Hovedpine

Question 1

<p>E19</p>

<p>Du kontaktes som privatpraktiserende læge af en af dine patienter, en 30-årig kvinde, som lider af migræne med aura. Hun har sædvanligvis ca. 2-3 anfald om måneden, varigheden af anfaldene er ubehandlet ca. 1 døgn/per anfald. Indtil nu har patienten taget anfaldsbehandling i form af Sumatriptan 50mg, 1 tablet, som brød anfaldene efter ca. 1 time, så hun ikke skulle sygemelde sig.</p>

<p>Hun angiver nu, at hun pga. alvorlig sygdom i familien var meget stresset og har i forbindelse med dette oplevet en betydende forværring af sin migræne over de sidste 6-9 måneder. Anfaldene kommer nu ca. 12 dage om måneden og hun har bemærket en vedvarende baggrundshovedpine mellem attakkerne. Situationen er blevet yderligere forværret idet hun nu føler, at Sumatriptan ligesom har mistet effekten. De sidste 4 måneder er hun derfor taget 2 tabletter af 50mg med 2 timers interval mellem anfald.</p>

<p>Hvad anbefaler du?</p>

<p>1. man optimerer anfaldsbehandlingen idet man skifter til en andet triptanpræparat </p>

<p>2. man tilføjer almindelig smertestillende præparater som paracetamol </p>

<p>3. man tilføjer opioider </p>

<p>4. der foreligger et medicinoverforbrug, man lægger en afvænningsplan </p>

<p>a. Kun 1. er rigtigt</p>

<p>b. Kun 1. og 2. er rigtige</p>

<p>c. Kun 1. og 3. er rigtige</p>

<p>d. Kun 4. er rigtigt</p>

Answer 1

d. Kun 4. er rigtigt

Question 2

<p>E19</p>

<p>Du kontaktes som privatpraktiserende læge af en af dine patienter, en 30-årig kvinde, som lider af migræne med aura. Hun har sædvanligvis ca. 2-3 anfald om måneden, varigheden af anfaldene er ubehandlet ca. 1 døgn/per anfald. Indtil nu har patienten taget anfaldsbehandling i form af Sumatriptan 50mg, 1 tablet, som brød anfaldene efter ca. 1 time, så hun ikke skulle sygemelde sig.</p>

<p>Hun angiver nu, at hun pga. alvorlig sygdom i familien var meget stresset og har i forbindelse med dette oplevet en betydende forværring af sin migræne over de sidste 6-9 måneder. Anfaldene kommer nu ca. 12 dage om måneden og hun har bemærket en vedvarende baggrundshovedpine mellem attakkerne. Situationen er blevet yderligere forværret idet hun nu føler, at Sumatriptan ligesom har mistet effekten. De sidste 4 måneder er hun derfor taget 2 tabletter af 50mg med 2 timers interval mellem anfald.</p>

<p>Hvilken diagnose er mest sandsynlig?</p>

<p>a. Medicinoverforbrugshovedpine</p>

<p>b. Medicinoverforbrugshovedpine og migræne med aura</p>

<p>c. Medicinoverforbrugshovedpine og migræne med aura og kronisk spændingshovedpine</p>

<p>d. Kronisk migræne</p>

Answer 2

b. Medicinoverforbrugshovedpine og migræne med aura

Question 3

<p>E19</p>

<p>Du kontaktes som privatpraktiserende læge af en af dine patienter, en 30-årig kvinde, som lider af migræne med aura. Hun har sædvanligvis ca. 2-3 anfald om måneden, varigheden af anfaldene er ubehandlet ca. 1 døgn/per anfald. Indtil nu har patienten taget anfaldsbehandling i form af Sumatriptan 50mg, 1 tablet, som brød anfaldene efter ca. 1 time, så hun ikke skulle sygemelde sig.</p>

<p>Hun angiver nu, at hun pga. alvorlig sygdom i familien var meget stresset og har i forbindelse med dette oplevet en betydende forværring af sin migræne over de sidste 6-9 måneder. Anfaldene kommer nu ca. 12 dage om måneden og hun har bemærket en vedvarende baggrundshovedpine mellem attakkerne. Situationen er blevet yderligere forværret idet hun nu føler, at Sumatriptan ligesom har mistet effekten. De sidste 4 måneder er hun derfor taget 2 tabletter af 50mg med 2 timers interval mellem anfald.</p>

