Nódulos tiroideos Flashcards
(37 cards)
Probabilidad de malignidad y riesgo de cáncer de tiroides de nódulo tiroídeo
5-10%
Cómo pueden manifestarse clínicamente los nódulos tiroideos?
- 95% asintomáticos
- 5%
> Síntomas compresivos tráquea y/o esófago
> Disfunción tiroidea asociada
Prevalencia de nódulos tiroideos y enfermedades multilobulares aumenta con
- Edad
- IMC elevado
- Sexo femenino
con respecto a los síntomas, cómo se presentan la mayoría de los nódulos?
- ASINTOMÁTICOS
Características de nódulo sospechoso
- Crecimiento en semanas
- Indoloro
- Asociado a linfadenopatías
Qué se debe realizar al pesquisar un nódulo sospechoso?
DERIVAR URGENTE
Dg diferenciales más frecuentes de nódulo tiroideo
- RGE
- Globus faríngeo
Síntomas poco frecuentes en nódulo tiroideo
- Sensación cuerpo extraño
- Disnea
- Asfixia
- Odinofagia
Condiciones que aumentan el riesgo de malignidad de los nódulos tiroideos
- Edades avanzadas
- Antecedentes familiares de cáncer de tiroides
- Exposición a radiación (RT)
- Características sospechosas de nódulo (duro, palpable, adherido a planos profundos, asociado a adenopatías palpables)
En caso de pesquisar un nódulo palpable, qué se debe describir
- Número
- Tamaño
- Consistencia
- Bilateralidad
- Temperatura
- Coloración cuello
- Adherencia a planos profundos
- Adenopatías asociadas
En qué casos se solicita una ecotomografía de tiroides ?
- Paciente en que se detecta o sospecha la presencia de un nódulo tiroideo al examen fisico
- Paciente en que se detecta o sospecha incidentalmente un nódulo tiroideo mediante otro examen de imágenes
*SIEMPRE SOLICITAR EN CASO DE NÓDULO PALPABLE
En qué casos SIEMPRE se debe solicitar ecotomografía de tiroides?
NÓDULO TIROIDEO PALPABLE
Cuál es la recomendación de tamizaje en relación a nódulo tiroideo?
- Se recomienda tamizaje en poblaciones con factores de riesgo para Ca tiroides
- NO se recomienda el tamizaje universal
Pacientes con alto riesgo de Ca tiroides
- Antecedente exposición cervical a radiación antes de los 15-18 años
- Antecedente Ca diferenciado de tiroides en 2 o + familiares de primer grado
- Antecedente de sd genético asociado a alta probabilidad Ca tiroides
*Neoplasia endocrina múltiple tipo 2, Poliposis colónica familiar, Complejo de Carney, Enfermedad de Cowden, Sd de Werner
En qué casos de tiroiditis de Hashimoto se realiza eco de tiroides?
- Presencia de bocio
- Anormalidad a la palpación
Hallazgos sugerentes de malignidad en TI-RADS
- Bordes irregulares
- Nódulo con alto + ancho
- Hipo-ecogénico
- Infiltración tejido peritiroideo
- Microcalcificaciones
Estudio funcional en caso de nódulo tiroideo
- Siempre medir TSH
- Calcitonina plasmática se mide en casos específicos
Manejo en caso de:
- TSH bajo nivel normal
- TSH elevada
- TSH bajo nivel normal:
> Cintigrama si es que el nódulo es de más de 1 cm - TSH elevada
> T4 libre
> Anticuerpos anti tiroideos
En qué casos se mide la calcitonina plasmática?
- Antecedente familiar Ca medular de tiroides
- Antecedente feocromocitoma
- Hiperparatiroidismo primario
- PAAF de neoplasia folicular (Hürthle)
En qué caso el dg de Ca medular de tiroides es muy probable?
- Calcitonina sérica 50-100 pg/mL
En qué caso se punciona siempre el nódulo tiroideo? (independiente del TI-RADS)
- Adenopatías sospechosas
- Extensión extratiroidea
- Compromiso traqueal (disnea, asfixia)
- Compromiso nervio laríngeo recurrente (disfonía)
Manejo en caso de:
Patrón ecográfico benigno según ATA o TIRADS 2
- No requiere PAAF
Manejo en caso de:
Muy baja sospecha o TIRADS 2
- Si es mayor a 2 cm = PAAF
- Si es menor a 2 cm = APS
Manejo en caso de:
Baja sospecha o TIRADS 3
- Mayor a 1.5 cm = PAAF
- Menor a 1.5 cm = APS
