ITU Flashcards
(43 cards)
1
Q
Población mayormente afectada en ITU
A
- Mujeres jóvenes sexualmente activas
- Mujeres post menopáusicas
2
Q
ITU es infrecuente en
A
Hombres menores de 50 años
3
Q
Microorganismo más frecuentemente aislado en ITU
A
- E. coli
4
Q
Bacterias atípicas que provocan ITU
A
- Proteus mirabilis
- Klebsiella pneumoniae
- Pseudomona aeuriginosa
5
Q
Forma más frecuente de infección en ITU
A
- Vía ASCENDENTE
* Mujeres más susceptibles por uretra corta y contigua a vagina
6
Q
Factores de riesgo relevantes para ITU
A
- Mujer
- Embarazo
- Menopausia
- Relaciones sexuales frecuentes
- Diabetes
7
Q
Características generales ITU no complicada
A
- Mujer joven, sana
- Sin alteraciones estructurales
- Vaciamiento vesical normal
- Incluye: cistitis aguda, ITU recurrente, PNA
8
Q
Características generales ITU complicada
A
- Requiere estudio, siempre UROCULTIVO
- Tto por al menos 7 días
*Toda aquella en la que el paciente presente: > Reflujo, residuo posmiccional > Monorreno, riñón poliquístico > Embarazo, menopausia > Sexo masculino > Edad avanzada > Síntomas + 7 días > Sin respuesta a tto
> DM, IRC, Inmunodepresión
9
Q
Qué es importante para el diagnóstico diferencial en cistitis aguda no complicada?
A
- Objetivar presencia de secreción vaginal, orienta a cuadro de cervicovaginitis
10
Q
Síntomas cistitis aguda no complicada
A
- Disuria
- Poliaquiuria
- Tenesmo vesical
- Hematuria u orina turbia
- Orina de mal olor
11
Q
Tests de screening en cistitis aguda no complicada
A
- Tira reactiva: leucocitos + y nitritos + orientan al cuadro
- Sedimento de orina: leucocitos 5x y bacterias 20 x orientan a sedimento inflamatorio, sugerente de ITU
- Orina completa: recomendable pedir
- Infección por proteus da ph alcalino
12
Q
Urocultivo en cistitis aguda no complicada
A
- NO ES NECESARIO
- test de confirmación
- si resulta polimicrobiano, se asume contaminación = repetir
- NO pedir de rutina, sólo en clínica compatible o indicación adecuada
13
Q
Valores confirmatorios en urocultivo
A
- Orina por segundo chorro: sobre 100.000 UFC
- Cateter permanente: sobre 10.000 UFC
- Cateter transitorio: sobre 1.000 UFC
- Punción vesical: sobre 1 UFC
14
Q
Tratamiento para cistitis aguda no complicada
A
- ATB empírico basado en resistencia local
- Terapia abreviada, menor a 7 días
- NO requiere urocultivo de seguimiento
- Siempre guiarse por la CLÍNICA
15
Q
Esquemas farmacológicos cistitis aguda no complicada
A
- Nitrofurantoina 50-100 mg c/8h x 5-7 días
- Ciprofloxacino 250 mg c/12h x 3 días
16
Q
Características ITU recurrente
A
- 2 o + episodios de ITU en 6 meses
- Siempre terapia según urocultivo y no menor a 7 días
- Preguntar dirigidamente por factores de riesgo de ITU y edad primera ITU
17
Q
Qué antecedentes son relevantes en caso de ITU recurrente?
A
- Edad de primer ITU: antes de los 15 años
- Historia sexual
- Familiares primer grado con ITU-R
18
Q
Síntomas PNA no complicada
A
- Fiebre, náuseas, vómitos
- Lumbalgia
- Sudoración, calosfríos
19
Q
Manejo de PNA no complicada
A
- Ambulatorio en caso de:
- Paciente joven
- Poco CEG
- HDN estable
- Control y adherencia asegurados
- Hospitalizar si las condiciones previas no se cumplen
20
Q
En qué caso se aconseja estudio imagenológico con ECO de vía urinaria o Pielo-TC ?
A
- Búsqueda de alteraciones anatómicas o cálculos en contexto de PNA
- Primer episodio de PNA
21
Q
Estudio de PNA no complicada
A
- Orina
> Sedimento de orina
> Orina completa
> Urocultivo - Bqca sanguínea: creatinina e IAI
- En caso de hospitalizar: 2 HC
22
Q
Tratamiento de PNA no complicada
A
- Duración 10-14 días
- Cefalosporinas 3ra generación o aminoglicósidos
- Ajuste de tto con resultado de urocultivo (cotrimoxazol o quinolonas 2da línea)
- Pedir cultivo de control a los 10 días de terminado el tto
23
Q
Tratamiento farmacológico de PNA no complicada
A
- Ceftriaxona 1g EV por día
- Amikacina 15 mg/kg por día
24
Q
Qué consideraciones se debe tener con la amikacina y por qué razón?
