Hy: Antikonception

Question 1

sannolikhet för att bli gravid utan preventinmedel?

Answer 1

Enstaka samlag: 5 %
Samlag vid ägglossning: 20 %
Samlag under ett års tid: 85 %

Question 2

vad är Pearl Index?

Answer 2

antal graviditeter/100 kvinnoår.

För ett fertilt par med regelbundna sexualvanor som inte använder preventivmetod blir kvinnan i 85 % av fallen gravid inom ett år, det motsvarar alltså PI på 85.

Question 3

hur verkar gestagen i antikocenption?

olika doser gör vadå?

Answer 3

Alla hormonella metoder innehåller gestagen (progesteron) som hämmar endometriumproliferation och påverkar cervixsekretet genom att det blir hårt och ogenomträngligt, vilket hindrar spermiernas passage in i uterus.

Vid högre doser (individuellt vilken dos men mellan- till högdos) hämmas även ovulationen.

Question 4

hur verkar östrogen i antikonception?

Answer 4

En del innehåller även östrogen vilket i första hand förbättrar blödningsmönstret (mer regelbundet) och hämmar ovulation. Används normalt inte efter 60 års ålder.

Question 5

vilka p-piller ökar risen för trombos?

Answer 5

Gestagen ökar inte trombosrisken!

Alla kombinerade preventivmetoder ger en ökad trombosrisk!

Question 6

Olika varianter av gestagenpreparat

Answer 6

Lågdos - Hormonspiral eller minipiller
Mellandos - Mellanpiller eller p-stav
Högdos - P-spruta

Question 7

kontraindikationer gestagen antikonception medel

Answer 7

Pågående leversjukdom

Aktuell eller tidigare bröstcancer

Question 8

vad är ett minipiller?
för/nacldel och kontraindikation?

Answer 8

Question 9

För och nackdelar med hormonsepiral?

Answer 9

Fördelar: sätts in vart femte år (Mirena®) resp. vart tredje år (Yaydess®). Minskad blödning upp till 90% eller upphörd blödning
Låg riskprofil för hormonbiverkningar - namnet hormonspiral kan dessvärre avskräcka från att testa om tidigare hormonbiverkningar

Nackdelar: mest lokal effekt → få biverkningar men viss humörpåverkan, bröstspänningar, lindrig akne

Question 10

Kontraindikationer hormonspiral

Answer 10

uterusanomali - ex septa, myom - kan påverka, krävs viss koncentration av läkemedlen, kan bli för lågt i delar av uterus vid annorlunda anatomi / ovanligt stor uterus

Question 11

för och nackdel med mellanpiller?

Answer 11

Question 12

för och nackdelar med p-pruta

Answer 12

Question 13

kontraidikationer p-spruta

Answer 13

leversjukdom och aktiv bröstcancer

Kvinnor < 23 (och över 45) - Kan leda till osteoporos pga hämmad östrogenproduktion.

Question 14

vad är ett kominerat hormonell metod?

vilka typder finns?

Answer 14

Kombinerade hormonella metoder (östrogen + gestagen) - P-piller, p-plåster, p-ring

Question 15

hur verkar kombinerade hormonella metoder?

Answer 15

Påverkar ovulationenen genom att minska FSH-produktionen

Question 16

fördel med kombinerade p-piller?

Answer 16

• Effektivt preventivt skydd
• Minskad smärta och mindre blödning
• Minskar risk för ovarie-, endometrie- och kolorektalcancer
• Mindre bröstspänning
• Ökad fertilitet efter avslutad behandling
• Positiv inverkan humör för vissa
• Lång glömskemarginal - 36 timmar för piller. Jämför med minipiller med 3 timmar.2

Question 17

nackdelar och risker med kombinerade p-piller

vad påverkar detta?

Answer 17

Question 18

kontraindikationer vid kombinerade p-piller

både absuluta och relativa

Answer 18

Question 19

vilka olika akut-p-piller finns?

vilket väljer man?

Answer 19

Question 20

hur görs en sterilisering?

Åldersgräns?

Answer 20

Mannens sädesledare skärs av eller klipsas resp. kvinnans äggledare skärs av eller löds ihop. Det kan finnas en del spermier kvar i sädesledare och sädesblåsa så efter manlig sterilisering bör man använda annat preventivmedel de första samlagen.

För att steriliseras måste man vara bosatt i Sverige, ≥ 18 år, mellan 18 och 25 år krävs godkännande av socialstyrelsen

Question 21

sterilsering

för och nackdelar

Answer 21

Question 22

hur verkar en kopparspiral?

Answer 22

Verkningsmekansim: Orsakar en lokal steril inflammation i endometriet. Försvårar spermiepenetration, vilket försvårar befruktning. Försvårar även för spermien att ta sig igenom cervixsekretet. Koppartillsatsen i spiralen är spermietoxiskt och slutligen har spiralen inverkan på äggvandring och försvårar implantation

Question 23

för och nackdel med kopparspiral

Answer 23

Fördelar: sätts in vart femte år, minskad risk för endometriecancer, relativt bra skydd (Pearl index 0,6-0,8), fungerar även om det sätts in 5 dagar efter samlag, påverkar inte de naturliga hormonnivåerna

Nackdelar: ökad blödningsmängd med upp till 50-75%, dysmenorré, risk för utstötning, risk för perforation av uterus

Question 24

vad ges vid blödningar och smärta vid kopparspiral?

Answer 24

Menorragi - Tranexamsyra
Dysmenorré - NSAID

Question 25

vilka barriärmetoder finns?

för och nackdelar, samt kontraidikationer

Answer 25

Question 26

vad menas med rytmmetoden?

Answer 26

Notera de 12 senaste menstruationerna och därifrån räkna ut den säkra perioden. Vid regelbunden menstruation på 28 dagar skall oskyddade samlag undvikas dag 10-16. Otillförlitlig metod med Pearl index 25, blir aningen bättre om man kombinerar med temperaturmätning.

Question 27

Billings metod är vadå?

Answer 27

Kvinnan undersöker sitt cervixsekret för att se tecknen på annalkande ägglossning. 4-7 dagar innan ägglossning blir sekretet klart, halt och äggvitelikt varpå spermier kan passera. Fungerar även vid oregelbunden menstruationscykel. Relativt tillförlitlig, med Pearl index på cirka 3 vid perfekt användning. I verkligheten upp till 25 till följd av risktagande, missuppfattning, etc.

Question 28

vad är avbrutet samlog och lationsamenorre för metoder som antikonception?

Answer 28

Question 29

Vad är LERK?

Answer 29

långverkade prev-m
så som sprial och stav mm