GNF - Generalidades Flashcards
Sme. Nefrótico - Definición
Conjunto de signos y sintomas en decurrencia del aumento de permeabilidad glomerular.
Es patognomonico de enfermedad glomerular.
El aumento de la permeabilidad glomerular hace:
- Perdida de proteínas (proteinúria de rango nefrotico > 3,5g/día)
- Edema
- Hiperlipemia
- Lipiduria
Sme. Nefrótico - Fisiopato (de las manifestaciones clínicas)
- Alteración de la barrera glomerular
- Perdida de proteínas en la barrera
- Proteinuria
- Hipoproteinemia
- Disminución de presion oncotica (edema)
- Sintesis hepatica de proteínas y lipoproteínas para reemplazo (genera hiperlipemia y lipiduria)
- Perdida de factores de coagulación (complicaciones tromboticas)
- Perdida de Ig (infecciones)
Sme. Nefrótico - Clínica
Proteinuria > 3,5g/24h
Hipoproteinemia/hipoalbuminemia < 3g/dL en sangre
Edema (blando, con fovea, en zonas de declive, region periorbitaria)
Hiperlipemia, hipercolesterolemia
Trombosis
Infecciones
Hipovolemia
IRA
Sme. Nefrótico - Dx
Confirmar la proteinuria en analisis de orina (tiras reactiva) u orina 24h
Identificar la causa (anamnesis, serologia, ecografia renal, biopsia renal)
Sme. Nefrótico - Tratamiento
Etiológico
Mientras tanto tratar los síntomas:
- Dieta hiposodica < 2g sal/dia
- Dieta normo o hipoproteica 0,8-1g/kg/dia
- Furosemida 80 mg VO 6/6h
- IECA o ARA2 (inhibe SRAA, la AngioT2 hace vasoconst eferente, aumentando presion de filtrado glomerular y aumentando proteinuria. Cuando inhibe SRAA hay vasodilatacion eferente, menor PFG y menos proteinuria)
- Estatinas (control LDL)
- Fibratos (control TAG)
Sme. Nefrítico - Definición
Conjunto de signos y sintomas causados por
daño glomerular severo con proliferación de celulas epiteliales (podocitos) o endoteliales (capilares),
generando hematuria, oligúria, HTA y proteinúria no nefrotica (< 3,5g/día).
Sme. Nefrítico - Fisiopato
- Inflamación glomerular
- Reclutamiento de leucocitos
- Obstrucción glomerular
- Oliguria
- Congestión volemica
- HTA
- Edema
- Aumento de Urea y Cr
- Leucocituria y cilindros leucocitarios
- Obstrucción glomerular
- Hematuria glomerular (GR disforficos al pasar barrera glomerular)
- Cilindros hematicos
- Proteinúria < 3,5g/día
Sme. Nefrítico - Clínica
Tríada: hematúria + edema + HTA
IRA
Oliguria
Proteinuria < 3,5g/24h
Sme. Nefrítico - Dx y Tto
Depende de cada patología desencadenante.
Tto de soporte con diureticos, vasodilatadores y dialisis SN.
Glomerulonefritis (GNF) - Definición
Son nefropatías donde el glomerulo es la unica o principal estructura afectada.
Cursan con Sme. Nefrítico o Nefrótico, dependendo del daño ocurrido.
Glomerulonefritis (GNF) - Clasificación Etiológica
Primarias: daño glomerular exclusivo sin afectación de otros órganos.
Secundarias: consecuencia de una enfermedad sistemica (LES, DBT, HTA, sarcoidosis, vasculitis, toxicos, etc)
GNF Focal y Difusa - Diferencias
Focal: afecta < 50% del total de glomerulos
Difusa: afecta > 50% del total de glomerulos
GNF Segmentaria y Global - Diferencias
Segmentaria: afecta una parte del glomerulo
Global: afecta todas las estructuras del glomerulo (capilar, mesangio, MB y epitelio podocitario)
Tipos de GNF Primarias NO Proliferativas
Cambios Mínimos (infancia)
Focal y Segmentaria
Membranosa
GNF Primarias NO Proliferativas - Características en común
Lesión glomerular sin proliferación.
Cursan generalmente con Sme. Nefrótico (sin hematuria)