A
- No superar los 7 días de tto
- Vigilar función renal
- Por su nefrotoxicidad
25
Manejo cistitis complicada
- Mismo manejo PNA no complicada
26
PNA complicada
- Manejo
- Atb
- Casos graves
- Manejo: SIEMPRE hospitalizar
- Atb: AMIKACINA sobre ceftriaxona hasta resultado de cultivo (riesgo MO multiresistente)
- Casos graves: carbapenémicos
27
Características ITU en hombres
- ITU complicada
- Asociada a alteraciones urológicas
> HPB
> Residuo posmiccional
> Instrumentalización vía urinaria
- Clínica similar a mujer
- Se considera urocultivo positivo con 1.000 UFC
28
Cuál es el principal factor de riesgo en hombres jóvenes para ITU ?
Hábitos sexuales
> Sexo anal penetrativo
> Sexo con mujer que cursa ITU
29
Qué se debe descartar siempre en caso de ITU en hombre?
- Uretritis gonocócica, no gonocócica
| - ITS
30
Características de prostatitis
- Siempre sospechar en hombres sobre 50 años
- Tomar Ag prostático
- Pedir ECO pelviana
- Terapia 21 días: QUINOLONA
- En ITU recurrente considerar prostatitis crónica
31
Qué NO se debe realizar en caso de prostatitis en hombre?
- NO HACER TACTO RECTAL
| * permite propagación y bacteremia
32
Características ITU adulto mayor
- ITU complicada
- Clínica: compromiso de consciencia + dolor abdominal difuso
- NO pedir urocultivo de rutina (mayor propensión a bacteriuria)
33
Características ITU embarazada
- ITU complicada
- Enfermedad infecciosa + frecuente en embarazo
- NO USAR: tetraciclinas, cotrimoxazol, quinolonas
- Pedir urocultivo de control a los 2 y 28 días post tto
34
Qué debe buscarse dirigidamente en caso de ITU en embarazada?
- Infección cervicovaginal concomitante
| - En caso de estar, tratar
35
Factores de riesgo para ITU en embarazada
- Factores de riesgo
> Parto prematuro
> Aborto 2do trimestre causa imprecisada
> 3 o + cervicovaginitis
36
Tto farmacológico ITU embarazada: Cistitis
1ra línea
> Cefradina 500 mg c/6h x 7-10 días
> Nitrofurantoina 100 mg c/8h x 7-10 días
2da línea
> Gentamicina IM 160 mg c/24h x 7 días
37
Tto farmacológico ITU embarazada: Pielonefritis
HOSPITALIZAR
- 1ra línea
> Cefazolina (1g EV c/6h x 3-7 días) + Cefradina (500 mg VO c/6h) hasta completar 14 días
> Cefuroxima (750mg EV c/8h x 3 – 7 días) + Cefuroxima (250 mg VO c/12 h) hasta completar 14 días
- 2da línea
> Ceftriaxona (1g EV c/12h x 3 – 7 días) + cefixima 400 mg VO hasta 12 días
> Cefotaxima (1g EV c/6h x 3 – 7 días) + cefixima 400 mg VO hasta 12 días
> Gentamicina (160mg EV c/24h x 3 días) + IM x 7 días
38
ITU y CUP
- Prevenibles hasta el 85%
- NO hacer urocultivo de rutina (pueden aparecer MO sin relevancia clínica)
- No hacer cambio rutinario sonda foley
- No superar 300 ml
- Evitar el reflujo
- No pinzar la sonda
39
Qué bacteriuras asintomáticas se tratan ?
- Paciente que se someterá a procedimiento urológico (desde 48 hrs previas)
- Embarazadas
- Debe cumplir con bacteriuria asintomática significativa
40
Por qué se tratan las bacteriurias asintomáticas en embarazadas
Para prevenir
- Síntomas parto prematuro
- Corioamnionitis
- RN bajo peso
41
Cómo se define bacteriuria asintomática significativa ?
- 2 urocultivos + en mujer
- 1 urocultivo + en hombre
- 100 UFC en paciente con sonda urinaria
42
En qué casos de ITU se indica profilaxis atb
- ITU recurrente
| * En desuso debido a resistencia antibiótica y efectos adversos
43
Profilaxis antibiótica ITU
- Nitrofurantoina 50-100 mg
- Ciprofloxacino 125 mg
- Cefadroxilo 250 mg
- Cotrimoxazol 40/200 mg
* Evaluar dosis baja nocturna o monodosis post coital
