Hovedskader Flashcards
1
Q
Hvordan vurderes alvorlighedsgraden på en hovedskade?
A
Alt etter bevissthetsnivå
2
Q
Hvilke 4 nivåer er det på hovedskaders alvorlighedsgrad?
A
1 Minimal
2 Let
3 Moderat
4 Alvorlig
3
Q
Definer hovedskade
A
Skade på hodet med eller uten skade på hjernen
4
Q
Hva er den viktigste, første vurdering av en hovedskade?
A
Om det også er hjerneskade
5
Q
Hvilke vurderingsreskab brukes som utgangspunkt for den akutte behandlingen av hovedskade pasjenter?
A
GSC
6
Q
Når regnes en hovedskade som alvorlig (ved bruk av GSC)
A
Ved en score på 3-8
7
Q
Når regnes en hovedskade som moderat (ved bruk av GSC)
A
Ved en score på 9-13
8
Q
Når regnes en hovedskade som Lett (ved bruk av GSC)
A
Ved en score på 14-15
9
Q
Hva påriver risikoen for hjerneskade ved lette hovedskader?
A
Alder, medisinsk behandling, underliggende sykdommer, etc
10
Q
Hva er fokale nevrologiske utfall?
A
“Feil” med nevrologiske målinger
Eks synsbegrensninger, besvær med å kontrollere ekstremiteter, etc
11
Q
Når regnes en hovedskade som minimal (ved bruk av GSC)
A
ved score på 15
12
Q
Hvilken undersøkelse er essensjel i diagnosticeringen av potensiell hjerneskade ved hovedskade?
A
CT
13
Q
Hvilken blodprøve kan brukes til å si noe om risikoen for hjerneskade eller ikke ved hovedskade?
A
Serum - S100B
14
Q
Når er det relevant å bruke blodprøven Serum S100B til å vurdere risiko for hjerneskade ved hovedskade (2 ting)
A
Under 6 timer etter traumet og ingen betydelige ekstrakranielle skader
15
Q
Er økt Serum S100B lik hjerneskade?
A
Nei, det øker kun sandsynligheten
16
Q
Hva er S100B?
A
Et protein som stort sett kun befinder seg på innsiden av astrocytter
17
Q
Hvor finner du astrocytter?
A
Runt kapillærene i nervevevet?
18
Q
Når finnes S100B i blodet?
A
Når astrocytter skades og det lekker ut
19
Q
Hvor finner du også S100B?
A
I beinvev
20
Q
Hvorfor kan S100B være forhøyet uten hjerneskade?
A
Fordi det også findes i beinvev
21
Q
Hva er mest relevant i praksis negativ eller positiv S100B?
A
Negativ, da intet S100B i gjør at vi mest sansynligvis kan utelukke hjerneskade
22
Q
Kan negativ S100B altid brukes til å utelukke hjerneskade, (ja/nej og hvorfor)
A
Nej, da det er kort halveringstid så ved skader som er over 6 timer siden kan det ha blitt utskilt med nyrene
23
Q
Hva kaldes halvsidig ansiktslammelse på latinsk?
A
Facialisparese
24
Q
Når du vurdere motorisk respons i GSC, hvorfor skal du alltid gi en kommando som er sammensat av 2 bevegelser?
A
For å sikre at det er en bevist handling og ikke en tilfeldig bevegelse
25
Intrakranielle skader inddeles i 2 hovedgrupper. Dette er:
Hjernehinneblødning og intracerebrale skader
26
Hjernehinneblødninger inddeles i 3 Typer. Dette er:
Epidural blødning
Subdural blødning
Subarachnoidal blødning
27
Hva er SAH en forkortelse for?
Subarachnoidal Hermorrhage
28
Hva er SDH en forkortelse for?
Subdural hemorrhage
29
Intracerebrale skader inddeles i 3 typer. Dette er
Kontusjons blødning
Traumatisk aksonal skade
Og...
Intracerebral blødning
30
Intracerebrale skader inddeles i 3 typer. Dette er
Intracerebral blødning
Traumatisk aksonal skade
Og...
Kontusjons blødning
31
Intracerebrale skader inddeles i 3 typer. Dette er
Intracerebral blødning
Kontusjons blødning
Og...
Traumatisk aksonal skade
32
Hva er TAI en forkortelse for når vi prater om intracerebrale skader?
Traumatik aksional injury (Traumatisk aksonal skade
33
Hvor sitter skaden ved en traumatisk aksonal skade?
på nervecellene sine aksoner
34
Hvor er skaden/hva er skaden/skadet ved en intracerebral blødning?
