythème?

Scarlatiniforme car papules rouges vifs avec aspect granité

34

Diagnostic? CAT? 

érythrodermie psoriasique car plus de 90 % de la surface corporelle atteinte.  Hospitalisation 

35

Diagnostic? 

Kératodermie palmaire diffuse psoriasique

36

Diagnostic? Différentiel? 

Psoriasis du cuir chevelu. Diag déifférentiel = dermatite séborrhéique mais le pso n'est pas jaunâtre 

37

Diagnostic? 

Psoriasis du nourrisson

38

Diagnostic?

Psoriasis inversé.  Prédomine sur les grands plis et non les zones de frottement

39

Diagnostic? 

Psoriasis pustuleux palmaire. NB: n'est pas une infection , grave si généralisé

40

Diagnostic?

Rhumatisme psoriasique périphérique

41

Diagnostic?

Psoriasis. Prédomine aux zones de frottement

42

Diagnostic? 

Psoriasis

43

Diagnostic?  traitement? (

Chancre scabieux et lésions excoriées du voisinage = gale

ttt= ivermectine po dose unique 200 µg/kg ou ttt local par Benzoate de Benzyle 

44

Enfant fébrile. Diagnostic? ttt? 

Début de varicelle car vésicules en goutte de rosée, rétro-auriculaires.

ttt symptomatique en l'absence de gravité

45

Patient présentant cette lésion de la langue, 1 mois après une ulcération indolore de la verge. Diagnostic? 

érosions linguales en plaque fauchées = syphilis secondaire

46

Patiente avec multiples partenaires sexuels, présente cette éruption. Diagnostic? 

éruption papuleuse du tronc = syphilides papuleuses probables

47

 Sujet ayant présenté un chancre un mois auparavant, a maintenant cette éruption. Diagnostic? 

Exanthème roséoliforme= syphilis secondaire après chancre syphilitique non pris en charge. Diag de roséole syphilitique

48

Patient avec prurit diffus. Diagnostic? 

Gale hyperkératosique sur fond érythémateux= gale norvégienne patient probable immunodéprimmé

49

Diagnostic? quel est le terrain probable du patient? 

Gale hyperkératosique sur base érythémateuse = gale norvégienne. Terrain= patient immunodéprimé, âgé, en collectivité

50

Diagnostic chez cet enfant de 3 ans? Confirmation para-clinique nécessaire? Traitement? 

Gingivostomatite aiguë pas besoin de confirmation paraclinique si forme typique non grave non compliquée, se discute ici car oedème buccal important. 

ttt=aciclovir 200x5 ou valaciclovir 500 x2

51

Syphilis non traitée depuis longemtps. Diagnostic?

Gomme syphilitique

52

53

Adolescent présentant une DA depuis l'enfance, a maintenant ces lésions du creux poplité. Diagnostic?

lichénification et lésions excoriées

54

Diagnostic? 

Dermatite atopique car lésion érythémato-vésiculo suintante des convexités chez un enfant de moins de 2 ans

55

Diagnostic? 

Dermatite atopique du nourrisson car lésions érythémato-vésiculo suintantes des convexités

56

Diagnostic? Comment le rechercher en consultation? 

Dermographisme.  Se recherche à la pointe mousse. Fait partie des urticaires physiques

57

Patiente présentant un lupus érythémateux disséminé. Que voit-on? 

érosions buccales 

58

Diagnostic? 

érythème du dos des mains respectant les articulations = lupus érythémateux disséminé

59

Diagnostic?

Lésion digitale érythémateuse avec vésicules en bouquet =herpès récurrent digital

60

Diagnostic? 

Herpès récurrent périoculaire car vésicules en bouquet

61

Lésion obtenue après application d'un glaçon pendant 20 minutes. Diagnostic ? 

Urticaire au froid, qui est une urticaire physique

62

Diagnostic? 

Lésions annulaires éyrthémato-croûteuses = lupus érythémateux sub-aigu

63

Lésions fugaces. Diagnostic? 

Lésions circinées pouvant correspondre à de l'urticaire

64

Diagnostic? indice: noton de contage

Lésions d'âges différents = inflammatoires, ombiliquées et croûteuses. C'est une varicelle.

65

Diagnostic? 

Lésions érythémato-squameuses des tempes, de l'oreille et de la pommette

=topographiques typiques du lupus discoide

66

Diagnostic? 

Lésions érythémato-squameuses et atrophiques =  lupus discoide

67

Diagnostic?

Lésions érythémato-vésiculo suintantes =eczéma aigu du visage /!\ ne pas confondre avec urticaire

68

Lésions fugace évoluant depuis moins de 6 semaines. Diagnostic? 

lésions papuleuses, érthémateuses, oedémateuses, fugaces depuis moins de 6 semaines = urticaire aiguë

69

Diagnostic? 

Lésions papuleuses, figurées, un peu oedémateuses, profuses = urticaire profuse

70

Bébé qui se gratte surtout la nuit. Diagnostic? 

