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FHB Final Clínica 2 > HTA (Definiciones y Dx) > Flashcards

HTA (Definiciones y Dx) Flashcards

1
Q

Definición de HTA

A

Se define por elevacion sostenida de PAS > 140 o PAD > 90 en 2 o más oportunidades y días distintos.

Enfermedad controlable de etiología multifactorial y que disminuye calidad y expectativa de vida.

Cuanto más altas las cifras, más elevada es la morbi-mortalidad.

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2
Q

Clasificación según niveles de PA

A
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3
Q

Clínica de HTA

A
  • Asintomatica
  • Puede presentar cefalea, mareos, debilidad y zumbidos.
  • Sintomas posteriormente según el DOB (daño organo blanco)
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4
Q

MAPA/Holter 24h (Monitoreo Ambulatorial de PA)

Que és e indicaciones (5)

A

Es el monitoreo durante 24h de la PA (diurna, nocturna y media).
Indicaciones:
* Sospecha de HTA bata blanca
* Sospecha HTA enmascarada
* Sospecha SAHOS
* No cierra el Dx: variabilidad de PA en las consultas o entre consulta y casa.
* HTA resistente

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5
Q

Patrones nocturnos de variabilidad de PA (4)

A
  • Dipper (normal): descenso normal entre el 10 y 20%
  • No Dipper: descenso anormal menor del 10%
  • Dipper Extremo: descenso > del 20%
  • Riser: aumento de PA

El patrón Dipper es el que presenta mejor pronostico y el resto de patrones se asocian con mayor riesgo de complicaciones cardiovasculares.

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6
Q

Definiciones de HTA Enmascarada y de Bata Blanca

A

Enmascarada: medidas normales en consulta pero elevadas en ambulatorio/casa.

Bata Blanca: elevadas en consulta (miedo) pero normales en casa/ambulatorio.

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7
Q

HTA Sistolica Aislada

A

Típica del anciano (> 65 años), caracterizada por PAS > 140 y PAD < 90.

Se debe al aumento de rigidez de pared de arterias (investigar hipotension ortostatica).

Tto individualizado con BCC y diureticos.

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8
Q

HTA - Causas

A
  • Esencial o Idiopatica (85%): factores geneticos y ambientales, generalmente en > 35 años
  • HTA Secundaria (más frecuente < 30 o > 50 años): causas renales, endocrinas, vasculares, exogenas, neurogenas, etc
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9
Q

HTA Esencial - Factores Genéticos y Ambientales

A

Genetica: aumenta en familiares de 1er grado

Ambientales: habitos, dieta, sedentarismo, obesidad, grasas, consumo de sal, estres, tabaquismo, DBT, alcohol > 30g/día

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10
Q

Fisiopato de la HTA Esencial (4)

A
  1. Hiperactividad Simpatica: puede ser por estres cronico, obesidad, dieta. Se expresa por FC de reposo elevada.
  2. SRAA: promueven vasoconstriccion y retencion de sodio y agua
  3. Disfx endotelial: desequilibrio entre sustancias vasodilatadoras y proinflamatorias
  4. Cambios estructurales de arterias: hipertrofia de capa media, rigidez, calcificaciones, aterosclerosis
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11
Q

HTA 2ria - Causas Renales

A
  • Renal: GN aguda, nefritis cronica, poliquistosis, vasculitis, reninomas, Sme Liddle y Gordon.

Casi todas las nefropatías cronicas se acompañan de HTA en algun momento de su evolución.

La HTA puede acelerar la nefropatía al estadio renal terminal.