<p>Hvad kan du anbefale?</p>

<p>1. langsom nedtrapning af sumatriptan </p>

<p>2. brat seponering af sumatriptan </p>

<p>3. skrift af triptan </p>

<p>4. Skift til opioider </p>

<p>5. Opstart af forebyggende behandling </p>

<p>a. Kun 1. og 2. er rigtige</p>

<p>b. Kun 3 er rigtigt</p>

<p>c. Kun 4. er rigtigt</p>

<p>d. Kun 3. og 5. er rigtige</p>

Answer 3

a. Kun 1. og 2. er rigtige

Question 4

<p>E19</p>

<p>Du kontaktes som privatpraktiserende læge af en af dine patienter, en 30-årig kvinde, som lider af migræne med aura. Hun har sædvanligvis ca. 2-3 anfald om måneden, varigheden af anfaldene er ubehandlet ca. 1 døgn/per anfald. Indtil nu har patienten taget anfaldsbehandling i form af Sumatriptan 50mg, 1 tablet, som brød anfaldene efter ca. 1 time, så hun ikke skulle sygemelde sig.</p>

<p>Hun angiver nu, at hun pga. alvorlig sygdom i familien var meget stresset og har i forbindelse med dette oplevet en betydende forværring af sin migræne over de sidste 6-9 måneder. Anfaldene kommer nu ca. 12 dage om måneden og hun har bemærket en vedvarende baggrundshovedpine mellem attakkerne. Situationen er blevet yderligere forværret idet hun nu føler, at Sumatriptan ligesom har mistet effekten. De sidste 4 måneder er hun derfor taget 2 tabletter af 50mg med 2 timers interval mellem anfald.</p>

<p>Hvordan kan du forebygge?</p>

<p>Man oplyser patienten om at,</p>

<p>1. triptaner alene må tages maks. 10 dage om måneden </p>

<p>2. paracetamol eller ibuprofen alene må tages maks. 15 dage om måneden </p>

<p>3. der registreres kun de tabletter man tager for hovedpinen, ikke dem man tager for mavepine </p>

<p>4. 10 dage sumatriptan og 5 dage paracetamol er muligt, uden at der foreligger medicinoverforbrugshovedpine </p>

<p>5. en blanding af paracetamol og sumatriptan må maks. tages 10 dage om måneden </p>

<p>a. Kun 1., 2. og 4. er rigtige</p>

<p>b. Kun 1., 2. og 3. er rigtige</p>

<p>c. Kun 1., 2. og 5. er rigtige</p>

<p>d. Kun 3. og 4. er rigtige</p>

Answer 4

c. Kun 1., 2. og 5. er rigtige

Question 5

<p>F18</p>

<p>En 45-årig mand henvender sig til skadestuen kl. 2 om natten grund af hovedpine. Han har i denne</p>

<p>uge haft 6 natlige episoder, hvor han er vågnet op med intense smerter bag venstre øje. Han har</p>

<p>bemærket, at det venstre øje samtidig er rødt og løber i vand. Han føler sig desuden tilstoppet i</p>

<p>næsen. Ved den objektive undersøgelse finder du venstresidig miosis og ptose.</p>

<p>Hvilken behandling vil du iværksætte?</p>

<p>a. Iltbehandling på maske</p>

<p>b. Morfika injektion</p>

<p>c. Metoklopramid (Primperan) suppositorium efterfulgt af paracetamol tabletter</p>

<p>d. Tramadol suppositorium</p>

<p>e. Tricyklisk antidepressivum som tablet</p>

Answer 5

a. Iltbehandling på maske

Question 6

<p>F18</p>

<p>Som praktiserende læge kontaktes du af en bekymret 35-årig kvinde, der klager over tiltagende</p>

<p>kronisk hovedpine.</p>

<p>Du finder ud af at kvinden i ca. 10 år har lidt af voldsom højresidig pulserende hovedpine, som kom</p>

<p>anfaldsvis ca. 3-4 gange om måneden. Anfaldene var ledsaget af lys- og lydfølsomhed, kvalme og</p>

<p>opkast og varede ubehandlet ca. 24 timer. Hun havde derfor været nødt til at sygmelde sig 3-4</p>

<p>gange om måneden og ligge i sin seng, da hovedpine forværredes ved enhver fysisk aktivitet. Hun</p>

<p>angiver derudover at hun var meget stresset det sidste halve år pga. private problemer, som</p>