Nodule scabieux périaxilliaire et lésions excoriées

 = gale du nourrisson 

71

Diagnostic?

oedème de Quincke

72

Diagnostic? 

Pédiculose du cuir chevelu, on voit les lentes fixées sur les cheveux

73

Jeune femme, 25 ans, sans antécédents gynéco. Diagnostic? Confirmation para-clinique indiquée? Que faut il éliminer comme complication? ttt? 

Primo-infection herpétique génitale.

confirmation paraclinique nécessaire car femme en âge de procréer

éliminer RAU, ttt= aciclovir 200 x5 ou valaciclovir 500x2 pendant  10 jours

74

Patient se présentant pour prurit nocturne prédominant entre les doigts. Quelle est la lésion visble ici et quelles sont les autres lésions possibles? 

Sillon scabieux chez patient avec prurit nocturne = gale

autres lésions possibles =vésicule perlée nodule scabieux et chancre scabieux 

75

Quelle est la lésion visible ici? 

Sillon scabieux

76

Patient ayant présenté une primo-infection herpétique dans le passé. Diagnostic?

Stomatite herpétique probable. Récurrence ici car symptômes peu prononcés

77

Sujet VIH+
Diagnostic?

 Ulcérations périnales polycycliques herpétiques

78

Diagnostic? traitement? 

Syndrome Kaposi-Juliusberg = primo-infection herpétique chez bébé atopique

urgence médicale ttt= aciclovir IV puis relai po + antistaphylococcique

79

Diagnostic (lésion indolore)? 

Ulcération génitale indolore à fond propre et à base indurée =chancre syphilitique

80

Maman d'un enfant de 6 ans. Diagnostic? 

Varicelle à vésicules hémorragiques de l'adulte (lésions d'âges différents, vésicules ombiliquées)

81

Diagnostic? Examen de confirmation? 

Vasculite uritcarienne car lésions fixes, pas ou peu prurigineuses, avec halo de vasoconstriction.
Diag de certitude = biopsie avec immuno-fluorescence directe (dépôts IgG, IgM, C3)

82

Diagnostic? 

Vasculite urticarienne d'allure purpurique

83

Quelle est la lésion observée ici? Diagnostic? 

Vésicule perlée = gale

84

Diagnostic? 

Vésicules hémorragiques de zona

85

Diagnostic? 

Zona abdominal de la région L1 la dépassant

86

Diagnostic? Quel ganglion sensitif impliqué? 

Zona ophtalmique =territoire du trijumeau. Ganglion de Gasser. Risque de kératite par inocclusion palpébrale

87

88

Patiente ayant porté un nouveau bracelet de cheville fantaisie 3 jours avant l'apparition de cette lésion. Diagnostic? 

 Eczéma de contact en phase suintante et croûteuse

89

Femme de 65 ans, trauma minime et survenue de cette lésion. Diagnostic? Pourquoi? Est-ce douloureux? 

Angiodermite nécrotique car ulcération unique, suspendue, au  tiers inf de loge antéro-externe de jambe, avec bords irréguliers en carte de géographie.  Douleur ++

90

Application d'une nouvelle crème 2 jours avant. Quel est le diagnostic et la phase?  

Eczéma de contact en phase vésiculeuse

91

Diagnostic?  De quelle pathologie en est-ce un signe?

Atrophie blanche= petites plaques irrégulières atrophiques de couleur ivoire? douloureuses! 
Signe d'insuffisance veineuse

92

 Patiente atteinte de sarcoïdose, qu'est-ce que c'est?  

Nodule avec atteinte osseuse

93

Diagnostic? 

Eczéma de contact au cuir des chaussures

94

Patient ayant insuffiance veineuse chronique. Quel est le diagnostic et pourquoi? 

Eczéma de stase= plaques érythémato-squameuses prurigineuses 

95

Diagnostic?

gros nodule de la joue = sarcoïdose cutanée à gros nodules

96

Diagnostic? Sachant que ça ne s'efface pas à la vitropression et que c'est palpable

Lésions infiltrées ne s'effaçant pas à la vitropression = purpura vasculaire nécrotique

97

Diagnostic? Sachant que ça ne s'efface pas à la vitropression et que la patiente est apyrétique

 Purpura vasculaire

98

Diagnostic? sachant que ça ne s'efface pas à la vitropression et que ce n'est pas infiltré

Lésions non infiltrées, ne s'effaçant pas à la vitropression = Purpura pétéchial et ecchymotique thrombopénique

99

Diagnostic? 

Lipodermatosclérose= mollet dur, peau scléreuse et pigmentée sur insuff veineuse chronique

100

Diagnostic? Sachant que la patiente a des arthralgies

Petits nodules sur plaque érythémateuse avec télangiectasies = Sarcoidose cutanée à petits nodules

101

Quelle est la phase de cet eczéma de contact? 

 Phase suintante

102

Diagnostic? 

Plaque infiltrée bleu violacé du bout du nez

= Lupus pernio=  Sarcoidose

103

Diagnostic? 

Purpura fulminans

104

Diagnostic? De quelle infection est-ce évocateur? 

