Disturbios Eletrolíticos Flashcards Preview

Clinica Médica > Disturbios Eletrolíticos > Flashcards

Flashcards in Disturbios Eletrolíticos Deck (27):
1

Definiçao e tipos de hiponatremia

Na < 135

Hipovolemica
Euvolemico
Hipervolemico

2

Hiponatrimia hipovolemica: etiologia

Sangramento, perda digestiva e perdas urinárias

3

Hiponatremia hipovolemica: etiologias

Sangramento
Perda digestiva e urinaria

4

Hiponatremia normovolemica: etiologias

SIADH: dç neurológica, oat cell, legionella, neurofarmacos

Endocrina: hipotireoidismo, insuf suprarrenal

5

Definiçao hipernatremia

Na> 145

6

Etiologia hipernatremia

Diabetes insipidus:
Central: neurocirurgia
Nefrogenico: lítio

Perdas em pacientes debilitados: crianças, idoso, comatoso

7

Clinica da hiponatremia

Edema neuronal:
Cefaleia
Convulsão
Coma

8

Formula osmolaridade e VR

2Na +glicose/18+ Ur/6

Osm efetiva: tira ureia

Normal: 290

9

Hiponatremia x osmolaridade

Maioria: hipo osmolar

Exceçao: hiperosm: aumento glicemia
Isoosm: mt lipidio/proteina

10

Tto hiponatremia

Avaliar osmolaridade
Avaliar volemia

11

Tto hiponatremia hipovolemica

Volume: SF 0,9%

12

Tto hiponatremia normo/hipervolemica

Restriçao hídrica
Furosemida
Vaptans: antagonistas ADH

13

Reposiçao rápida de Na: consequencias

Desmielinizaçao osmotica: mielinose pontina

14

Qnd usar salina hipertonica

Fazer na hiponatremia sintomatica e aguda (<48h)

15

Calculo da reposiçao de Na

Def Na= 0,6 (0,5 mulher)x Peso x variaçao Na

1g Na= 17meq
(Na pratica: volume=2x deficit)

16

Quantidade max pode-se variar o sodio

Em 24h: 8-10meq

Primeiras 3h: no max 3meqs

17

Sd cerebral perdedora de sal x SIADH

SCPS: natriurese + hipovolemia

SIADH: euvolemico + natriurese

18

Definiçao de hipocalemia

<3,5meq

19

Etiologias de hipocalemia

Armazenamento celular: alcalose, adrenalina, insulina, vit B12

Perda renal: hiperaldo (1 ou 2), poliuria (diuretico)

Perda digestiva: diarreia, adenoma viloso, vomitos

20

Definiçao de hipercalemia

> 5,5

21

Etiologias de hipercalemia

Liberaçao celular: acidose, rabdomiolise, hemolise, lise tumoral

Retencao renal: hipoaldo (IECA, espironolactona) e insuf renal

22

Clínica da hipocalemia

ECG: acharamento onda T
Aparece onda U

Nao cardiaca: fraqueza, constipaçao

23

Tto hipocalemia

Via de escola: oral
KCL: 3-6g/dia

Se vomitos ou K<3 ou ECG alterado: EV

Regra dos 20...300...40

24

Regras da reposiçao de potassio

Velocidade de reposiçao de 20meq/h

Deficit K: 300meq a cada diminuiçao serica de 1meq/L

Concentraçao (v. periferica): 40 meq/L

25

Cuidados extras na reposiçao do K+

SG estimula insulina

Corrigir magnesio em refratarios

Regra pratica: SF 0,45% 210mL + KCL 10% 40mL em 4h

26

Clinica hipercalemia

ECG: apicula onda T
Diminui p, QT, aumento QRS

Nao cardiaca: fraqueza

27

Tto hipercalemia

Se ECG alterado: 1 gluconato de calcio (nao reduz K)

Insulinoterapia
Beta 2 agonista
Bicarbonato de (se acidose)
Furosemida
Sorcal

Refratario: Dialise