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12
Q

HTA 2ria - Causas Endocrinas

A
  • Endocrinas: Cushing, Cohn, HAC, Feo, Acromegalia, HiperPTH, Hiper/Hipotiro.
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13
Q

HTA 2ria - Causas Exogenas

A
  • Exógenas: GCC, MCC, IMAO, ADT, EPO, Anfetaminas, Drogas
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14
Q

HTA 2ria - Causas Vasculares

A
  • Vasculares: coartacion, vasculitis, paget
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15
Q

HTA 2ria - Causas Neurogenas

A
  • Neurogena: SAHOS, psicogena, ansiedad, HTEC, saturnismo
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16
Q

HTA 2ria - Otras causas

A
  • Otras: embarazo, policitemia, alcohol, etc
17
Q

Condiciones previas a la medición de TA (10)

A

Condiciones previas a la medición:
1. Reposo sentado 5 minutos
2. Vejiga vacía
3. Sin ejercicio fisico intenso anterior
4. No consumir café o tabaco < 30 minutos
5. No medir despues de comer
1. Paciente sentado
2. Espalda bien apoyada y sin cruzar las piernas
4. Brazo inmovil sobre la mesa (altura del corazón)
5. Sin ropa apretada
6. No hablar durante la medicion

18
Q

Medicion de la TA - Pasos (7)

A
  • Manguito adecuado 2-3 cm por encima del pliegue
  • Palpal pulso radial
  • Inflar manguito hasta que desaparezca el pulso radial (esta es la sistolica)
  • Desinflar y esperar que la circulación vuelva a la normalidad
  • Posicionar el estetoscopio sobre arteria braquial
  • Inflar nuevamente agregando 30 mmHg a la sistolica
  • Desinflar lentamente auscultando los ruídos de Korotkoff y determinando la PAS (Fase 1) y PAD (Fase 5)
19
Q

Ruídos de Korotkoff (5)

A
  1. Fase 1 (PAS): al desinflar el maguito aparece un ruido sordo que indica la presión arterial sistólica.
  2. Fase 2: el ruido pierde intensidad y se escucha como un soplo.
  3. Fase 3: se escucha un ruido sordo más suave.
  4. Fase 4: el ruido se va apagando.
  5. Fase 5 (PAD): desaparece el ruido. Indica la presión arterial diastólica.
20
Q

Otros puntos anatomicos para medición de TA (3)

A
  • Muñeca y Arteria Radial
  • Muslo y Arteria Poplítea
  • Tobillo y Arteria Pedia
21
Q

Primera Consulta

Que hacer (4)?

A
  1. Medición de PA:
    • Primera consulta: medir en ambos brazos e posteriormente seguir como referencia el brazo de mayor valor.
    • Consultas posteriores: utilizar el brazo referencia y tomar al menos 2 mediciones, calculando el promedio entre las 2.
  2. Valoración de RCVG (riesgo cardiovascular global)
  3. Descartar causas de HTA secundaria
  4. Dx DOB
22
Q

Primera Consulta

Que es evaluado en el RCVG? (6)

A

Sexo
DBT (si o no)
Edad
Tabaquismo
HTA (PAS)
Dislipidemias (colesterol)

Predice el % de riesgo de desarrollar algún evento CV en 10 años

23
Q

Primera Consulta

RCVG - Estadificación según FR

% de Riesgo y cuando deve hacer controles?

A

Predice el % de riesgo de desarrollar algún evento CV en 10 años:
* Bajo (< 10%): sin otros FR, cambiar estilo de vida y reevaluar anualmente
* Moderado (10-20%): tiene 1-2 FR, reevaluar cada 6-12 meses
* Alto (20-30%): tiene > 3 FR, reevaluar cada 3-6 meses
* Muy alto (> 30%): tiene DBT, ECV, ERC, reevaluar cada visita

24
Q

Primera Consulta

DOB - Cuales son las 3 fases

A

Fases:
1. Fase 1: sin sintomas o signos de DOB
1. Fase 2: presencia de alteraciones
1. Fase 3: presencia de complicaciones

25
Q

DOB - cuales son los organos afectados por la HTA (5)

