ICC Flashcards
(32 cards)
1
Q
Diagnósticos diferenciales de síndrome edematoso
A
- IC
- ERC
- Insuficiencia hepática
- Síndrome nefrótico
2
Q
Causa más frecuente de IC
A
- HTA (35%)
3
Q
Otras causas de IC
A
- Enfermedad coronaria (32%)
- Valvulopatías (15%)
- Miocardiopatía dilatada (7%)
4
Q
Clasificación IC
A
- Tiempo evolución
- Fracción de eyección
- Estadio
- Capacidad funcional
- Clínica predominante
- Falla fisiopatológica
5
Q
Clasificación IC : tiempo evolución
A
- Aguda
- Crónica (+ frecuente)
6
Q
Clasificación IC : Clínica predominante
A
- Derecha
> Congestión sistémica
> Hepatomegalia
> Ingurgitación yugular - Izquierda
> Congestión pulmonar
> Bajo GC - Mixta
7
Q
Clasificación IC: falla fisiopatológica
A
- Disfunción sistólica
> Falla contractibilidad
> Falla post carga - Disfunción diastólica
> Falla distensibilidad
> Falla pre carga
8
Q
Clasificación IC: Fracción de eyección
A
- Preservada: sobre 50
- Regular: 40-50
- Disminuida: bajo 40
9
Q
Clasificación IC: Estadio
A
- Estadio A
> Asintomático
> Sin anomalía estructural/funcional
> Alto riesgo IC - Estadio B
> Asintomático
> Enfermedad cardíaca estructural relacionada con IC - Estadio C
> IC sintomática
> Enfermedad estructural asociada a IC - Estadio D
> Enfermedad cardíaca estructural avanzada
> Síntomas de IC en reposo a pesar de tto médico máximo
10
Q
Clasificación IC: Capacidad funcional
A
- Clase 1
> Sin limitación actividad física - Clase 2
> Ligera limitación actividad física - Clase 3
> Limitación de actividad física
> Cualquier actividad física genera síntomas - Clase 4
> Síntomas IC en reposo
11
Q
Síndromes en que se manifiesta la IC
A
- Síndrome de intolerancia al ejercicio
- Síndrome edematoso
- Disfunción ventricular asintomática (FE bajo 40)
12
Q
Diagnóstico de IC
A
- Clínico
- Criterios de Framingham
> 2 mayores
> 1 mayor + 2 menores
13
Q
Criterios mayores de Framingham
A
- Aumento presión venosa
- Cardiomegalia
- Disnea paroxística nocturna
- Estertores crepitantes
- EPA
- Ingurgitación yugular
- Pérdida de peso mayor a 4.5 kg post tto
- Reflujo hepatoyugular
- 3er ruido
14
Q
Criterios menores de Framingham
A
- Disnea de esfuerzo
- Derrame pleural
- Edema EEII
- Hepatomegalia
- Tos nocturna
- Taquicardia (sobre 120)
15
Q
Exámenes de apoyo para IC (en caso de no poder partir con estudio inicial)
A
- BNP-proBNP
> Marcador de sobrecarga o daño miocárdico
> Gran VPN
> Factor pronóstico - EKG
> Signos de IAM
> Signos de hipertrofia ventricular o auricular - Rx tórax
> Cardiomegalia
> Congestión venosa pulmonar - Exámenes de sangre
16
Q
Evaluación inicial de paciente con dg de IC
A
- Evaluar severidad clínica de IC por historia y examen físico
- Evaluar estructura y función cardíaca
- Determinar etiología de IC (énfasis en causas reversibles)
- Evaluar enfermedad coronaria e isquemia miocárdica
- Evaluar riesgo de arritmias graves
- Identificar valores desencadenantes/agraventes
- Identificar comorbilidades que influya en elección de tto
17
Q
Además de los exámenes de apoyo (BNP, proBNP, EKG, rx torax, exámenes de sangre) qué debe incluir la evaluación inicial de paciente con IC
A
- Ecocardiograma doppler, evalúa
> FE
> Estructura VI