Purpura vasculaire pustuleux distal

= évocateur d'endocardite

105

A quel test correspond cette photo? Dans quelle pathologie ce test est-il indiqué? 

Batterie de tests épicutanés = patch-tests

Bilan étiologique de l'eczéma de contact

lecture à 72h

106

Diagnostic? (bout du nez, bout d'oreille) Pourquoi? 

Sarcoïdose cutanée forme angiolupoïde

car placard infiltré et télangiectasies prédominant sur le nez,

 très évocateur

107

Diagnostic ? Justifier

Ulcère artériel car petit, multiple, profond, fond atone, bords irréguliers

108

Diagnostic? 

Ulcère veineux car

sus-malléolaire interne, gros unique fond fibrineux bords réguliers raccordés en pente douce

109

Quel est le diagnostc et quelle est la lésion cutanée qui l'entoure? 

Ulcère veineux car unique rond fond fibrineux périmalléolaire

+ dermite de stase péri-ulcéreuses

110

Diagnostic? 

vésicules prurigneuses dures et enchâssées sur face latérale des doigts et des orteils =dyshidrose

111

112

Qu'est ce que c'est? 

Carcinome basocellulaire nodulaire

113

Qu'est ce que c'est ? Quel impact pronostique? Décrire la lésion 

Carcinome basocellulaire sclérodermiforme de plus mauvais pronostic que les autres types.  

Plaque dure brillante mal limitée déprimée en son centre

114

Qu'est ce que c'est ? 

Carcinome basocellulaire superficiel

115

Diagnostic?

Carcinome baso-cellulaire ulcéro-végétant

116

Diagnostic? Pourquoi? 

Carcinome épidermoïde car lésion ulcéro-végétante sur zone photo-exposée

117

Diagnostic?

Carcinome épiermoïde de la lèvre inférieure

118

Voici le schéma d'un grade histo-pronostique de mélanome, est-ce le Clark ou le Breslow? Pourquoi? 

Breslow car mesure de l' épaisseur tumorale maximale

119

Grade histo-pronostic de mélanome: Clark ou Breslow? 

Clark 

120

Qu'est ce que c'est? 

éphélide = tâche de rousseur

121

Biopsie d'une verrue vulgaire. Quel type d'HPV? Quelle lésion voit-on? 

Liée à HPV 2. On voit un  foyer de koïlocytes de la couche granuleuse

122

Qu'est ce que c'est? 

halo neavus de Sutton

123

124

Caractériser cette lésion du vieillissement 

Héliodermie = atrophie cutanée et kératose actinique du dos des mains

125

Quel diagnostic? 

Hystiocytofibrome car  invagination de la peau au pincement entre deux doigts =" signe de la fossette"

126

Décrire la lésion. De quel cancer cutané est elle une lésion pré-cancéreuse? 

Lésion érythémateuse bien limitée, pigmentée et croûteuse, à bordure festonée sur zone photo-exposée chez le vieux = maladie de Bowen

Lésion pré-cancéreuse de carcinome épidermoïde

127

Juste pour montrer un lymphome cutané B de type centrofolliculaire

cadeau

128

Décrire la lésion, diagnostic? de quel cancer cutané est-ce un diagnostic différentiel? 

Macule pigmentée de teinte uniforme sur zone photo-exposée = lentigo sénile

diag différentiel de mélanome 

129

Mamie de 70 ans, jardinière, lésion d'évolution lente. Qu'est ce que c'est ? 

mélanome de Dubreuilh car mélanome de la personne âgée, sur zone photo-exposée, d'évolution lentement progressive

130

Diagnostic? 

mélanome de Dubreuilh avec nodule invasif car zone photo-exposée chez personne agée d'évolution lente

131

Diagnostic complet? (c'est sur la paume de la main)

mélanome nodulaire achromique et ulcéré de la région palmaire

132

diagnostic? 

mélanome nodulaire

133

Diagnostic? 

mélanome superficiel extensif avec nodule invasif car asymétrie, bords irrguliers, polychromie, diamètre sup 6 cm et extensivité

134

Diagnostic? 

mélanonychie unguéale acquise= naevus unguéal

135

Diagnostic? 

métastases cutanées en transit de mélanome

136

Diagnostic? Si étiologie infectieuse, quel germe? Quel traitement? 

Angine ulcéro-nécrotique = Angine de Vincent

association fuso-spirillaire + borrelia vincenti sur terrain de mauvaise hygiène bucco-dentaire

ttt= amox et si allergie, métronidazole

137

Diagnostic? 

 Dermatite eczématiforme sur insuffisance veineuse chronique = dermite de stase

138

Diagnostic? Sachant que la patiente présente une insuffisance  veineuse

Poussée inflammatoire de dermo-hypodermite sur insuffisance veineuse

139

Diagnostic ?

Engelures = favorisées par l'exposition prolongée à un froid modéré mais humide

140

Diagnostic? traitement? 

érysipèle avec décollement bulleux

ttt= amoxicilline 3g /jour po pendant 10 jours