HIV Flashcards
1
Q
Hiv infecta quais celulas
A
Linfocitos t helper (cd4)
2
Q
Fases da infeçao hiv
A
Aguda
Latencia clinica
Sintomatica
3
Q
Infecçao aguda hiv
A
Alta carga viral e baixo cd4
Sd retroviral aguda (mono-like)
Soroconversao em 4-10 sem
4
Q
Latencia clinica HIV
A
Set point viral ( marcador prognostico)
Assintomatico
Linfonomegia generalizada persistente
5
Q
Fase sintomatica hiv
A
Dçs relacionadas ao HIV
Fase precoce e fase aids
6
Q
Fase precoce da fase sintomatica do HIV
A
Candida boca/vagina Leucoplasia pilosa TB pulmonar Herpes zoster Displasia eCA cervical in situ Anemia e PTI
7
Q
Dçs da fase AIDS
A
Candica esofago/ via aerea Pneumocistose Micose disseminada TB extrapulmonar Virus Neoplasia Parasitos
8
Q
Virus fase AIDS
A
CMV: exceto figado, baço e linfonodo
Leucoencefalopatia multifocal progressiva
Lesoes pelo HIv ( encefalo, nefro e cardiopatia)
9
Q
Neoplasias fase AIDS
A
Ca cervical invasivo
Kaposi
Linfoma nao hodkin
10
Q
Parasitos da fase AIDS
A
Neurotoxo
Chagas
11
Q
Diagnostico HIV
A
<= 18 meses: HIV RNA ou DNA próviral
> 18 meses:
Imunoensaio ou teste rapido (TR1+TR2)
Se positivo: HIV-RNA (ou imunoblot)
Se negativo: repetir em 30 dias se suspeito
12
Q
HIV: testes discordantes
A
Western blot ou imunoblot
13
Q
TARV: para quem?
A
Todos com o virus
14
Q
Pcts prioritarios para TARV
A
Sintomaticos CD4< 350 Gestantes TB ativa Hepatite B ou C Risco cardiovascular elevado
Gestante e TB: genotipagem pre tto
15
Q
Inibidores da transcriptase reversa
A
Tenofovir (TDF) Lamivudina (3TC) Zidovudina (AZT) Efavirenz (EFV) Abacavir (ABC) Etricitabina (FTG)
16
Q
Ef adverso AZT, EFV, ABC
A
AZT: ac latica e anemia, miopatia
EFV: sintomas neuropsiquiatricos, qualidade sono prejudicada
ABC: hipersensibilidade
17
Q
Inibidores de integrase
A
Dolutegravir(DTG)
Raltegravir (RAL)
18
Q
Inibidores da protease
A
Navir
19
Q
Inibidores de fusao
A
Efuvirtida
20
Q
Antag CCR5
A
Maraviroque
21
Q
Esquema de 1 linha tto HIV
A
TDF+ 3TC+ DTG
22
Q
Tto coinfecçao HIV-TB
A
TDF+ 3TC+ EFV
23
Q
Tto TB grave/ gestante + HIV
A
TDF+ 3TC+ RAL
24
Q
Ef adverso TDF
A
Nefrotixicidade
Osteoporose
Alternas: ABC ou AZT
25
Ef adverso DTG
Interaçao medicamentosa c/ fenitoina, fenobarbital e carbamazepina
Opçao: EFV
26
Definicao de TB grave
Cd4< 100
Outra infec oportunista
Internaçao
Disseminada
27
Falha virologica HIV
Carga viral detectavel apos 6m de TARV
Rebote apos supressao
28
Para quem fazer profilaxia pre exposiçao HIV
Grupo 1 + grupo 2
1: gays e homens que fazem sexo com homens (HSH)
Transsexuais
Parceiros sorodiscordantes
2: relaçao anal/ vaginal sem preservativos por 6 meses
Episodios recorrentes de IST
Uso repetido de profilaxia pos exposiçao
29
Esquema profilaxia pre exposiçao
TDF+ entricitabina
Relaçao anal: aos 7 dias
Vaginal: apos 20 dias
30
Profilaxia pos exposiçao tempo HIV