<p>medførte, at hovedpinen var kommet hyppigere og hyppigere. På tidspunktet for konsultationen</p>

<p>oplever hun anfald ca. 2 gange om ugen og en vedvarende baggrundshovedpine mellem</p>

<p>anfaldene. Sumatriptan, som tidligere havde god effekt og som hun på nuværende tidspunkt</p>

<p>bruger ca. 3 gange om ugen, virker ikke længere.</p>

<p>Hvad er patientens mest sandsynlige diagnoser?</p>

<p>a. Migræne uden aura og medicinoverforbrugshovedpineb. Migræne uden aura</p>

<p>c. Medicinoverforbrugshovedpine</p>

<p>d. Kronisk spændingshovedpine</p>

<p>e. Kronisk migræne</p>

Answer 6

a. Migræne uden aura og medicinoverforbrugshovedpineb. Migræne uden aura

Question 7

<p>F18</p>

<p>Som praktiserende læge kontaktes du af en bekymret 35-årig kvinde, der klager over tiltagende</p>

<p>kronisk hovedpine.</p>

<p>Du finder ud af at kvinden i ca. 10 år har lidt af voldsom højresidig pulserende hovedpine, som kom</p>

<p>anfaldsvis ca. 3-4 gange om måneden. Anfaldene var ledsaget af lys- og lydfølsomhed, kvalme og</p>

<p>opkast og varede ubehandlet ca. 24 timer. Hun havde derfor været nødt til at sygmelde sig 3-4</p>

<p>gange om måneden og ligge i sin seng, da hovedpine forværredes ved enhver fysisk aktivitet. Hun</p>

<p>angiver derudover at hun var meget stresset det sidste halve år pga. private problemer, som</p>

<p>medførte, at hovedpinen var kommet hyppigere og hyppigere. På tidspunktet for konsultationen</p>

<p>oplever hun anfald ca. 2 gange om ugen og en vedvarende baggrundshovedpine mellem</p>

<p>anfaldene. Sumatriptan, som tidligere havde god effekt og som hun på nuværende tidspunkt</p>

<p>bruger ca. 3 gange om ugen, virker ikke længere.</p>

<p>Hvad er det første trin i patientens behandling?</p>

<p>a. At optimere patientens anfaldsbehandling ved at give med morfintabletter</p>

<p>b. At optimere patientens anfaldsbehandling ved at give Sumatriptan-injektioner s.c.</p>

<p>c. Der gennemføres medicinafvænning</p>

Answer 7

c. Der gennemføres medicinafvænning

Question 8

<p>F18</p>

<p>Som praktiserende læge kontaktes du af en bekymret 35-årig kvinde, der klager over tiltagende</p>

<p>kronisk hovedpine.</p>

<p>Du finder ud af at kvinden i ca. 10 år har lidt af voldsom højresidig pulserende hovedpine, som kom</p>

<p>anfaldsvis ca. 3-4 gange om måneden. Anfaldene var ledsaget af lys- og lydfølsomhed, kvalme og</p>

<p>opkast og varede ubehandlet ca. 24 timer. Hun havde derfor været nødt til at sygmelde sig 3-4</p>

<p>gange om måneden og ligge i sin seng, da hovedpine forværredes ved enhver fysisk aktivitet. Hun</p>

<p>angiver derudover at hun var meget stresset det sidste halve år pga. private problemer, som</p>

<p>medførte, at hovedpinen var kommet hyppigere og hyppigere. På tidspunktet for konsultationen</p>

<p>oplever hun anfald ca. 2 gange om ugen og en vedvarende baggrundshovedpine mellem</p>

<p>anfaldene. Sumatriptan, som tidligere havde god effekt og som hun på nuværende tidspunkt</p>

<p>bruger ca. 3 gange om ugen, virker ikke længere.</p>

<p>Patienten lider efterfølgende stadig af ca. 4 anfald om måneden, hvad er så det andet trin?a. At optimere patientens anfaldsbehandling ved at give Sumatriptan-injektioner s.c.</p>

<p>b. At starte forebyggende behandling</p>

<p>c. At oplyse patienten om at hun ikke må tage anfaldsbehandling overhovedet</p>

Answer 8

b. At starte forebyggende behandling

Question 9

<p>F18</p>

<p>Som praktiserende læge kontaktes du af en bekymret 35-årig kvinde, der klager over tiltagende</p>

