Hígado y bazo Flashcards
¿Cómo se localiza el borde superior del hígado?
Percutiendo desde el 4 espacio interscostal en sentido descendente por la linea medioclavicular hasta encontrar cambios de matidez
¿Cómo se localiza el borde inferior del hígado?
Se inicia a percutir desde un área de timpanismo subiendo por la línea medioclavicular hasta encontrar matidez
Técnica de la maniobra de Chauffard
Se coloca la mano izquierda debajo del borde costal y la derecha debajo del ombligo fuera del recto abdominal, se impulsa hacia arriba con la mano izquierda inmediatamente después de la inspiración y la mano derecha percibe el borde hepático
Técnica de la maniobra del enganche de Mathieu
Colocarse a la cabecera del paciente. colocar ambas manos por debajo de la matidez hepática, cerca del reborde costal derecho indicar al paciente que respire profundamente, mientras lo hace flexionar hacia adentro. Indicar al paciente que inspire profundamente y flexionar hacia adentro las puntas de los dedos, para lograr palpar el borde con todos los dedos a la vez
Tips para la palpación de hígado
-Pedirle al paciente que deje de respirar al percutir para evitar alteraciones
-Medir la distancia entre ambos bordes en la línea mediaclavicular (normalmente es de 6-12 cm)
¿En qué pacientes puede encontrarse alteraciones en la medición del tamaño hépatico?
-Pacientes con enfisema
-Embarazadas
-Ascitis
-Tumor abdominal de gran tamaño
Patologías que producen matidez falsamente elevada
-Derrame pleural
Patologías que producen matidez falsamente abatida
Perforación de vísceras huecas
Causas de disminución del tamaño hepático
Cirrossi de Laénnec: consistencia aumentada
Atrofia aguda amarilla: consistencia disminuida
Causas de hepatomegalia con hiperplasia celular compensadora y proliferación del mesénquima
Hepatitis cronica
Cirrosis
Causas de hepatomegalia con deformación
-Cirrosis posnecrótica
-Quistes
-Granulomas
-Neoplasias
En que parte es posible palpar la vesicula biliar en caso se encuentre agrandada
Borde costak unferior derecho, cerca del borde lateral del recto abdominal
Causas de falsos positivos de esplenomegalia durante la percusión
-Derrame pleural o consolidadicón del pulmón izquierdo
-Aumento del lóbulo izquierdo del hígado
-Heces en la flexura cólica esplénica
Tecnica de la palpación bimanual del bazo en decúbito dorsal
Con el paciente en decúbito dorsal, se palpa desde la FID hacia arriba e izquierda, con la mano casi plana, hundiendo suavemente la pared mientras le solicita al paciente que realice inspiraciones profundas. Es muy útil colocar la mano izquierda en la región lateroinferior izquierda del tórax, levantando y llevando un poco hacia dentro y arriba la parrilla costal
Tecnica de la Maniobra de Naegeli
El paciente se ubica a 45° (posición de Schuster) y el examinador mantiene esta posición apoyando su rodilla derecha sobre la cama y contra la región lumbar del paciente. El miembro superior izquierdo se ubica flexionado sobre el tórax y el derecho, extendido; el miembro inferior izquierdo flexionado y el derecho extendido. La mano derecha del explorador se apoya en la parrilla costal y la desplaza hacia abajo, mientras que la mano izquierda, colocada en forma de cuchara por debajo del reborde costal, busca el borde en inspiración profunda. Las manos pueden colocarse también de forma invertida y usar la mano derecha en cuchara.