Blødning inne i hjernevevet
35
Forklar hvordan en kontusjons blødning opstår når vi snakker intracerebrale skader
Hjernen krasjer med kraniet og det opstår skade på den del av hjernevevet som kom i kontakt med skallebeinet
36
Forklar overordnet hva en traumatisk aksonal skade er
Mikroskopiske, diffuse og spredde skadet på hjernevevet
37
Hvilket type undersøkelse er best til å påvise Traumatisk askonal skade?
MR
38
Hva er den vanligste årsaken til epidural blødning?
Traume med høy energi
39
Hva er trykksymptomer når vi snakker om epiduralblødninger?
Symptomer som opstår på bakgrunn av mindre plass og økene trykk i kraniet
40
Forklar sykdomsforløpet ved en epidural blødning i de 3 overordnede kategorier
1...
2. Symptomfritt intervall
3. Trykksymptomer som følge av at blødningen blir større og større og det blir for lite plass i kraniet
Skaden opstår etterfulgt av kortvarig bevisthetstap
41
Forklar sykdomsforløpet ved en epidural blødning i de 3 overordnede kategorier
1. Skaden opstår etterfulgt av kortvarig bevisthetstap
2...
3. Trykksymptomer som følge av at blødningen blir større og større og det blir for lite plass i kraniet
Symptomfritt intervall
42
Forklar sykdomsforløpet ved en epidural blødning i de 3 overordnede kategorier
1. Skaden opstår etterfulgt av kortvarig bevisthetstap
2. Symptomfritt intervall
3...
Trykksymptomer som følge av at blødningen blir større og større og det blir for lite plass i kraniet
43
Hvilke trykksymptomer kan du se ved en epiduralblødning?
Kvalme og opkast
Nedsatt bevidsthet (målt ved GSC)
Ensidig lammelse
Ensidig dilatert pupill
Og...
Hovedpine
44
Hvilke trykksymptomer kan du se ved en epiduralblødning?
Hovedpine
Nedsatt bevidsthet (målt ved GSC)
Ensidig lammelse
Ensidig dilatert pupill
Og...
Kvalme og opkast
45
Hvilke trykksymptomer kan du se ved en epiduralblødning?
Hovedpine
Kvalme og opkast
Ensidig lammelse
Ensidig dilatert pupill
Og...
Nedsatt bevidsthet (målt ved GSC)
46
Hva er risikofaktorene for en subdural blødning?
Antikoagulasjon
Platehemmer
Rus og alkoholmisbruk
Og...
Alder
47
Hva er risikofaktorene for en subdural blødning?
Alder
Platehemmer
Rus og alkoholmisbruk
Og...
Antikoagulantia
48
Hva er risikofaktorene for en subdural blødning?
Alder
Antikoagulasjon behandling
Rus og alkoholmisbruk
Og...
Platehemmer
49
Hva er risikofaktorene for en subdural blødning?
Alder
Antikoagulasjon
Platehemmer
Og...
Rus og alkoholmisbruk
50
Hvilke trykksymptomer kan du se ved en epiduralblødning?
Hovedpine
Kvalme og opkast
Nedsatt bevidsthet (målt ved GSC)
Ensidig dilatert pupill
Og...
Ensidig lammelse
51
Hvilke trykksymptomer kan du se ved en epiduralblødning?
Hovedpine
Kvalme og opkast
Nedsatt bevidsthet (målt ved GSC)
Ensidig lammelse
Og...
Ensidig dilatert pupill
52
Hvorfor kan det oppstå ensidig lammelse ved en epidural blødning?
Fordi hjernen presses motsat vei av hvor blødningen er og det opstår økt trykk på hjernevevet motsatt blødningen
53
Hva er ensidig dilatert pupill tegn på
økt trykk på hjernen
54
Hvordan vil du overordnet utrede en patient for en potensjell traumatisk intrakraniell skade? (3 ting)
Klinisk undersøkelse med GSC
Nevrologisk undersøkelse
CT ved indikasjon
55
Hva er årsaken til subduralblødninger?
Traumer
56
Trenger det alltid å være store traumer som utløser en subdural blødning?
Nei, kan være små traumer hos eldre og personer med risikofaktorer
57
Hvorfor er antikoagulantia og platehemmer risikofaktorer for en subdural blødning
Fordi hemostasen ikke funger som den skal og det vil fortsette med å blø på tross av at "skaden" er liten
58
hvilke årsaker er det til subarachnoidal blødninger? (2)
Traumer eller en aneurisme som sprekker
59
Det finnes en type subarachnoidal blødninger som ikke skylles traumer. Hva kaldes de?