A
  1. Cerebro
  2. Corazón
  3. Riñones
  4. Vasos
  5. Retina
26
Q

DOB Cardíaco

Fases, Fisiopato y Evaluaciones

A

Fase 2 (HVI y arritmias)
Fase 3 (insuficiencia cardíaca)

Fisiopato:
* HVI por sobrecarga cronica de presion (aumento sostenido de post-carga) e hipertrofia de miocardio y colageno intersticial (es el primer paso de la cardiopatía hipertensiva).
* Produce rigidez ventricular (IC diastolica)
* Se incrementa la fuerza de sistole auricular para lograr llenar ventriculo, generando dilatacion auricular.
* La dilatación auricular lleva a arritmias supraventriculares (FA)

Evaluaciones:
* ECG para ver HVI
* Ecocardio para ver dilatacion e hipetrofia concentrica.

27
Q

DOB Renal

Fases, Fisiopato y Evaluaciones

A

Fase 2 (proteinúria, microalbuminuria, aumento de Cr hasta 2 mg/dL)
Fase 3 (ERC establecida)

Fisiopato:
* SRAA provoca vasoconstriccion de arteriola eferente, aumentando presion hidrostatica en capilar glomerular.
* Hay mayor filtrado de liquidos y proteínas, generando esclerosis glomerular progresiva con el tiempo y deterioro de Fx renal.

Evaluaciones:
* Determinacion de albuminuria, Cr y calculo de FG
* Prevencion con IECA (inhibe SRAA)

28
Q

DOB Vascular

Fases, Fisiopato y Evaluaciones

A

Fase 2: alteracion de pulsos perifericos y oclusiones temporarias
Fase 3: oclusiones permanentes y aneurisma disecante de Aorta

Fisiopato:
* Hipertrofia e hiperplasia de tejido elastico vascular
* Desarrollo de placas de ateroma
* Produccion de aneurismas con riesgo de diseccion

Evaluaciones:
* Arteropatía Periferica: se evalua con Índice Tobillo-Brazo (< 0,9 es indicativo de arteropatía periferica)
* Grosor de íntima y media: se determina por ecodoppler de carotidas (si > 0,9mm o presencia de ateromas indica peor pronostico)

29
Q

DOB Cerebral

Fases, Fisiopato y Evaluaciones

A

Fase 2: AIT
Fase 3: ACV o encefalopatía HTA

Fisiopato:
* Trombosis intraarteriales y aneurismas
* Formacion de placas de ateroma

Evaluaciones:
* Sintomas (cefaleas matutinas, acufenos, vertigo, alteraciones visuales)
* Lagunas hipodensas en TAC + deficits cognitivos y demencias (encefalopatia hipertensiva)

30
Q

DOB Retiniano

Fases, Fisiopato y Evaluaciones

A

Fase 2 (grados 1 y 2): estrechamiento y esclerosis arteriolares, evidencia de cruces arteriovenosos, hilos de plata
Fase 3 (grados 3 y 4): exudados algodonosos, hemorragias, edema de papila, edema cerebral

Fisiopato:
* Vasoconstriccion, exudados y hemorragias capilares
* Ocurren principalmente por elevaciones bruscas de PA

Evaluacion:
* Fondo de ojo
* Acuidade visual

31
Q

Retinopatía Hipertensiva - Clasificación de Keith-Wagener-Barker

A
  1. Grado 1: estrechamiento y esclerosis arteriolar
  2. Grado 2: cruces arteriovenosos, aumento de reflejo arteriolar (hilos de plata)
  3. Grado 3: exudados algodonosos y hemorragias
  4. Grado 4: edema de papila
32
Q

Síntomas de DOB en cada organo

A
  • Cerebro y ojos: cefaleas, vértigo, deterioro en la visión.
  • Corazón: dolor precordial, disnea, palpitaciones, edemas.
  • Riñón: polidipsia, poliuria, nocturia, hematuria.
  • Arterias periféricas: extremidades frías, claudicación intermitente

FHB Final Clínica 2 (31 decks)

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