<p>kronisk hovedpine.</p>

<p>Du finder ud af at kvinden i ca. 10 år har lidt af voldsom højresidig pulserende hovedpine, som kom</p>

<p>anfaldsvis ca. 3-4 gange om måneden. Anfaldene var ledsaget af lys- og lydfølsomhed, kvalme og</p>

<p>opkast og varede ubehandlet ca. 24 timer. Hun havde derfor været nødt til at sygmelde sig 3-4</p>

<p>gange om måneden og ligge i sin seng, da hovedpine forværredes ved enhver fysisk aktivitet. Hun</p>

<p>angiver derudover at hun var meget stresset det sidste halve år pga. private problemer, som</p>

<p>medførte, at hovedpinen var kommet hyppigere og hyppigere. På tidspunktet for konsultationen</p>

<p>oplever hun anfald ca. 2 gange om ugen og en vedvarende baggrundshovedpine mellem</p>

<p>anfaldene. Sumatriptan, som tidligere havde god effekt og som hun på nuværende tidspunkt</p>

<p>bruger ca. 3 gange om ugen, virker ikke længere.</p>

<p>Hvilket præparat kan du bruge til patienten til forebyggende behandling?</p>

<p>a. Metoprolol</p>

<p>b. Verapamil</p>

<p>c. Pregabalin</p>

<p>d. Mirtazapin</p>

<p>e. Amlodipin</p>

<p>f. Carbamazepin</p>

Answer 9

a. Metoprolol

Question 10

<p>F19</p>

<p>En 20-årig kvinde møder til konsultation på grund af anfaldsvis hovedpine. Hun</p>

<p>beskriver anfald med dunkende hovedpine lokaliseret bag venstre øje og varende</p>

<p>ca. et døgn, der nu indenfor det sidste halve år er forekommet i alt 6 gange.</p>

<p>Hovedpinen er voldsom (hun bliver nødt til at gå i seng) og ledsages af voldsom</p>

<p>kvalme. Under anfaldene har hun det bedst, når hun ligger i et mørkt rum uden støj.</p>

<p>Forud for hovedpinen er der ofte i ½ døgn almen utilpashed og træthed. Hun har</p>

<p>ikke noget fast medicinforbrug udover p-piller.</p>

<p>Hvilken diagnose er mest sandsynlig?</p>

<p>a. Migræne med aura</p>

<p>b. Episodisk spændingshovedpine</p>

<p>c. Tumor cerebri</p>

<p>d. Hortons hovedpine</p>

<p>e. Migræne uden aura</p>

Answer 10

e. Migræne uden aura

Question 11

<p>F19</p>

<p>Hvilket af følgende udsagn vedrørende triptaner er ikke korrekt?</p>

<p>a. Triptaner er serotonin agonister</p>

<p>b. Triptaner er kontraindicerede ved iskæmisk hjertesygdom</p>

<p>c. Triptaner kan administreres sammen med NSAID</p>

<p>d. Triptaner bør ikke bruges mere end 9 dage om måneden på grund af</p>

<p>risiko for medicinoverforbrugshovepine</p>

<p>e. Førstevalg i den farmakologiske behandling af akutte migræneanfald er</p>

<p>triptaner</p>

Answer 11

e. Førstevalg i den farmakologiske behandling af akutte migræneanfald er

Question 12

<p>F19</p>

<p>55 årig mand med anfaldsvist optrædende svær hovedpine bag det højre øje.</p>

<p>Anfaldene er af 20 minutters varighed og ledsaget af samsidig tåreflåd, nasalstenose</p>

<p>og Horners syndrom. Anfaldene optræder især natligt og kan provokeres af</p>

<p>alkoholindtagelse. Hvilken anfaldsbehandling vil du foreslå?</p>

<p>a. Tricyklisk antidepressivum</p>

<p>b. Morfin i.v.</p>

<p>c. Ilt på maske</p>

<p>d. Paracetamol i kombination med primperan</p>

<p>e. Tramadol suppositorium</p>

Answer 12

c. Ilt på maske

Question 13

<p>F19</p>

<p>42-årig kvinde som gennem 15 år har haft hovedpine i gennemsnit 5 dage pr.</p>

<p>måned. Hovedpinen er bilateral, trykkende af karakter og uden forværring ved fysisk</p>

<p>aktivitet. Nu har hun gennem 2 måneder haft næsten daglig overvejende højresidig</p>

<p>hovedpine af dunkende karakter og enkelte gange ledsaget af kvalme. Patienten</p>

