IESC VI Flashcards by Letícia Miranda

Qual o objetivo principal da estratégia e-SUS AB?

Reduzir a subnotificação de dados, individualizar o cuidado, integrar informações e qualificar a Atenção Básica.

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Quais são os dois sistemas integrados ao e-SUS AB?

SISAB (Sistema de Informação em Saúde para a AB) e PEC (Prontuário Eletrônico do Cidadão).

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Como a obesidade é classificada segundo o IMC?

Grau I (30-34,9 kg/m²)

Grau II (35-39,9 kg/m²)

Grau III ou mórbida (≥40 kg/m²)

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Quais complicações estão associadas à obesidade?

Apneia do sono, osteoartrite, DM2, HAS, dislipidemia, esteatose hepática e doenças cardiovasculares.

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Quais as indicações para cirurgia bariátrica?

IMC ≥40 kg/m² (obesidade grau 3 ou mórbida)

IMC ≥35 kg/m² + comorbidades (DM2, HAS) (obesidade grau 2 ou severa + DM, HAS, DCV)

IMC ≥30 kg/m² + DM2 refratária (obesidade grau 1 + DM sem controle há 2 anos atestado por 2 méd endocrinos)

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Quais são as classes de medicamentos de 1ª linha para HAS?

Diuréticos (hidroclorotiazida 25 a 50mg)
IECA (captopril 50mg a 100mg)
BCC (nifedipino 10mg, anlodipino 2,5 a 10mg)
BRA (losartana 50mg a 100mg)
Betabloqueadores (propanolol 80mg, atenolol 50 a 100mg) *

*Indicações: em casos de doenças cardíacas associadas (IC, DAC, arritmia, angina, taquicardia etc)

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Qual o mecanismo de ação dos IECA?

Inibem a enzima conversora de angiotensina (angiotensina I > ECA > angiotensina II), reduzindo a vasoconstrição e a retenção de sódio.

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Quais sintomas caracterizam a DPOC?

Tosse crônica, dispneia, produção de escarro e sibilos. Agravamento progressivo com exacerbações.

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Qual exame confirma o diagnóstico de DPOC?

Espirometria (relação VEF1/CVF <0,7 pós-broncodilatador).

Classificação:

Leve (VEF1 ≥80%),

Moderada (50-79%),

Grave (30-49%),

Muito grave (<30%).

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Quais são os sinais de alerta para DRGE que exigem endoscopia?

Idade maior que 60 anos

Disfagia/odinofagia

Evidencias de hemorragia digestiva alta

Anemia ferropriva

Anorexia

Perda de peso inexplicado

Vômitos persistentes ou hematêmese

História familiar de câncer gástrico (1º grau)

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O que é o modelo RESP no e-SUS AB?

Registro de Saúde Orientado por Problemas, usado para organizar anamnese, exame físico e evolução no PEC, facilitando a longitudinalidade do cuidado.

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Quais os componentes do RESOAP que auxiliam na tomada de decisão clínica?

Subjetivo(história do paciente, relatos, queixas e experiências com a doença)

Objetivo (sinais vitais, exame físico, exames laboratoriais e testes diagnósticos)

Avaliação (hipóteses diagnósticas, lista de problemas e condições, síntese do raciocínio clínico)

Plano (conduta terapêutica, plano diagnóstico, seguimento e educação em saúde)

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Quais exames complementares são úteis na avaliação da obesidade?

Glicemia, perfil lipídico, TSH, função hepática e dosagem de vitamina D.

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Quais são os critérios para diagnóstico de síndrome metabólica?

NCEP ATP III (mínimo 3 critérios)

Obesidade central (circunferência abdominal acima de 102 cm em homens e acima de 88 cm em mulheres)
Triglicerídeos altos ( igual ou acima de 150 mg/dl)
HDL abaixo (menor que 40 mg/dL para homens é menor que 50 para mulheres)
Hipertensão (PAsis igual ou maior 130 e PAdias igual ou maior que 85mmHg) PRÉ-hipertensão pra cima
Glicemia de jejum igual ou maior a 100mg/dL (Pré-DM) ou DM2 já diagnosticada

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Qual a primeira linha de tratamento para obesidade?

Mudança de estilo de vida: dieta hipocalórica, atividade física e acompanhamento multidisciplinar (perda de 5-10% do peso em 6 meses).

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Quais são os efeitos adversos comuns de diuréticos tiazídicos?

Hipocalemia, hipomagnesemia, hiperuricemia e alterações na glicemia.

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Por que BCCs são contraindicados em pacientes com ICC?

Podem piorar a função cardíaca devido ao efeito inotrópico negativo (diminuem a função de contração do coração)

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Qual medicamento é primeira escolha para HAS em gestantes?

E qual é a segunda escolha?

1ª linha: Metildopa 250 a 500mg (simpaticolítico de ação central)

2ª linha: Hidralazina 0,75 a 1mg/kg/dia (vasodilatador direto)

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Como diferenciar DPOC de asma na espirometria?

DPOC: reversibilidade limitada pós-broncodilatador (menor que 12% e 200mL)

Asma: reversibilidade significativa (acima de 12% do valor basal e superior a 200mL do VEF1 após uso de um SABA) (a razão VEF1/CVF é menor que 0,75-0,8)

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Qual a conduta para exacerbação de DPOC?

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Oferecer O2 suplementar se saturação menor que 90%
Administrar SABA (Salbutamol ou Fenoterol - 200-400mcg (2-4 jatos), a cada 4-6 horas até melhora dos sintomas
Administrar Corticoides sistêmicos (Prednisona 40mg/dia, VO, ou Hidrocortisona 200mg, IV, 6/6h, ambos por 5 dias)

Quando considerar intubação orotraqueal no paciente com DPOC?

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grave dispneia com uso de musculatura acessória e movimento abdominal paradoxal

FR > 35 rpm

instabilidade hemodinâmica

rebaixamento do nível de consciência

falência da ventilação não invasiva

Quais mudanças no estilo de vida são recomendadas para DRGE?

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Elevar cabeceira da cama, evitar refeições próximas ao sono, perder peso e reduzir ingesta de álcool/cafeína/gordura.

Qual a dose padrão de omeprazol para DRGE?

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40 mg/dia, administrado 30 minutos antes do café da manhã, por 4 a 6 semanas.

Quais deficiências nutricionais são comuns pós-cirurgia bariátrica?

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Vitamina B12, ferro, cálcio, vitamina D e ácido fólico.

O que é a classificação de Los Angeles para esofagite?

Grau A (erosões menores que 5mm de erosão) B (erosões maiores que 5mm de erosão) C (erosões contíguas menos de 75%) D (erosões confluentes mais de 75%)

Quais são as causas de disfunção sexual masculina?

Diabetes, HAS, tabagismo, alcoolismo, depressão e efeitos de medicamentos (ex: antidepressivos).

Qual a recomendação para rastreamento de câncer de próstata?

PSA e toque retal a partir dos 50 anos (ou 45 anos se histórico familiar). Se fatores clínicos apenas, não é exame de rastreio.

Quais são os eixos da Política Nacional de Saúde do Homem? (5 itens)

1. Acesso e acolhimento 2. Prevenção de violência e acidentes 3. Paternidade e cuidado 4. Saúde sexual e reprodutiva 5. Doenças prevalentes na população masculina

Quais os componentes do tratamento de manutenção para DPOC estável?

Broncodilatadores (LABA/LAMA), corticoides inalatórios (se exacerbações frequentes) e vacinação (influenza/pneumococo).

Qual a diferença entre SABA e LABA no tratamento da DPOC?

SABA (alívio agudo, duração 4-6h) (SALBUFE - Salbutamol e Fenoterol) LABA (manutenção, duração 12h+) (SALMEFOR - Salmeterol e Formoterol)

Quais são as contraindicações absolutas para cirurgia bariátrica?

Transtornos psiquiátricos não controlados, cirrose hepática e alto risco cirúrgico.

Como é feito o diagnóstico de refluxo não erosivo (NERD)?

Sintomas típicos + endoscopia normal + resposta a IBPs ou pHmetria positiva.

Qual a principal complicação da DRGE não tratada?

Esofagite erosiva, estenose esofágica, esôfago de Barrett e adenocarcinoma.

Quais são os critérios para oxigenoterapia domiciliar em DPOC?

PaO2 ≤55 mmHg ou SpO2 ≤88% em repouso PaO2 ≤60 mmHg com cor pulmonale/edema

Qual a triagem recomendada para câncer de testículo?

Autoexame mensal, especialmente em homens de 20-40 anos com histórico de criptorquidia.

Por que homens buscam menos serviços de saúde?

Fatores culturais (masculinidade tóxica), horários de trabalho e falta de sintomas iniciais.

Qual a conduta para HAS resistente?

Associação de 3 classes diurético + IECA/BRA + BCC se necessário, associar espironoloctona (DIU poupador de potássio) + investigação de causas secundárias.

Quais exames são essenciais no acompanhamento pós-bariátrica?

Hemograma, dosagem de vitaminas (B12, D), ferro, cálcio e perfil lipídico.

Qual a principal causa de morte em homens no Brasil?

Causas externas (acidentes/violência), seguidas por doenças cardiovasculares e câncer.

Como diferenciar pneumonia por aspiração em DRGE?

Sintomas recorrentes (tosse noturna, febre baixa) e achados radiológicos em lobo inferior direito.

Quais são as opções cirúrgicas para DRGE refratária?

Fundoplicatura de Nissen (360°) ou Toupet (270°), por laparoscopia.

Quando é indicada a associação de medicamentos na hipertensão? Quais as associações mais indicadas?

HAS 1 associada a alto ou moderado risco cardiovascular HAS 2 HAS 3 ASSOCIAÇÕES: IECA + DIU tiazidico BRA + DIU tiazidico IECA + BCC BRA + BCC BCC + DIU tiazidico

Quais indicadores mostram sucesso na atenção ao DM2?

HbA1c <7%, PA < 140/90, LDL < 100 mg/dL, sem complicações.

Como identificar síndrome metabólica?

Presença de pelo menos 3: circunferência abdominal aumentada, triglicerídeos elevados, HDL baixo, PA elevada, glicemia alterada.

Qual a conduta inicial na DRGE sem sinais de alarme?

Tratamento empírico com IBP por 4 a 8 semanas associado a orientações comportamentais.

Quais as metas pressóricas para pacientes hipertensos?

<140x90 mmHg na maioria; <130x80 mmHg se DM ou DRC.

Quando iniciar tratamento farmacológico para HAS?

Se PA ≥140x90 persistente após mudanças no estilo de vida ou com risco cardiovascular elevado.

Quais os níveis de pressão arterial na classificação da HAS?

Normal: <130x85; Pré-HAS: 130-139x85-89; HAS 1: ≥140x90 mmHg.

Como é feita a estratificação do IMC?

Baixo peso <18,5; normal 18,5–24,9; sobrepeso 25–29,9; obesidade ≥30 kg/m².

IESC VI Flashcards

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