Ikke-infektiøse GI-lidelser - kvæg Flashcards

Question

Vagus indigestion - Type 3 Årsager og symptomer?

Answer 1

- Mekanisk obstrktion af pylerus: Neoplasi, foderpakning eller trichobezoar (hårbolde). Funktionelle forstyrrelser: Inflammation omkring retikulum eller abomasum, neuromuskulær beskadigelse fx efter løbedilatation og - drejning. Kan give: - Initielt overfyldning af omasum og abomasum- - Senere "internal vomiting" og overfyldning af retikulum og rumen. - "Papple" form af abdomen - Normal vommotilitet - Moderat til kraftig dehydrering og metabolisk alkalose - Forøget kloridindhold i vommen (klorid-ioner kommer ikke ud i tarmen, hvor de kan optages)

Answer 2

pH er under normalen i kortere eller længere perioder. Ligger normalt på 7 - kan komme helt ned på 4 (udsving ved fodring er dog normalt) Vommen er fyldt med gram negative bakterier, og hvis pH bliver for lav (< 5,5), dør disse, hvilket vil sætte gang i en større produktion af gram negative og hermed et større henfald. Derudover vil der ske en overvækst af syrefaste gram positive bakterier --> laktat ophobning i vommen. Derudover giver lav pH og høj osmolaritet ruminitis, da vombarrieren ødelægges. Der frigives endotoksiner ved henfald af gram negative bakterier, men disse er ikke et problem, hvis der ikke er hul i vommen. Leveren vil som regel også udskille toksinerne, dog ikke hvis der er leversygdom (fedtlever, abscesser osv)

Answer 3

- Akut rumenacidose (grutforgiftning): dyret er brudt igennem et hegn og har overædt af kulhydrat --> hurtig fermentering med overproduktion af mælkesyre --> voldsomt pH fald (helt ned til 4) --> gram negative bakterier dræbes --> endotoksiner frigives --> optages i blodet --> endotoksæmisk shock --> død Subakut (SARA): Længerevarende overfodring med kulhydrater --> Den mikrobielle flora tilpasser sig --> moderat fald i pH --> mindre effektiv omsættelse af energi --> ændret mælkesammensætning (mindre fedt) og nedsat huld.

Answer 4

``` Akut: •Nedstemthed/ligger – Mælkefeber-positur (ligger på brystet) •Komplet anorexi •Vomatoni •Tachycardi og tachypnø •Hypothermi •Profus, stinkende diarré •Dehydrering •Svær acidose •Kan være fatal ``` ``` Subakut: Besætningsdiagnose - kan være svær at stille. •Svingende ædelyst •Nedsat vommotilitet •Mild diarré med skummende gødning •Reduceret drøvtygning •Sekundære lidelser –Laminitis –Leverbylder –Vægttab og utrivelighed - til trods for normalt foderoptag –Mange køer der udsættes ```

Answer 5

Akut: - Behandling mod endotoksisk shock: Væske, NSAIDs og Antibiotika (kontroversielt - bruges ikke så ofte mere) - Rumenotomi (tømme indholder ud) - Etabler ny, sund flora ( - Kan være svært at behandle SARA: - Korrektion af fodring og management - Mere grovfoder - minimer sortering

Answer 6

Koen er ligeglad med, hvad den æder --> æder søm, ståltråd, koste fibre og andre ting --> penetrerer retikulum --> peritonitis

Answer 7

Især hos voksent malkevæg

Answer 8

– Pludselig ophørt ædelyst – Nedsat/ophørt mælkeproduktion – Mild evt. intermitterende feber – Vom stase med nedsat/ophørt vommotorik – Positive smerteprøve – Positiv glutaraldehydtest(efter nogle dage) – Andre inflammationsparametre er forhøjede Symptombilledet afhængigt af skadens omfang • Akut lokal peritonitis (evt. med spontan helbredelse) • Kronisk lokal peritonitis med abscesdannelse • Diffus peritonitis • Pericarditis(klokkebøjelyde) --> stase i v. jugularis og ødem i doglappen • Pleuritis • Nekrotiserende pneumoni

Answer 9

– Klinik – Blodbrøver – Røntgen (svært på store dyr) – Ultralyd

Answer 10

Konservativ: Antibiose og ilægning af vommagnet Kirurgisk: Rumenotomimed tømning af vommen og fjernelse af fremmedlegeme – er sjælden rentabelt (bruges sjældent). Udfordring ved kirurgi: Fremmedlegeme skal fjernes, hvis infektionen skal toppe. Fremmedlegemet ligger ofte inde i en absces, som afgrænser infektionen. Operation kan give yderligere kontamination. Vurdering: –Hvor sikker er diagnosen? –Differentialdiagnoser? –Hvor værdifuld er koen? –Vil koen kunne fortsætte med at producere ? –Har koen andre lidelser? –Kan koen slagtes? (antibiotika/almen-befindende/feber)

Answer 11

Afhænger af perforationens lokalisation og omfang (god – slet)

Answer 12

I problembesætninger: Vommagnet i alle kvier, før de kommer på græs.

Answer 13

Akut vomacidose (grutforgiftning) - vomtømning, infusion af sund vomsaft og hø. Stor risiko for kontamination pga. den overfyldte vom. Trommesyge - Vomspyd er også en lille form for rumenotomi. Traumatisk retikuloperitonitis Fremmedlegeme mellem overgangen fra retikulum to omasum.

Answer 14

Analgesi: - Systemisk: NSAIDs - god mod inflammation + xylazin + ketamin + Torbugesic - Lokal: Lidokain - Epidural Bredspektret antibiotika, da vi åbner op for vommen Klargøring af flanken - klippe, vaske og spritte + overdækning og klargøring af

Answer 15

Laparotomi i venstre side på stående ko - incision ca. 5 cm fra sidste ribben og højere end sulcus longitudinalis i vommen, så indholdet ikke vælter ud. Bughuleeksploration inden man går ind i vommen. Der undersøges: • Løben • Absces/adhærence-dannelse i regio xiphoidea • Drægtighedsstatus • Differentialdiagnostiske overvejelser i resten af bughulen Rumenotomi: Vomkroge i vom og i Weingarts vomramme Uden vomramme: vommen syes fast hele vejen rundt i incisionen, og åbnes herefter. Tømning af vom for indhold/fremmedlegemer (husk steril eksplorationshandske ud over ens rene handske) Suturering af vom Suturering af laparotomi Postoperativ behandling

Answer 16

–Diffus eller lokal peritonitis –Sårdehiscens, fisteldannelse –Absces i sår –På langt sigt: vagus indigestion sfa. vagusbeskadigelse

Answer 17

Abomasitis Løbesår Løbedilatation med dislokation til venstre Løbedilatation med dislokation til højre Løbedilatation med dislokation til højre og volvulus (drejer rundt om sig selv) Jo længere ned i rækken, jo mere alvorligt. Øverst kan der behandles med medicin, nederst skal der kirurgi til.

Answer 18

Opstår hyppigt den første måned efter kælving, hvor landmanden sætter mængden af kraftfoder op for at undgå negativ energibalance. Her får køerne mindre end 17% fibre. Kan også opstå pga. andre produktionssygdomme

Answer 19

Multifaktoriel: ``` Stress: • Kælvning • Peak laktation • Sygdom • Foderskift og fordringmed megen stivelse ``` Infektiøse agens: • Clostridium perfringens • Svampe Lægemidler: NSAIDs og kortikosteroider Mekanisk påvirkning •Stive plantedele •Geosediment (sand?) •Trichobezoare (hårbold) Mineralmangel: Kobber

Answer 20

Op til 75% af alle kavle og 25% af køer

Answer 21

- Nonperforerende: nedsat ædelyst, nedsat vommotilitet, fæcalt occult blod - Perforerende med blodtab: nedsat ædelyst og vommotilitet, anæmi, blege slimhinder, melæna (fordøjet blod i fæces), takykardi og kolde sktremiteter - Perforerende med lokal peritonitis: Ophørt ædelyst, let feber, nedsat til ophørt vommotilitet, abdominal smerte - ligner retikuloperitonitis. - Perforerende med diffus peritonitis: først feber, herefter hypothermi, ileus af hele GI-kanalen (det hele er stoppet), takykardi, shock, liggende

Answer 22

``` Klinisk undersøgelse: Smerteprøver– Fækal okkult blod/ melæna Bughulepunktat (bruges sjældent) Blodprøver: Hæmatokrit og Inflammationsparametre Ultralyd (peritonitis) ```

