Igiene 06 Hilights 1.12 a Flashcards
Modalità di somministrazione
I vaccini attualmente a disposizione possono avere una preparazione:
- monovalente: si ha una sola dose di somministrazione in quanto vi è un solo stipite/prodotto microbico/anatossina del microrganismo interessato.
Esempio: antipolio 1 e influenza di tipo A (non più utilizzati), difterite, tetano;
- polivalente: vi sono più sierotipi della stessa specie.
Esempio: antipolio 1+2+3, influenza di tipo A+B, anti-meningococco A+C oppure A+C+Y+W135;
- multipla: vi sono più stipiti di specie diverse o associazioni di anatossine.
Esempio: MPRV, difterite + tetano (+ pertosse), vaccinazione esavalente (= difterite + tetano + pertosse + poliomielite + HBV + Haemophilus influenzae).
Modalità di somministrazione
I vaccini attualmente a disposizione possono avere una preparazione:
- monovalente: si ha una sola dose di somministrazione in quanto vi è un solo stipite/prodotto microbico/anatossina del microrganismo interessato.
Esempio: antipolio 1 e influenza di tipo A (non più utilizzati), difterite, tetano;
- polivalente: vi sono più sierotipi della stessa specie.
Esempio: antipolio 1+2+3, influenza di tipo A+B, anti-meningococco A+C oppure A+C+Y+W135;
- multipla: vi sono più stipiti di specie diverse o associazioni di anatossine.
Esempio: MPRV, difterite + tetano (+ pertosse), vaccinazione esavalente (= difterite + tetano + pertosse + poliomielite + HBV + Haemophilus influenzae).
Ci sono inoltre varie vie di somministrazione:
intramuscolare-sottocutanea: vie di elezione per le vaccinazioni con microrganismi uccisi, anatossine, frazione microbiche (subunità);
intradermica: BCG (=antitubercolare), anti-rabbia. Assieme alla modalità precedente richiede una serie di elementi organizzativi complessi, in particolar modo nei paesi in via di sviluppo;
orale: molto gradita e di facile applicazione. Ad esempio: anti-polio di Sabin (vecchia), anti-tifica;
Igiene – Lezione del 23 mar. 2023 – Pag. 13 di 17
- intra-nasale: in questo momento non sono ancora stati sviluppati vaccini di questa tipologia ma le ricerche in questo senso da parte delle industrie farmaceutiche stanno aumentando, poiché comporterebbero una maggiore semplicità di utilizzo e accettazione da parte di molti pazienti.
Ci sono inoltre varie vie di somministrazione:
intramuscolare-sottocutanea: vie di elezione per le vaccinazioni con microrganismi uccisi, anatossine, frazione microbiche (subunità);
intradermica: BCG (=antitubercolare), anti-rabbia. Assieme alla modalità precedente richiede una serie di elementi organizzativi complessi, in particolar modo nei paesi in via di sviluppo;
orale: molto gradita e di facile applicazione. Ad esempio: anti-polio di Sabin (vecchia), anti-tifica;
Igiene – Lezione del 23 mar. 2023 – Pag. 13 di 17
- intra-nasale: in questo momento non sono ancora stati sviluppati vaccini di questa tipologia ma le ricerche in questo senso da parte delle industrie farmaceutiche stanno aumentando, poiché comporterebbero una maggiore semplicità di utilizzo e accettazione da parte di molti pazienti.
Fattori di scelta di impiego di un vaccino
- Livello di efficacia del vaccino (es. essendoci molti sierotipi di Pneumococco*, per ottenere una
copertura vaccinale efficace si utilizza un vaccino combinato 13 valente nel bambino fino ai 5 anni e
nell’anziano);
- Profilo epidemiologico dell’infezione: modalità di trasmissione, livello di epidemia o episodi,
storia naturale della malattia (es. la meningite non è molto infettiva, ma è più diffusa tra gli adolescenti – in Italia, degli adolescenti il 24% è portatore sano asintomatico di meningococco – e può causare sequele anche gravi, per questo è importante la vaccinazione).
- Estensione e tipologia di target: rischio diffuso a tutta la popolazione o gruppi di rischio.