<p>tager daglig Paracetamol og Ibuprofen uden væsentlig effekt. Ved objektiv</p>

<p>undersøgelse findes venstresidig Babinski tåfænomen, men herudover normale</p>

<p>forhold.</p>

<p>Hvad vil du gøre?</p>

<p>a. Aftrappe den analgetiske behandling</p>

<p>b. Påbegynde behandling med triptan og samtidig seponere Paracetamol og</p>

<p>Ibuprofen</p>

<p>c. Henvise til subakut MR scanning af cerebrum</p>

<p>d. Påbegynde behandling med amitriptylin</p>

<p>e. Henvise til fysioterapeut og klarlægge eventuelle psykosociale</p>

<p>belastninger</p>

Answer 13

c. Henvise til subakut MR scanning af cerebrum

Question 14

<p>F17</p>

<p>En 20-årig kvinde møder til konsultation på grund af anfaldsvis hovedpine. Hun beskriver</p>

<p>anfald med dunkende hovedpine lokaliseret bag venstre øje og varende ca. et døgn, der nu</p>

<p>indenfor det sidste halve år er forekommet i alt 6 gange. Hovedpinen er voldsom (hun bliver</p>

<p>nødt til at gå i seng) og ledsages af voldsom kvalme. Under anfaldene har hun det bedst,</p>

<p>når hun ligger i et mørkt rum uden støj. Forud for hovedpinen er der ofte i ½ døgn almen</p>

<p>utilpashed og træthed. Hun har ikke noget fast medicinforbrug udover p-piller.</p>

<p>Hvilken diagnose er mest sandsynlig?</p>

<p>1. Migræne med aura</p>

<p>2. Episodisk spændingshovedpine</p>

<p>3. Tumor cerebri</p>

<p>4. Hortons hovedpine</p>

<p>5. Migræne uden aura</p>

Answer 14

5. Migræne uden aura

Question 15

<p>F17</p>

<p>Hvilket udsagn er rigtig?</p>

<p>Diagnosen ”Medicinoverforbrugshovedpine”</p>

<p>A kræver indtag af smertestillende piller mere end 3 gange dagligt</p>

<p>B kræver indtag af smertestillende piller i mere end 6 måneder</p>

<p>C kræver indtag af flere forskellige smertestillende præparater</p>

<p>D behandles med afvænning</p>

<p>E tager kun hensyn til de smertestillende præparater man tage pga. hovedpinen</p>

Answer 15

D behandles med afvænning

Question 16

<p>F21</p>

<p>28-årig kvinde som gennem 6 år har haft 1-2 anfald månedlig af 1-2 døgns</p>

<p>varighed med moderat, bilateral trykkende hovedpine uden andre</p>

<p>ledsagesymptomer. Gennem det seneste år har der været flere tilfælde hvor</p>

<p>hovedpinen samler sig i venstre side og bliver af dunkende karakter med forværring</p>

<p>ved fysisk aktivitet og ledsagende af kvalme samt fotofobi. Disse anfald er forudgået</p>

<p>af utilpashed og irritabilitet.</p>

<p>Hvilket af følgende svar er dækkende for patientens symptomatologi?</p>

<p>a. Spændingshovedpine og migræne uden aura.</p>

<p>b. Svær spændingshovedpine</p>

<p>c. Hortons hovedpine.</p>

<p>d. Migræne uden aura.</p>

<p>e. Migræne med aura og migræne uden aura</p>

Answer 16

a. Spændingshovedpine og migræne uden aura.