> Anomalías estructurales: válvulas, pericardio, VD
18
Q
Tratamiento IC:
- No farmacológico
- Farmacológico
- Eléctrico
- Quirúrgico
A
- No farmacológico
> Prevención
> Tto factores de RCV
> Dieta + ejercicio - Farmacológico
> IECA/ARA2, BB, antagonistas receptor aldosterona, diuréticos, otros - Eléctrico
> Terapia resincronización cardíaca
> Desfibrilador autoimplantable - Quirúrgico
> Asistencia circulatoria mecánica
> Trasplante de corazón
19
Q
Tratamiento IC: No farmacológico
A
- Sal: menos de 2 g/día
- Líquidos
> Hiponatremia - IC avanzada para alivio de síntomas
> Bajo 1.5-2 L - Control de peso
> Autocontrol 2 veces por semana
> Control sobrepeso/obesidad - Alcohol
> Pequeñas cantidades
> Miocardiopatía alcohólica = descontinuar - Ejercicio
> 30 min, 3-5 veces por semana si IC estable
> 5-10 min día en IC avanzada
20
Q
Tratamiento IC estadío A
A
- No farmacológico > Sal > Líquidos > Alcohol > Ejercicio > Control peso
*Adecuado control de FRCV: HTA, Dislipidemia, DM
21
Q
Tratamiento IC estadío B
A
- No farmacológico
- IECA o ARA2
- BB
- Reducir progresión daño ventricular y disfunción VI
- BB siempre asociado a IECA
22
Q
Tratamiento IC estadío C
A
- No farmacológico
- IECA o ARA2
- BB
- Antagonistas receptor Aldosterona
- Diuréticos
- Educar, control síntomas, prevenir hospitalizaciones, disminuir mortalidad
- BB siempre asociado a IECA
23
Q
Tratamiento IC estadío D
A
- No farmacológico
- IECA o ARA2
- BB
- Antagonistas receptor Aldosterona
- Diuréticos
- Dispositivos eléctricos
- BB siempre asociado a IECA
- Cuidados especializados
24
Q
Recomendación en relación a IECA y ARA2
A
- NO USAR JUNTOS
- Mayor riesgo de complicaciones:
> Falla renal
> Hiperkalemia
25
Efectos adversos IECA
- Tos
- Hipotensión
- Deterioro función renal
- Angioedema
26
Efectos adversos ARA2
- Hipotensión
- Deterioro función renal
- Angioedema
27
Efectos adversos de BB
- Deterioro clínico IC
- Fatiga
- Hipotensión
- Bradicardia
- Bloqueos cardíacos
28
Efectos adversos antagonistas receptor de aldosterona
- Hiperkalemia
- Deterioro función renal
- Ginecomastia
29
Utilidad y efectos adversos de diuréticos
- Uso: control sintomatología en edema periférico o congestión pulmonar
- Efectos adversos
> Depleción K y Mg (regular con espironolactona)
> Hipotensión, deterioro función renal
> Activación eje RAA, sistema simpático
30
Desfibrilador auto implabtable DAI
- Objetivo
- Mayor beneficio en
Objetivo: EVITAR MS
- prevención primaria o secundaria
- Mayor beneficio:
> paciente JOVEN con corazón hipertrófico, tendencia a focos de reentrada y arritmias
> antecedentes de MS o mueren de MS
31
Terapia de resincronización cardíaca TRC
- Objetivo
- Mayor beneficio en
Objetivo: Mejorar SINCRONÍA de contractilidad ventricular
*Mejora HDN, calidad de vida, capacidad funcional, disfunción sistólica ventricular, retraso conducción ventricular
- Mayor beneficio
> Paciente con IC avanzada capacidad funcional 3-4
> Mejora FE, síntomas y disminuye mortalidad
32
Características ICFEP
- 45% de IC en Chile tienen ICFEP
- Mujeres con:
> Mayor HTA
> Mayor hipertrofia ventricular
> Mayor FA
- Pronóstico similar a ICFER
- Útil: antagonistas de receptor de aldosterona (espironolactona, eplerenona)