Spontane
60
Hva er vanligste årsaken til en spontan subarachnoidal blødning?
Aneurisme som sprekker
61
Hvilke 2 overordnede typer subarachnoidalblødninger skiller vi mellom?
Spontane og traumatiske
62
Er det stor symptom variasjon ved traumatisk intrakranielle skader
Ja kan være fra ingen til komatøs patient
63
Vi skiller mellom to typer intracerebrale blødninger. Dette er
Spontane og traumatiske
64
Hvorfor skiller vi mellom spontane og traumatiske subarachnoidal blødninger og intracerebrale blødninger?
Fordi behandlingen er veldig forskjellig alt etter om det er en spontan eller traumatisk blødning
65
Hvilken av de 6 typer av traumatiske intrakranielle skader, har vi mer specifikke symptomer ved?
Epiduralblødning
66
Hvorfor skiller vi på om en intracerebral blødning går inn i ventriklene eller ikke?
Fordi blod i ventriklene gir problemer med dreneringen av cerebrospinalveske og dermed økt risiko for økt intrakranielt trykk
67
Hvor sitter kontusjonsblødninger oftest?
(2 steder)
frontalt eller occipitalt
68
Hvor mye av plassen i hjerneskallen tas opp av hjernevev?
ca 80%
69
Hvor mye av plassen i hjerneskallens tas opp av cerebrospinalveske?
ca 10%
70
Hvordan påvirker cerebrospinalvesken vekten til hjernen i hjerneskallen?
Redusere den fra ca 1,5kg til 25g
71
Hvorfor er det en fordel at cerebrospinalvesken redusere den praktiske vekten på hjernen fra 1,5kg til 25g
Gir bedre forhold for cirkulasjon og gjør at de blodkar som ligger i bunden av hjernen og ellers hadde blitt klemt, som følge av tyngdekraften, også får blod
72
Hvor mye av plassen i hjerneskallens tas opp blod?
ca 10%
73
Hva er det intrakranielle trykket på til vanlig hos en rask person?
15 mmHg
74
Hvordan påvirker en intrakraniel blødning det intrakranielle trykket?
Får det til å stige
75
Når defineres det intrakranielle trykket som værende økt?
Når det er på 20 mmHg eller høyere
76
Hvordan kompensere kroppen for økt intrakranielt trykk?
Redusere mengden cerebrospinalvæske
Redusere blodvolumen
77
Hvorfor kan økt intrakranielt trykk bli livstruende? (2 ting)
Hvis hjernen og hjernestammen trykkes mot skallebasis kan livsvigtige område komme i klemme og bli skadet
Blodtilførsel kan bli avklemt
78
Årsaken til økt intrakranielt trykk opdeles i 2 overordnede hovedgrupper
traumatiske årsaker
Ikke-traumatiske årsaker
79
Definer hjerneødem
Væskeansamling i hjernevevet
80
Hva forårsaker hjerneødem? (Helt overordnet)
Ettervirkning etter sykdom eller skade
81
Gi et eksempel på en tilstand som kan forårsake hjerneødem
Hyponatriæmi
82
Hva kan hjerneødem medføre?
økt intrakranielt trykk
83
Hvilke 4 ikke-traumatiske årsaker kan det være til økt intrakranielt trykk?
Hjernesvulst
Store hjerneinfarkter
Spontane intercerebrale blødninger
Hjerneødem
84
Definer Hydrocephalus
Unormal ophobning av cerebrospinalvæske i hjernen
85
Finnes 2 typer hydrocephalus. Dette er
Kommuniserende hydrocephalus
Obstruktiv hydrocephalus
86
Er hydrocephalus en sykdom eller komplikasjon til sykdom
Komplikasjon til sykdom
87
Hvilke konservative tiltak finnes til å behandle økt intrakranielt trykk?
Sikre god tilbakestrømming av blod fra hjernen
God smertelindring og sedasjon
Sikre homeostase
Og...
Heve hovedgjerdet 20-30 grader
88
Hvilke konservative tiltak finnes til å behandle økt intrakranielt trykk?
Heve hovedgjerdet 20-30 grader
God smertelindring og sedasjon
Sikre homeostase
Og...
Sikre god tilbakestrømming av blod fra hjernen
89
Hvilke konservative tiltak finnes til å behandle økt intrakranielt trykk?
Heve hovedgjerdet 20-30 grader
Sikre god tilbakestrømming av blod fra hjernen
Sikre homeostase
Og...
God smertelindring og sedasjon
90
Hvilke konservative tiltak finnes til å behandle økt intrakranielt trykk?