Question 17

<p>F20</p>

<p>Hvilke fakta omkring migrænebehandlingen er rigtige?</p>

<p>Forebyggende behandling til patienter med episodisk migræne: </p>

<p>1. er i hvert fald indiceret, uanset hvor hyppigt anfaldene er </p>

<p>2. gives livslang </p>

<p>3. omfatter Botulinumtoksin </p>

<p>4. omfatter CGRP-antistoffer </p>

<p>5. omfatter metoprolol og candesartan </p>

<p>6. gives uanset om der foreligger medicinoverforbrug eller ej </p>

<p>a. kun 1 og 2 er rigtige</p>

<p>b. kun 5 er rigtigt</p>

<p>c. kun 3, 4 og 5</p>

<p>d. kun 6 er rigtigt</p>

Answer 17

b. kun 5 er rigtigt

Question 18

<p>F20</p>

<p>En 67 årig kvinde med hypertension og stabil angina pectoris kommer til sin egen læge for at få behandling for sine migræneanfald. Hun er kendt med migræne diagnosticeret af en neurolog og der er ikke mistanke om sekundære hovedpinesygdomme. Hun har indtil videre klaret sig uden anfaldsmedicin og forebyggende behandling. Hendens migræneanfald forudgåes ofte af synsforstyrrelser og zig-zag linier. Hovedpinen varer 24 timer og er ledsaget af foto og fonofobi. Hun har 1-2 migræneepisoder om måneden. Hvilken anfaldsbehandling vil du tilbyde patienten?</p>

<p>a. Propranolol</p>

<p>b. Ergotamin</p>

<p>c. Sumatriptan</p>

<p>d. Svage analgetika (acetylsalicylsyre/NSAID/paracetamol)</p>

<p>e. Opioider</p>

Answer 18

d. Svage analgetika (acetylsalicylsyre/NSAID/paracetamol)

Question 19

<p>E16</p>

<p>En 47 årig mand henvist til Neurologisk Ambulatorium på grund af hovedpine. Han har</p>

<p>særdeles travlt på arbejde og har gennem den seneste uge drukket 1-2 øl for at falde til ro</p>

<p>inden han er gået i seng. Han har i denne periode haft 4 natlige episoder hvor han er</p>

<p>vågnet op i løbet af natten med intense smerter bag højre øje. Han har bemærket at det</p>

<p>højre øje samtidig er rødt og løber i vand. Han føler sig desuden tilstoppet i næsen.</p>

<p>Hvad er den mest sandsynlige diagnose:</p>

<p>1. Alkoholintolerans</p>

<p>2. Migræne uden aura</p>

<p>3. Hortons hovedpine</p>

<p>4. Spændingshovedpine</p>

<p>5. Arteritis temporalis</p>

Answer 19

3. Hortons hovedpine

Question 20

<p>E16</p>

<p>En 27-årig kvinde, som siden 12-års alderen har haft anfald af typisk 8-10 timers varighed</p>

<p>med svær venstresidig dunkende hovedpine samt kvalme og opkastninger. Symptomerne</p>

<p>lindres en smule når hun ligger stille i et mørkt og stille rum. Hun har tidligere haft 5-6</p>

<p>anfald årligt men har nu indenfor det sidste halve år haft 4 sådanne anfald månedligt. Der</p>

<p>er god effekt af behandling med triptanpræparat.</p>

<p>Hvilken behandling vil du iværksætte?</p>

<p>1. Forebyggende behandling med triptanpræparat</p>

<p>2. Anfaldsbehandling med primperan og paracetamol</p>

<p>3. Forebyggende behandling med betablokker</p>

<p>4. Forebyggende behandling med neuroleptikum</p>

<p>5. Fortsætte anfaldsbehandling med triptan alene</p>

Answer 20

3. Forebyggende behandling med betablokker

Question 21

<p>E16</p>

<p>28-årig kvinde som gennem 6 år har haft 1-2 anfald månedlig af 1-2 døgns varighed med</p>

<p>moderat, bilateral trykkende hovedpine uden andre ledsagesymptomer. Gennem det</p>

<p>seneste år har der været flere tilfælde hvor hovedpinen samler sig i venstre side og bliver</p>

<p>af dunkende karakter med forværring ved fysisk aktivitet og ledsagende af kvalme samt</p>

<p>fotofobi. Disse anfald er forudgået af utilpashed og irritabilitet.</p>

<p>Hvilket af følgende svar er dækkende for patientens symptomatologi?</p>

<p>1. Spændingshovedpine og migræne uden aura</p>

<p>2. Svær spændingshovedpine</p>

<p>3. Hortons hovedpine</p>

<p>4. Migræne uden aura</p>

<p>5. Migræne med aura og migræne uden aura</p>

Answer 21

1. Spændingshovedpine og migræne uden aura

Question 22

<p>E20</p>

<p>55 årig mand med anfaldsvist optrædende svær hovedpine bag det højre øje. Anfaldene er af 20 minutters varighed og ledsaget af samsidig tåreflåd, nasalstenose og Horners syndrom. Anfaldene optræder især natligt og kan provokeres af alkoholindtagelse. Hvilken anfaldsbehandling vil du foreslå?</p>