Ate 72h
| Ideal ate 2h
31
Acidentes potencialmente infectantes HIV
Sangue
Secreçao genital
Liq (serosa, liquor)
Percutanea, mucosa, pele nao integra, mordedura com sangue
32
Profilaxia pos expo: paciente fonte x exposto
Fazer teste rapido
Exposto (+) ou fonte (-): nao fazer
Exposto (-) ou fonte (+ ou desconhecido):
ARV por 28 dias: TDF+ 3TC+ DTG
33
Hiv em gestante: pre natal
Para todos na 14 sem
| TDF+ 3TC+ RAL
34
Hiv e gestante: Parto
Principal momento de transmissao
Se > 34 sem, CV> 1000 ou desconhecida: Cesarea eletiva + AZT IV: 38 sem, dilataçao 3-4 cm/ bolsa integra (rota no max ate 4h)
Se CV< 1000: via obstetrica + AZT IV
CV indetectavel: sem AZT
35
Indicaçoes do uso de nevirapina RN
```
Mae sem ARV na gestaçao
Carga viral > 1000 ou desconhecida no 3 trimestre
Ma adesao
Mae com IST
Mae com teste reagente no parto
```
36
Hiv e puerperio
Mar: TARV e aleitamento contraindicado
RN: AZT 4 sem+ nevirapina 3 doses (2-4-8 dia)
Sulfametoxazol+ trimetropim a partir da 4 sem ate diag ou nao HIV
37
Agente e CD4 pneumocistose
Pneumocystis jirovecii
| CD4 < 200
38
Clinica PCP
Tosse seca
Dispneia progressiva
Hipoxemia
Aumento de LDH
39
Rx PCP
Infiltrado bilateral
| Sem linfonodomegalia ou derrame
40
DX PCP
Escarro
| Broncoscopia
41
Tto PCP
Sulfametoxazol+ trimetropim - 21 dias
| Se PaO2< 70: corticoide
42
Profilaxia 1 PCP
SMX-TMP se Cd4 < 200 ou
Candida oral ou
Febre > 2 sem
43
TB no HIV: cd4
Qualquer um
44
Clinica TB no HIV
Febre
Tosse
Sudorese noturna
Emagrecimento
45
Rx TB no HIV
Cavitaçoes (CD4> 350)
| Miliar CD4< 350
46
Dx TB no HIV
Escarro: teste rapido, BAAR, cultura
47
Tto TB no HIV
RIPE 6meses e TARV 8 sem depois de iniciar RIPE
Se CD4< 50: TARV depois de 2 semanas
48
Profilaxia TB no HIV
Isoniazida 270 doses
Se PPD>= 5 ou contactante ou RX com cicatriz ou reator previo
49
Sarcoma de kaposi
Herpes 8
CD4< 200
Lesoes cutaneas violaceas
Tto: topico/ QT
50
Micobacteriose atipic
Complexo mycobacterium avian (MAC)
CD4< 50
Enterite
Tto: claritromicina + etambutol
51
Histoplasmose
Hystoplasma capsulatum
CD4< 100
Forma disseminada
Itraconazol
52
Meningite criptococica: agente, CD4 e clinica
Cryptococus neoformans
Curso subagudo: febre, cefaleia e confusao mental
CD4< 100
53
Dx meningite criptococica
```
Avaliaçao do LQR
Gerais: Alta pressao liquorica
Mts celulas mononucleares
Mt proteina
Baixa glicose
```
Especificos: tinta nanquim
Aglutinaçao latex
Cultura (tardio)
54
Tto meningite criptococica
Anfo B+ flucitosina (2sem)+ fluconazol (8sem)
55
Neurotoxo: agente, cd4 e clinica
Toxoplasma gondii
Cd4< 100
Febre, cefaleia e sinais focais
(Hemiparesia, disfasia, convulsao)
56
Dx neurotoxo
Clinico- radiologico
Lesoes hipodensas
Edema perilesional
Realse do contraste em anel
57
Tto neurotoxo
Sulfadiazina+ pirimetamina + Ac folinico
Melhora clinica em 14 dias