*è stato studiato approfonditamente il fenomeno del replacement antigenico, ossia la riduzione della circolazione dei sierotipi di pneumococco coperti dal vaccino e l’aumento dei casi di sepsi pneumococcica da sierotipi diversi. È stato quindi aggiornato il vaccino antipneumococcico da 13- a 15-valente per il bambino, e anche un 20-valente coniugato a singola dose per l’anziano. A breve quest’ultimo dovrebbe essere reso disponibile anche per il bambino perché più efficacie
Fattori di scelta di impiego di un vaccino
- Livello di efficacia del vaccino (es. essendoci molti sierotipi di Pneumococco*, per ottenere una
copertura vaccinale efficace si utilizza un vaccino combinato 13 valente nel bambino fino ai 5 anni e
nell’anziano);
- Profilo epidemiologico dell’infezione: modalità di trasmissione, livello di epidemia o episodi,
storia naturale della malattia (es. la meningite non è molto infettiva, ma è più diffusa tra gli adolescenti – in Italia, degli adolescenti il 24% è portatore sano asintomatico di meningococco – e può causare sequele anche gravi, per questo è importante la vaccinazione).
- Estensione e tipologia di target: rischio diffuso a tutta la popolazione o gruppi di rischio.
*è stato studiato approfonditamente il fenomeno del replacement antigenico, ossia la riduzione della circolazione dei sierotipi di pneumococco coperti dal vaccino e l’aumento dei casi di sepsi pneumococcica da sierotipi diversi. È stato quindi aggiornato il vaccino antipneumococcico da 13- a 15-valente per il bambino, e anche un 20-valente coniugato a singola dose per l’anziano. A breve quest’ultimo dovrebbe essere reso disponibile anche per il bambino perché più efficacie
Strategie vaccinali
TARGET:
- Il singolo: profilassi individuale
- Gruppi a rischio (es. medici e altri operatori sanitari): nei
professionisti sanitari viene sempre valutata la copertura vaccinale per HBV e, in base alla struttura di servizio, anche rosolia, morbillo, pertosse.
- Collettività
MODALITÀ:
● Obbligatoria (attualmente fino ai 16 anni per tutti i nuovi nati):
o vaccinazione “universale nell’infanzia”.;
o vaccinazione “universale nell’infanzia” + specifiche categorie di persone (es. sanitari,
personale scolastico o statale);
o di tutta la popolazione (in caso di pandemie, solo teorica).
● di selettiva obbligatorietà:
o con vaccinazioni di gruppi a rischio, ai fini della loro protezione (es. veterinari, addetti alla
raccolta rifiuti o smaltimento e gestione dei liquami);
o con vaccinazione di specifiche categorie, ai fini della protezione della collettività (es. gli
alimentaristi devono essere protetti dalla Salmonella). ● di raccomandazione, cioè le vaccinazioni consigliate:
o per la collettività;
o per i gruppi a rischio (es. antinfluenzale per gli anziani);
o per specifiche categorie professionali (antinfluenzale per gli operatori sanitari).
Strategie vaccinali
TARGET:
- Il singolo: profilassi individuale
- Gruppi a rischio (es. medici e altri operatori sanitari): nei
professionisti sanitari viene sempre valutata la copertura vaccinale per HBV e, in base alla struttura di servizio, anche rosolia, morbillo, pertosse.
- Collettività
MODALITÀ:
● Obbligatoria (attualmente fino ai 16 anni per tutti i nuovi nati):
o vaccinazione “universale nell’infanzia”.;
o vaccinazione “universale nell’infanzia” + specifiche categorie di persone (es. sanitari,
personale scolastico o statale);
o di tutta la popolazione (in caso di pandemie, solo teorica).
● di selettiva obbligatorietà:
o con vaccinazioni di gruppi a rischio, ai fini della loro protezione (es. veterinari, addetti alla
raccolta rifiuti o smaltimento e gestione dei liquami);
o con vaccinazione di specifiche categorie, ai fini della protezione della collettività (es. gli
alimentaristi devono essere protetti dalla Salmonella). ● di raccomandazione, cioè le vaccinazioni consigliate:
o per la collettività;
o per i gruppi a rischio (es. antinfluenzale per gli anziani);
o per specifiche categorie professionali (antinfluenzale per gli operatori sanitari).
