Poliartrite

Question 1

Definiçao de poliartrite

Answer 1

> =4 articulaçoes

Question 2

Grupos de dç que causam poliartrite

Answer 2

Febre reumatica
Colagenoses (artrite lupica)
Artrite gonococica: fase aguda
Artrite reumatoide
Sd reumatoide

Question 3

Epidemio artrite teumatoide

Answer 3

Mulher de meia idade (35-55)

Question 4

Patogenia da artrite reumatoide

Answer 4

Participaçao imunologica (anticorpos)
Fator reumatoide (FR): IgM contra IgG self
Anti peptideo citrulinado ciclico (Anti CCP): maior especificidade

Question 5

Clinica da artrite reumatoide

Answer 5

Manifestaçoes articulares + extra articulares

Question 6

Manifestaçoes articulares da AR

Answer 6

Sinovite cronica
Deformidade articular
MAO, PE E PUNHO

Question 7

Padrao de lesao articular da AR

Answer 7

Pequenas articulaçoes perifericas
Aditivo e simetrico
Comum: rigidez matinal > 1h

Question 8

Deformidades da AR

Answer 8

Desvio ulnar dos dedos
Pescoço de cisne
Abotoadura

POUPA IFDISTAL INICIALMENTE

Pés: joelho: ruptura cisto de baker: diferencial com TVP
Punho: dorso de camelo: Sd tunel carpo

Question 9

Excessoes da AR (articulares)

Answer 9

Pescoço
C1x C2: sublixaçao atlanto-axial: compressao medular

Cricoaritenoidite: rouquidao com risco de obstruçao de vias aereas

Question 10

Manifestaçoes extra aticulares

Answer 10

Pct com altos titulos de FR e anti-CCP
“Peguei nojo de vasca”
Pericardite: mais comum de todos
Nodulos reumatoides
Sjogren
Derrame pleural: glicose mt baixa
Vasculite
Caplan: AR+ pneumoconiose

Question 11

Criterios diagnosticos AR

Answer 11

>=6 pontos
Articulaçoes: nao considerar IFD
Sorologia 
Duraçao
Inflamaçao

Question 12

Criterios diag AR: articulaçoes

Answer 12

1 grande: 0
2-10 grandes: 1
1-3 peq: 2
4-10 peq: 3
>10 peq: 5

Question 13

Criterios diag AR: Sorologia

Answer 13

FR e anti ccp
Ambos neg: 0
Baixo titulo: 2
Alto titulo: 3

Question 14

Criterios diag AR: inflamaçao

Answer 14

VHS e PCR
Ambos normais: 0
Aumentados: 1

Question 15

Criterios diag AR: duraçao

Answer 15

<6 semanas: 0

>= 6 sem: 1

Question 16

Tratamento AR

Answer 16

Sintomaticos: AINES/corticoide (dose baixa)

Drogas que alteram evoluçao de dç

Question 17

AR: drogas que alteram mortalidade

Answer 17

DARMDS

Biologicos

Question 18

AR: DARMDS

Answer 18

Metotrexate: escolha
Sulfadiazina
Cloroquina

Question 19

AR: biologicos

Answer 19

Inibidor TNF-alfa: infliximab, adalimumab

Nao inibidor TNF: rituximab( anti CD20)
Rastrear TB antes

Question 20

Sd reumatoide

Answer 20

Poliartite viral

Principais: rubeola, HBV, HCV, parvo b19

Question 21

Diag e tto sd reumatoide

Answer 21

Excluir AR+ sorologia viral

Sintomaticos

Question 22

Febre reumatica: patologia

Answer 22

S pyogenes: so faringoamigdalite

Complicaçao tardia: 2-4sem

Question 23

Lesoes da Febre reumatica

Answer 23

Articulaçao
Coraçao
SNC
Pele

Question 24

Febre reumatica: articulaçao

Answer 24

Poliartrite de grandes articulaçoes migratoria e assimetrica

Sem sequelas

Question 25

Febre reumatica: coraçao

Answer 25

Pancardite Valva mais lesada: mitral Agudo (8sem): insuf mitral Cronico: estenose mitral (sequela)

Question 26

Febre reumatica: SNC

Answer 26

Ganglios da base Coreia de Sydenham Tardio: ate 1-6 meses pos faringite

Question 27

Febre reumatica: pele

Answer 27

Nodulo subcutaneo Eritema marginado Sugerem cardite

Question 28

Diagnostico Febre reumatica

Answer 28

``` Criterios de jones 2 maiores ou 1 maior e 2 menores + Obrigatorio: infecçao estrepto: Cultura/ anticorpos ``` Coreia de sydenham: isolada dá o diagnostico

Question 29

Criterios maiores de jones

Answer 29

``` Artrite/ poliartralgia Cardite Nodulos subcutaneos Eritema marginado Coreia ```

Question 30

Criterios menores de jones

Answer 30

Artralgia Febre Aumento VHS/ PCR Aumento intervalo PR

Question 31

Tratamento surto febre reumatica

Answer 31

Penicilina benzatina dose unica Alergico: eritromicina VO 10 dias Artrite: AINE: AAS Cardite: prednisona : dose imunossupressora Coreia: repouso + fenobarbital/ carbamazepina/ valproato

Question 32

Profilaxia secundaria Febre reumatica

Answer 32

Evitar recorrencia Penicilida benzatina IM a cada 21 dias Sem cardite: 21 a ou 5a pos surto Cardite sem sequela ou regurgitaçao mitral minima: 25 anos ou 10a pos surto Cardite com sequela valvar: sempre