Pancitopenia

Question 1

Definiçao de pancitopenia

Answer 1

Plaquetas <150.000
Hb <12
Leucocitos <4.500

Question 2

Clinica da pancitopenia

Answer 2

Sangramento
Cansaço
Palidez
Infecçao

Question 3

Tto pancitopenia

Answer 3

Suporte para
Anemia
Plaquetopenia
Neutropenia

Question 4

Indicaçoes transfusao de hemacias

Answer 4

Hb<10 nos sintomaticos ou com comorbidades

Question 5

Indicaçoes transusao de plaquetas

Answer 5

Plaquetas <10.000

Nao fazer na PTT e evitar na PTI

Question 6

Como faz transfusao de plaquetas

Answer 6

1 unidade a cada 10kg

Esperasse subir 10.000 a cada unidade

Question 7

Definiçao de neutropenia febril

Answer 7

Neutrofilos <500

Febre>= 38,5

Question 8

Conduta na neutropenia febril

Answer 8

Colher culturas
Rx de torax
ATB

Question 9

Antibiotico na neutropenia febril

Answer 9

Betalactamico de açao antipseudomonas: Cefepime

Se mucosite, cateter infectado, celulite (evidencia de MRSA): vancomicina

Se apos 4-7 dias com febre: anfo B ou caspofungina ou voriconazol

Question 10

Causas de pancitopenia

Answer 10

1 passo: aspirado de MO

MO vazia: aplasia ou fibrose

MO cheia: o resto

Question 11

Caracteristicas da fibrose de MO

Answer 11

Pancito+ megalias (espleno, hepato, linfonodo)> migraçao da produçao hematopoietica

Sangue periferico: dacriocitos (lagrima) + leucoeritroblstose

Question 12

Fibrose de MO primaria e secundaria

Answer 12

Primaria: metaplasia mieloide agnogenica

Secundaria: mieloftise

Question 13

Diagnostico e tto fibrose de MO

Answer 13

Diag: biopsia MO com hipocelularidade e fibrose

Tto: suporte

Question 14

Caracteristicas clinicas da aplasia de MO

Answer 14

Lesao da celula tronco

Pancitopenia + nada

Question 15

Diagnostico da aplasia de MO

Answer 15

Biopsia de MO: hipocelular + gordura

Question 16

Tto aplasia de MO

Answer 16

<45 anos: transplante alogenico de MO

> 45 anos: imunossupressao

Question 17

Caracteristicas da Mielodisplasia

Answer 17

Idoso
Citopenias
Celulas anormais diversas: sideroblastos, plaquetas gigantes, eliptocitos, acantocutos

Question 18

Diagnostico da mielodisplasia

Answer 18

Citopenia
Celulas anormais
<20% de blastos na MO

Question 19

Tro da mielodisplasia

Answer 19

Suporte
QT
Transplante MO

Question 20

Fisiopatologia das leucemias

Answer 20

Bloqueio de maturaçao de celula da MO (blastos)

Proliferaçao do clone leucemico (mt blasto)

Infiltraçao da MO: pancitopenia

Leucemizaçao: blastos circulantes

Infiltraçao tecidual

Question 21

LMA: epidemio

Answer 21

Homens idosos

Question 22

Clinica da LMA

Answer 22

Pancitopenia
Cloromas
CIVD (M3)
Hiperplasia gengival (M4 e M5)

Question 23

Diagnostico LMA

Answer 23

> = 20% blastos na MO

Morfo: bastonetes de Auer
Citoquimica: mieloperoxidase sudan black 3
Imunofenotipagem: CD 34, 33, 13, 14

Question 24

Subtipos LMA: prognostico e particularidades

Answer 24

M0, M1, M6, M7: raros e prognostico ruim
M2: mais comum
M3: CIVD e melhor prognostico
M4 e M5: hiperplasia gengival

Question 25

LMA: nomes dos subtipos

Answer 25

``` M0: indiferenciada M1: diferenciaçao minima M2: mieloblastica aguda M3: PROMIELOCITICA AGUDA M4: mielomonocitica aguda M5: monocitiva aguda M6: eritroleucemia aguda M7: megacariocitica aguda ```

Question 26

Tto das LMA

Answer 26

M3: ATRA (transrretinoico) Resto: QT/ transplante

Question 27

LLA: epidemio e clinica

Answer 27

Cancer mais comum da infancia Clinica: pancitopenia Infiltraçao SNC e testiculos Dor ossea Adenomegalia (linfocitos)

Question 28

Diag LLA

Answer 28

>= 20% blastos na MO Citoquimi: PAS positivo Imunofenotipagem: CD 10, 19, 20 (Linf b) CD 2,3,5 (linf T)

Question 29

Subtipos LLA

Answer 29

L1: variante infantil L2: Variante do adulto L3: burkitt-like Tipo T: raro e agressivo

Question 30

Tto LLA

Answer 30

Quimiterapia

Question 31

Tipos de proliferaçao celular nao blastica

Answer 31

Hemacias: policitemia vera Plaquetas: trombocitemia essencial Granulocitos: LMC Linfocitos: LLC

Question 32

Sd mieloproliferativas

Answer 32

Policitemia vera Trombocitemia essencial Leucemia mieloide cronica

Question 33

LMC: caracteristicas

Answer 33

Cromossomo philadelphia: translocaçao 9, 22

Question 34

Laboratorio LMC

Answer 34

Leucocitose granulocitica com desvio para esquerda (semelhante infec bacteriana) FA leucocitaria baixa: diferencial com Infec bacteriana

Question 35

Clinica da LMC

Answer 35

``` Anemia Esplenomegalia Sd leucostase (hiperviscosidade) Sem infecçao Evolui para LMA (crise blastica) ```

Question 36

Diagnostico LMC

Answer 36

Clinica + cromossomo philadelphia

Question 37

Tto LMC

Answer 37

Mesilato de Imatinibe | Sem resposta: TMO

Question 38

Caracteristicas da LLC

Answer 38

Linfocito B que nao vira Plasmocito Idosos

Question 39

Clinica da LLC

Answer 39

Adenomegalia Esplenomegalia Infecçoes de repetiçao: sem plasmocitos Associaçao com PTI e AHAI

Question 40

Diagnostico da LLC

Answer 40

>4.000 linfocitos B CD5 + Tem que ter na MO tbm

Question 41

Tto da LLC

Answer 41

Paliativo com QT | Corticoide se PTI ou AHAI

Question 42

Clinica da policitemia vera

Answer 42

``` Prurido Esplenomegalia “Pancitose” Sd hiperviscosidade Ulcera peptica Pletora facial Eritomelalgia: mao vermelha que queima ```

Question 43

Diagnostico da policitemia vera

Answer 43

Avaliar massa eriteocitaria com radioisotopo: afastar hemoconcentraçao Medir EPO serica: esta baixa, afasta hipoxemia Mutaçao JAK2: exame confirmatorio

Question 44

Tto policitemia vera

Answer 44

Flebotomia Hidroxiureia Fosforo radioativo

Question 45

Trombocitemia essencial: clinica

Answer 45

``` Plaquetas >500.000 Esplenomegalia Trombose Sangramento Eritromelalgia ```

Question 46

Diag trombocitemia essencial

Answer 46

Exclusao

Question 47

Tro trombocitose essencial

Answer 47

Hidroxiureia Anagrelida (+ seletivo) Eritromelalgia: AAS baixas doses