Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

T10 - Gyn > Hy: Mensrubbningar - grund + mennorragi + endometrios > Flashcards

Hy: Mensrubbningar - grund + mennorragi + endometrios Flashcards

1
Q

vad är:

bortfallsblödning
Kontaktblödning

A

Bortfallsblödning - Blödning när progesteron och/eller östrogennivåer sjunker
Kommit ihåg att ta p-piller/HRT (hormonell replacement therapy)?

Kontaktblödning/coitusblödning
Blödning vid samlag. Ej hormonell orsak.
OBS! Kan vara cervixcancer! Men oftast klamydia, kan även bero på p-piller-debut, spiral m.m.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

vad är

genombrottsblödning?

förekommer vid?

A

Blödning under östrogenstimulering p.g.a. långvarig endometrieproliferation som till slut ger otillräcklig genomblödning av hela endometriet → blödning som kan vara riklig och långdragen.

Både vid exogen och endogen östrogenstimulans.

Förekommer fysiologiskt:
* Strax efter menarche
* Perimenopaus
* Ovulationsstörning - t.ex. PCOS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

vad är

stänkblödning
teckningsblödning

A

**Stänkblödning/spotting
** Liten blödning, binda behövs inte men kanske trosskydd.
Kan typiskt komma vid minipiller, inledande behandling med p-piller eller HRT.

Teckningsblödning
Mot slutet av graviditeten, ofta slemtillblandad, beror på att småkärl i cervix brister och blöder då cervix vidgar sig, sammanfaller oftast med att patienten fått värkar.
Är i regel tämligen sparsam och avklingar då huvudet tränger ned i förlossningskanalen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

vad är

amennore

vilka två typer finns?

A

Amenorré - Utebliven menstruation, delas upp i:

Primär amenorré - Har aldrig haft menstruation

Sekundär amenorré - Har tidigare haft menstruation, men den har nu upphört

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

vad är

Menorragi

A

Riklig och/eller långdragen menstruationsblödning, totalt ≥ 80 ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

vad är

Metrorragi

orsak? behadnling?

A

Mellanblödning mellan förväntade mensblödningar utan särskilt mönster.

Orsaker till metorragi kan vara bl.a ovulationsstörningar (t.ex corpus luteum-insufficiens), infektioner, läkemdelsutlöst, spiral, endometrios, tumörer, graviditet

Ta klamydia- och cellprov. Behandla med p-piller eller HRT.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

vad är?

Menometrorragi

A

Menometrorragi - Både oregelbunden och riklig mens

  • > > 80 ml blödning
  • rikligare och långvarigare mot normalt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

vad är

oligomenorre

samt även polymenorre

A

Oligomenorré - Lång menstruationscykel, 35 dagar till 3 månader

Polymenorré - Kort menstruationscykel, < 23 dagar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

vad är

Anovulatorisk blödning -

A

Oregelbunden, riklig, smärtfri blödning precis efter menarche eller innan menopaus. Beror på att ovulation ej sker. Därför bildas ingen corpus luteum som i vanliga fall producerar progesteron som omvandlar endometriet. Istället föreligger kronisk östrogenstimulering av slemhinnan som tillväxter så mycket att partier går i nekros och blöder. Behandlas med cykliskt gestagen (progesteron).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

anmanes vid vagial blödning

A
  • Blödningsanamnes - Mängd? Duration? Färg? Koagler?
  • Menstruationsanamnes - Senaste mens? Regelbundenhet? Blödningmängd och duration vid menstruation? Några avvikelser senaste tiden?
  • Kan patienten vara gravid?
  • Förlossningshistorik/aborter
  • Sexualanamnes
  • Risk för STI
  • Trauma eller övergrepp
  • Tidigare/nuvarande sjukdomar
  • Läkemedel (t.ex antikonception, hormonellbehandling eller antikoagulantia)
  • Associerade symtom (t.ex urinvägsproblem, avföringsproblem, vaginala flytningar)
  • Andra blödningsanomalier (t.ex lättblödande, blåmärken etc) eller systemiska symtom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

status vaginal blödning

A
  • Vitalparametrar - viktigt att fånga upp hemodynamiskt instabila patienter!
  • AT - blek hud/konjunktiva kan tala för en anemi. Slemhinneblödningar, purpura eller petekier kan tala för en blödningssjukdom
  • Bukstatus - Finns det en palpabel massa, lokaliserad ömhet eller tecken på peritonitretning?
  • Vaginalpalpation och bimanuell palpation - Tecken på trauma? Uterusstorlek? Adnexa? Ruckömhet? Tydlig blödningskälla?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

provtagning vid vaginal blödning

A
  • Graviditetstest
  • Lab (blodstatus, s-hCG, koagulationsprover BAS-test och blodgruppering)
  • Ev. u-sticka och urinodling
  • Ev. STI-prover, cellprovsundersökning, pap-smear
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

vilken minnesramsa finns det för vaginala blödningar?

Detta hos icke gravida

A

P - polyp
A - adenomyos
L - leiomyom
M - malignancy

C - coagulopathy
O - ovulatory dysfunction
E - endometrial
I - iatrogenic/infection
N - not yet classified

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Menorragi

är det vanligt?

A

Livstidsprevalens: 10% av fertila kvinnor drabbas någon gång

Menorragi - Riklig och/eller långdragen menstruationsblödning, totalt ≥ 80 ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Menorragi

etilogi

A

Idiopatisk ca 50% av fallen
Hereditet
Ålder – Framförallt strax efter menarche och strax innan menopaus
Koagulationsdefekt
Hypotyreos
Kopparspiral ökar blödningsmängden 25-50%
Myom
Polyper
Adenomyos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Menorragi

undersökning

anamnes, status och mer

A

Anamnes
* Regelbunden mens? Menstruationsintervall? Mellanblödningar? Menstruationens längd?
* Blödningsmängd? Behöver hon byta skydd nattetid? Använder hon dubbla skydd? Har hon någon gång blött igenom kläderna? Blöder hon med koagler? Har hon haft lågt blodvärde/ätit järntabletter under någon period?
* Vad använder hon för preventivmedel? Har hon gått på sina cellprovskontroller? Kan hon vara gravid?