Heve hovedgjerdet 20-30 grader
Sikre god tilbakestrømming av blod fra hjernen
God smertelindring og sedasjon
Og...
Sikre homeostase
91
Hvorfor hjelper det å heve hovedgjerdet 20-30 gradet ved økt intrakranielt trykk?
Hjelper mot ødemdannelse og hjelper blodet fra vener å strømme tilbake fra hjernen
92
Hvordan sikre du god tilbakestrømming av blod fra hjernen? (2 ting)
Nakkekrage ikke er for stram
Hodet ikke er vridd
93
Hvordan sikre du homeostase ved patienter med økt intrakranielt trykk?
CO2 normalt
Hemoglobin over 10g/dl
Optimal sirkulasjon til hjernen
Unngå hypertermi
Og...
SaO2 over 95%
94
Hvordan sikre du homeostase ved patienter med økt intrakranielt trykk?
SaO2 over 95%
Hemoglobin over 10g/dl
Optimal sirkulasjon til hjernen
Unngå hypertermi
Og...
CO2 normalt
95
Hvordan sikre du homeostase ved patienter med økt intrakranielt trykk?
SaO2 over 95%
CO2 normalt
Optimal sirkulasjon til hjernen
Unngå hypertermi
Og...
Hemoglobin over 10g/dl
96
Hvordan sikre du homeostase ved patienter med økt intrakranielt trykk?
SaO2 over 95%
CO2 normalt
Hemoglobin over 10g/dl
Unngå hypertermi
Og...
Optimal sirkulasjon til hjernen
97
Hvordan sikre du homeostase ved patienter med økt intrakranielt trykk?
SaO2 over 95%
CO2 normalt
Hemoglobin over 10g/dl
Optimal sirkulasjon til hjernen
Og...
Unngå hypertermi
98
Nevn 2 avanserte, konservative tiltak ved økt intrakranielt trykk
Hyperosmolar væske
Hyperventilering
99
Hvorfor kan du gi hyperosmolar væske ved økt intrakranielt trykk som et avansert behandlings tiltak?
Fordi den extracellulære væske får en relativt højere partikkeltetthet enn den intracellulære væske og væske trekkes ut av hjernen ved osmose og redusere det intrakranielle trykket
100
Hvorfor er hyperventilering et avansert behandlingstiltak ved økt intrakranielt trykk?
det fører til lav CO2 konsentrasjon som fører til sammentrekning av blodårene til hjernen hvilket redusere trykket
101
Kirurgisk tiltak ved økt intrakranielt trykk
Drenasje av cerebrospinalvæske
Kraniotomi med fjerning av blødning
Hemikraniotomi (fjerner en større del av skallen og avlaster hjernen ved å gi den mer plass)
102
Definer hjernerystelse
hovedskade uten hjerneskade, men som ledsages av typiske symptomer såsom hukommelsestap, hovedpine og kvalme
103
Når kan vi vurdere å gi diagnosen: hovedrystelse?
Ved minimal risiko for hjerneskade ved hovedskade og patienten er plaget av bevidsthedstap, hovedpine og kvalme
104
Hvilke 3 symptomer kan du se ved hjernerystelse?
Bevidsthetstap
Kvalme
Hovedpine
105
Viktige symptomer som en patient med diagnosen hjernerystelse skal være oppmerksom på og som kan tyde på forverring er (4 ting)
Vanskelig å vekke
Økende, kraftig hovedpine
Gjentatte episoder med kvalme/brekning
Forvirring
106
Hva er post-commotio syndrom
Symptomer på hjernerystelse som varer i mer enn 3 måneder
(hovedpine, svimmelhet, tretthet, irritabilitet, kapasitets reduksjon, redusert hukommelse, mm)
107
Hva kan dilaterede pupiller ofte initialt unilateralt være tegn på?
tryk på nerven: n. oculomotorius
108
Hvordan vil blikket oftes være ved hemisfæreskader?
Blikdiviation mod den cerebrale læsion og væk fra paretiske siden
109
Ud over hoved - og hjerneskader, hvad kan ellers påvirke hvordan pupillernes størrelse og "reaktionsmønster" (nevn 2 ting)
Opioider og øjenkirurgi
110
Der er visse kriterier som gjør at en GSC på 14-15 kan gi høy, middels eller lav risiko for hjerneskade. De presise kriterier kan ses på et flyt-skjema, men overordnet hvilken type kriterier gir risiko for hjerneskade ved en lett hovedskade? Gi 3-4 muligheter
Antikoagulasjonsbehandling eller platehemmere
Høy alder
Nevrologiske utfall
Synlig skade på kraniet
Bevissthetstap
Kvalme eller brekninger