<p>a. Tricyklisk antidepressivum</p>

<p>b. Morfin i.v.</p>

<p>c. Ilt på maske</p>

<p>d. Paracetamol i kombination med primperan</p>

<p>e. Tramadol suppositorium</p>

Answer 22

c. Ilt på maske

Question 23

<p>E20</p>

<p>36-årig kvinde som siden 17 års alderen har haft anfaldsvis højresidig dunkende hovedpine ledsaget af kvalme, opkastninger, fono- og fotofobi. Anfaldene optræder ca 1 gang månedligt. Siden 25 års alderen desuden 3 til 4 dage månedligt med trykkende bilateral hovedpine uden ledsagesymptomer. Patienten er neurologisk intakt. Hvad er din tentative diagnose?</p>

<p>a. Migræne med aura og kronisk spændingshovedpine</p>

<p>b. Migræne uden aura og episodisk spændingshovedpine</p>

<p>c. Migræne med aura og migræne uden aura</p>

<p>d. Episodisk spændingshovedpine og Hortons hovedpine</p>

<p>e. Migræne med aura og episodisk spændingshovedpine</p>

Answer 23

b. Migræne uden aura og episodisk spændingshovedpine

Question 24

<p>E20</p>

<p>Diagnosekriterierne for ”migræne uden aura” omfatter:</p>

<p>1. Diagnosen migræne uden aura stilles i forbindelse med det første anfald</p>

<p>2. Migrænehovedpinen er altid unilateralt</p>

<p>3. Migrænehovedpinen er altid dunkende</p>

<p>4. Migrænehovedpinen er ledsaget af lys- og lydfølsomhed og /eller kvalme og/ eller opkast</p>

<p>5. Varigheden af et migræneanfald angives med 4-72 timer</p>

<p>a. Kun 2 og 3 er rigtige</p>

<p>b. Kun 5 er rigtigt</p>

<p>c. Kun 4 og 5 er rigtige</p>

<p>d. Kun 1 og 2 er rigtige</p>

Answer 24

c. Kun 4 og 5 er rigtige

Question 25

<p>V18</p>

<p>En 45-årig mand henvender sig til skadestuen kl. 2 om natten grund af hovedpine. Han har i denne uge haft 6 natlige episoder, hvor han er vågnet op med intense smerter bag venstre øje. Han har bemærket, at det venstre øje samtidig er rødt og løber i vand. Han føler sig desuden tilstoppet i næsen. Ved den objektive undersøgelse finder du venstresidig miosis og ptose.</p>

<p>Hvilken behandling vil du iværksætte?</p>

<p>a. Iltbehandling på maske</p>

<p>b. Morfika injektion</p>

<p>c. Metoklopramid (Primperan) suppositorium efterfulgt af paracetamol tabletter</p>

<p>d. Tramadol suppositorium</p>

<p>e. Tricyklisk antidepressivum som tablet</p>

Answer 25

a. Iltbehandling på maske

Question 26

<p>V18</p>

<p>Triptaner (hvilket udsagn er sandt)?</p>

<p>a. Smeltetabletter og næsespray virker lige hurtigt</p>

<p>b. Triptaner anvendes også til spændingshovedpine</p>

<p>c. Den vasokonstriktoriske effekt af triptaner er mere kortvarig end effekten af ergotamin</p>

<p>d. Triptaner er selektive dopamin agonister</p>

<p>e. Triptaner er mere effektive end acetylsalicylsyre ved akut migrænebehandling</p>

Answer 26

c. Den vasokonstriktoriske effekt af triptaner er mere kortvarig end effekten af ergotamin

Question 27

<p>E17</p>

<p>En 47 årig mand henvist til Neurologisk Ambulatorium på grund af hovedpine. Han har særdeles travlt på arbejde og har gennem den seneste uge drukket 1-2 øl for at falde til ro inden han er gået i seng. Han har i denne periode haft 4 natlige episoder hvor han er vågnet op i løbet af natten med intense smerter bag højre øje.</p>

<p>Han har bemærket at det højre øje samtidig er rødt og løber i vand. Han føler sig desuden tilstoppet i næsen.</p>

<p>Hvad er den mest sandsynlige diagnose:</p>

<p>a. Alkoholintolerans</p>

<p>b. Migræne uden aura</p>

<p>c. Hortons hovedpine</p>

<p>d. Spændingshovedpine</p>

<p>e. Arteritis temporalis</p>

Answer 27

c. Hortons hovedpine