Status
Tecken på anemi?
Gynekologisk status
Hjärtstatus

Bilddiagnostik
Transvaginalt ultraljud - Synliga myom eller polyper?

Klinisk kemi
Blodstatus, järnstatus

17
Q

grund i behandling vid menorragi?

A

Behandla eventuell bakomliggande orsak som infektion eller dysplasi

18
Q

menorragi

Icke-hormonell behandling:

A

Tranexamsyra (Cyklokapron® eller Cyklo-F®) – Antifibrinolytiskt läkemedel. 1-4g/dygn i 4-5 dagar ger minskad blödning med 50%.

NSAID minskar blödning med 25%
Järnsubstitution - Anemibehandling

19
Q

vid menorragi

Hormonell behandling

A

Hormonspiral (Levonorgestrel, Mirena®) eller annan gestagen, t.ex. p-spruta. Förstahandsval vid hormonell behandling. Blödningsreduktion upp till 90%.

Kombinerade p-piller - Minskad blödningsmängd med ca 40-50%.

P-piller

Cyklisk gestagenbehandling - Vid hormonell etiologi
Kan normalisera blödningar genom att skapa bortfallsblödningar

20
Q

vad är endometrios?

Adenomyos är vadå?

A

Förekomst av endometrium i andra kroppslokaler än uterus. Ger inflammatorisk reaktion.

Adenomyos = endometrios inne i uterus muskelvägg

21
Q

vanligt med ednometrios?

A

Prevalens: 10-15% av kvinnor i fertil ålder

Infertilitet: Bland infertila kvinnor är prevalensen 25-40%

22
Q

vad sker vanligast endometrios?

varför sker detta?

A

Vanligaste ställena för endometriosförändringar är på eller invid ovarierna, fossa Douglasi, sacrouterinligament, blåstak, rektum eller bäckenväggar då menstruationsmaterial förs ut via tuborna genom retrograd menstruation

Livmoderslemhinna som tillväxer på andra ställen än i livmodern → inflammatorisk reaktion samt ‘‘smärt-mediatorer’’ och en ökning av antalet nervfibrer leder till ökad smärta.

23
Q

symtom endometrios?

A

20% asymtomatiska

DDDD - De fyra D:na
* Dysmenorré – Huggande, skärande smärta eller krampkänsla. Orsakas huvudsakligen genom inflammatorisk aktivitet och fibros. Långvarig smärta ger så småningom smärtsensitisering vilket är vägen mot kronisk smärta, då orsaken till smärtan flyttar från periferin (endometrioslesionen) in i nervsystemet.
* Dyspareuni – Djup smärta vid samlag
* Dyschezi - Smärta vid defekation
* Dysuri - Smärta vid blåstömning

…….

  • Ibland blödningsrubbningar/mellanblödningar.
  • Hematuri vid menstruation p.g.a. endometrios i urinvägar
  • Infertilitet

Andra symtom
* Subfebrilitet/kallsvettighet - inflammatorisk process
* IBS-liknande symtom
* Irritabilitet
* iIlamående
* Trötthet

24
Q

anamnes vid endometrios

A

Smärta vid miktion? Känsla av att ha urinvägsinfektion? Smärta vid defekation? Samlagssmärta (djup)? Släkting med endometrios? Varierar smärtan under menscykeln? Vilka smärtstillande hjälper?

Symtom från andra organ vid mens?

Dagbok - Kan vara värdefullt att föra dagbok över smärtorna

25
Q

status vid endometrios

A
  • Gynekologisk undersökning – Synlig endometrios kan oftast ses i bakre fornix. Ömhet över adnexa, uterus samt sacrouterin-ligament
  • Vaginorektal palpation
  • Ultraljud vaginalt, abdominellt eller rektalt, kan t.ex. se förändringar septum rectovaginale, chokladcysta eller “kissing ovaries” (äggstockarna ligger mot varandra)
26
Q

vilka undersökning bestälet man vid endometrios?

A

mr och laaroskopi (som är bäst och man kan ta pad)

ser rodnad och blåsor mm

27
Q

Farmakologisk behandling

vid endometrios

A

Smärtlindring utgör grundstenen i behandlingen - Paracetamol och NSAID. Vid kraftig smärta kan morfin ges tillfälligt. Viktigt att ta NSAID i tid.

    • Kombinerad hormonbehandling (p-piller/p-ring/p-plåster) - hämmar ovulation och ger således inte upphov till mensrelaterade smärtor då kvinnan inte har mens.
    • Gestagenbehandling (hormonspiral/piller/p-stav/p-spruta)
    • GnRH-analoger (nässpray)
28
Q

Ytterligare behandlingsåtgärder efter lm

vid endomterios

A

Kirurgisk behandling – När farmakologisk behandling inte fungerat
cystenukleation, adherenslösning, avlägsna härdar

Troligen IVF vid barnönskan

Förbättras vanligen efter genomgången graviditet och efter menopaus
Motion och avslappning

29
Q

komplikationer endometrios

A
  • Infertilitet i vissa fall p.g.a. immunologisk komponent. IVF kan då ev. fungera
    Kan skapa adherenser i buken
  • Om endometrios i tarm: risk för tarmperforation i samband med graviditet
  • Smärtöverkänslighet
    Ökad risk för ovarialcancer och autoimmuna sjukdomar

T10 - Gyn (52 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions