Taquiarritmias

Question 1

Quais as taquiarritmias de QRS estreito e R-R regular? (3)

Answer 1

Taquicardia sinusal

Flutter atrial

Taquicardia supraventricular paroxística

Question 2

Quais as taquiarritmias de QRS estreito e R-R irregular? (1)

Answer 2

Quais as taquiarritmias de QRS estreito e R-R irregular? (1)

Question 2

Quais as taquiarritmias de QRS largo e R-R regular?

Answer 2

Taquicardia ventricular monomórfica

Question 3

Quais as taquiarritmias de QRS largo e R-R irregular?

Answer 3

Taquicardia ventricular polimórfica (QT curto)

Torsades de pointes (QT largo)

Question 3

Como é definida a taquicardia sinusal?

Answer 3

FC acima de 100 bpm

onda P positiva em DII, DIII e avF

QRS estreito (menor que 0,12 seg/120ms/3 quadradinhos)

R-R regular

Question 4

Qual a conduta para taquicardia sinusal?

Answer 4

Tratar a causa base

Question 4

Quais as características do flutter atrial?

Answer 4

Fc maior que 100 bpm

onda P PRESENTE e serrilhada (onda F, igual uma faca de serra)

QRS estreito (menor que 0,12 seg/120ms/3 quadradinhos)

intervalo R-R regular

Question 4

Qual a conduta do flutter atrial em um paciente instável?

Answer 4

CARDIOVERSAO 50-100 JOULES

Question 5

Qual a conduta do flutter atrial no paciente estável?

Answer 5

Betabloqueador (Propranolol 0,1 mg/kg)

Ou

Bloqueadores de canais de cálcio (diltiazem 0,25 mg/kg e verapamila 2,5-5mg/kg)

Question 6

Quais os achados da taquicardia supraventricular paroxistica?

Answer 6

Fc maior que 100 bpm

Onda P PRESENTE mas oculta na onda T (fundidas)

QRS estreito (menor que 0,12 seg/120ms/3 quadradinhos)

intervalo R-R regular

apagamento do R (onda S negativa/retrográda)

Question 7

Qual a conduta do taquicardia supraventricular paroxistica no paciente estável?

Answer 7

Manobra vagal/manobra de valsalva modificada

Ou

Massagem do seio carotídeo

Ou

Adenosina 6mg (1ª dose) e 12 mg (2ª dose), IV, em bolus

Question 8

Qual a conduta do taquicardia supraventricular paroxistica no paciente instável?

Answer 8

Cardioversão 50 joules

ou

Adenosina em bolus

Question 9

Quais os achados da fibrilação atrial?

Answer 9

Fc acima de 100 bpm

AUSÊNCIA DE ONDA P

QRS estreito (menor que 0,12 seg/120ms/3 quadradinhos)

intervalo R-R irregular

tremor da linha de base

Question 10

Qual a conduta da fibrilação atrial no paciente estável?

Answer 10

Controle de ritmo

Amiodarona 150 mg/3ml

Controle da frequência

Verapamil
Diltiazem
Betabloqueadores
Digitalicos (digoxina)

Anticoagulação

Oral (Varfarina, Rivaroxabana, Apixabana, Dabigatrana)
Parenteral (HBPM, HNF)

Question 11

Qual a conduta da fibrilação atrial no paciente instável?

Answer 11

Cardioversao 120-200 joules

Question 12

Qual conduta da taquicardia ventricular monomórfica estável?

Answer 12

Adenosina 6mg-12mg

ou

Amiodarona 150mg

Question 13

Quais os achados da taquicardia ventricular monomórfica?

Answer 13

Fc acima de 100 bpm

onda P ausente

QRS largo (maior que 0,12 seg/120ms/3 quadradinhos)

intervalo R-R regular

todos QRS com mesma morfologia

Question 14

Qual conduta da taquicardia ventricular monomórfica instável?

Answer 14

Cardioversão 100 joules

Question 15

Quais os achados da taquicardia ventricular polimórfica?

Answer 15

Fc acima de 100 bpm

QRS largo (maior que 0,12 seg/120ms/3 quadradinhos)

Intervalo R-R irregular

QT curto

Question 16

Qual conduta da taquicardia ventricular polimórfica estável?

Answer 16

Metoprolol 5mg, EV, bolus, a cada 5 min

ou

Amiodarona 150mg, EV, bolus

Question 17

Quais achados da Torsades de pointes?

Answer 17

Fc acima de 100 bpm

QRS largo (maior que 0,12 seg/120ms/3 quadradinhos)

intervalo R-R irregular

QT largo

complexos QRS giram em torno da linha de base (parece um pano torcido)

Question 17

Qual conduta da taquicardia ventricular polimórfica instável?

Answer 17

Cardioversão 200 joules

Question 18

Qual conduta da Torsades de pointes estável?

Answer 18

Sulfato de magnésio 2g, EV, a cada 15 min

Question 19

Qual conduta da Torsades de pointes instável?

Answer 19

Desfibrilação elétrica

e

Sulfato de magnésio 2g, EV, a cada 15 min + manutenção SM 10% 1 a 4 g por hora

Question 20

Como é feita a massagem carotídea?

Answer 20

1. Ausculte para verificar sopros 2. Paciente deitado, estende o pescoço e gira a cabeça do paciente para direção do examinador 3. Palpe a artéria carotídea no ângulo da mandíbula e aplique pressão suave por 10 a 15 segundos, uma por vez e de preferência iniciando na artéria carotídea direita 

Question 21

Qual o tamanho do: QRS largo: QRS estreito:

Answer 21

QRS largo maior que 0,10-0,12 segundos 100-120 milissegundos 2,5 ou 3 quadradinhos  QRS estreito menor que 0,10-0,12 segundos 100-120 milissegundos 2,5 ou 3 quadradinhos 

Question 22

O que é OSASCO?

Answer 22

Orientar paciente sobre procedimento Sedar (fentanil ou midazolam) Aporte de O2 (ambuzar) Sincronizar Cardioverter Observar