58
Profilaxia 1 da neurotoxo
SMX+ TMP se CD4< 100 + IgG+ toxo
59
Linfoma 1 do SNC
VIRUS EBV
CD4 < 50
Prognostico ruim
Neurotoxo que nao melhorou
60
Leucoencefalopatia multifocal progressiva
Virus Jc
CD4 < 200
RNM: hiperintenso em t2
TARV
61
Encefalite pelo HIV
Cd4< 200
Sd demencial
TARV
62
CD4< 200
PCP
Kaposi
LMP
Encefalite
63
CD4< 100
Neurotoxo
Criptococos
Histoplasmose
64
CD4< 50
Linfoma 1 SNC
| MAC
65
Principal profilaxia de transmissao vertical no puerperio e droga
Amamentaçao
| Carbegolina (inibe lactaçao)
66
Padrao ouro para efetividade da TARV
Carga viral
67
Tto da PCP em pct alergico a sulfa
Clindamicina+ primaquina
68
Momento de maior risco de transmissao vertical
Intraparto
69
1 CD pct suspeito de neurotoxo
Estabilizar e TC
70
Pct HIV com linfonodomegalia hilar+ acometimento pulmonar + quadro neurologico=
Criptococo
71
Fase aguda HIV: sintomatica maioria vezes ou nao
70% sintomatico
72
Janela imunologica dos testes de 4 gersçso
Cerca de 10d (UfPr)
73
Infecçao aguda HIV: liquor
Cultura begativa
| Predominio linfonomono
74
Sd de chediak-higashi
```
Cabelos prateados
Imunodef primaria
Alteraçao na degranulaçao dos neutrofilos
Tempo de sangramento aumentado
Pqt normais
Fotofobia
Albinismo
```
75
Meta 90-90-90
Diagnosticar 90% HIV
Tratar 90% desses
Suprimir o virur em 90% dos q tratam
Ate 2030
76
Disturbio neurocognitivo pelo HIV x LMP
Neurocognitvi: TC com atrofia cortical, sem alteraçao motora
JC: multiplos acomentimentos focais motores e destruiçao substancia branca
77
Profilaxia PCP, stx/trimp qnts vezes na semana?
3x por semana
78
RN: xarope de AZT ate qnt tempo de nascimento
Nas primeiras 4h preferencialmente
| Ate no max 48h
79
Sinais de alerta para pesquisa de imunodeficiencia em crianças
```
>=2 pneumonias no ano
>=4 otites no ano
Estomatite de repetiçao
Monilíase por >2 meses
Abscessos de repetiçao
1 ep infec sistemica grave (meningite, sepse, artrite)
Infecçoes intestinais de repetiçao/diarreia cronica/ giardiase
Asma grave/ dç colageno ou dç autoimune
Ef adveso BCG ou infec bacilo
Fenotico clinico de imunodef
Historia familiar
```
80
Sinvastatina x TARV
Sinvast diminui efeito TARV
81
Classe de drogas HIV q aumentam dislipidemias
Inibidores de proteases
82
Estatinas q podem ser usadas em concomitancia cm TARV
Prevastatina e fluvastatina
83
Imunodeficiencia mais comum em crianças
Def de IgA serica
84
Infecçao viral esofagica mais comum HIV
CMV
85
Neutropenia febril: atb
Ceftazidima
86
Todas as amostras para HIV precisam passar por duas etapas
Falso, negativos por exemplo nao precisam
87
Antigenos HIV identificados nos testes
Gp160/120
Gp41
P24
88
Acompanhamento PPD no HIV
Anualmente
89
H1N1 x AIDS
Tem maior chance de contrair a gripe, porem nao muda a gravidade
A menos que esteja em fase AIDS ou outras comorbidades