Answer 23

–Fjerne/korrigereudløsende årsager •Fodring •Sygdom •Andre stressorer ``` –Analgestika (ikke NSAIDs) –Antibiotika (peritonitis - bredsprektret) –Antacida –Blodtransfusion –Kirurgi ```

Answer 24

Opstår især hos den højtydende ko i ugerne efter kælving (den første måned). Ofte andengangs kælver eller ældre, og ofte har/har haft anden produktionslidelse. Venstresidig løbedilatation: 85-96% - der findes ikke venstresidig løbedrejning - er enten dilatation eller dislokation. Højresidig løbedrejning: 95% er mod uret

Answer 25

Abomasal gasophobning og hypomotilitet Årsag: fodring med store mængder kulhydrater Andre teorier: ændret pladsforhold efter kælving

Answer 26

Gået fra fodere/svingende ædelyst Nedsat/ophørt mælkeproduktion Nedsat/ophørt vommotilitet Steelband ved perkussionsauskultation To dæmpningsgrænser ved perkussion - Vommen har normalt en, og den anden opstår så ved dislokation. Varierende grader af metabolisk alkalose og forskydning af elektrolytbalancen (lav kalium og chlorid) Evt. ketose Hattepuld i venstre side Rektalundersøgelse: venstresidig dilatation kan sjældent identificeres - Ved højresidig kan der identificeres en gasfyld struktur i højre side.

Answer 27

Løben skal reponeres: - Konservativ metode: Diæt og rulning (virker kun ved venstresidig og kun i få dage indtil slagtning) - Kirurgisk: Åbne - laparotomi - Højre side: Hannover - Venstre side: Utrecht metoden - denne vi bruger Minimalt invasive: - Toggle pin - Laparoskopi Herudover skal det sikres, at løben ikke dislokarer igen: Omento- eller abomasopexi

Answer 28

Incision i højre flanke Omentet opsøges en håndbredde caudalt for pylorus Omentopexi: Omentet syes til bugvæggen med 3 afbrudte knudesuturer

Answer 29

Incision i venstre flanke Omentet: der laves fortløbende suturer langs løbens curvatura major Midtlinjen: to sutur-ender føres ud til en hjælper og knyttes ekstern i midtlinjen. Denne metode kan ikke bruges til højresidig løbedrejning, da man ikke kan nå løben.

Answer 30

Suturering i 3 lag: - Der syes to lag simpelt fortløbende i muskellagene - Ford interlocking i huden Der laves tre afbrudte knudesuturer ventralt i incisionen. Sten syes på - gaze eller tampon uden på incisionen for at beskytte det.

Answer 31

- Toggel pin/Sterner Grymer - transkutan omentopexi Koen kastes på ryggen, og løben vil som en luftbobbel ryge op i midtlinjen. Trokar indføres, og toggle-pin kommes ned herigennem. Dette gentages ved siden af. De to suturender knyttes uden for midtlinjen. - Laparoskopisk omentopexi: Kikkertoperation på stående ko - Har vundet stor indpas i DK. Lille incision i flanke til kikkert og instrumenter - toggle pin puttes ind i løben via trokar, som kan visualiseres med et laparoskop.

Answer 32

Relativt god for alle typer indgreb

Answer 33

Ligner meget VSLD, men med steelband i højre flanke. | Forveksles ofte med højresidig løbedrejning, men denne er meget mere alvorlig.

Answer 34

Kirurgisk - rulning er ikke muligt. Heller ikke muligt med Utrecht metode eller laparoskopi.

Answer 35

``` Meget påvirket almentbefindende Ingen ædelyst Ophørt vommotilitet Shocksymptomer (takykardi, dehydreret) Steelband i højre side Udspilet i hele abdomen Højgradig metabolisk alkalose ```

Answer 36

Akut! Kirurgi - laparotomi i højre flanke Støtteterapi: væske, NSAIDs

Answer 37

Kan stille under operationen. Afhænger af: Løbens størrelse: - Meget udspilet --> risiko for n. vagus beskadigelse. - Hvis den når over en vis størrelse, vil den aldrig trække sig sammen igen --> slet prognose. Løbeindholdet: - Primært gas: god prognose - Mere end 30 L væske: 35% overlevelse - Brunt, pH-neutralt: dårlig prognose Løbevæggens farve: - Bleg eller lyserød: god prognose - Blå eller mørk rød: dårligere prognose

Answer 38

``` Caecum dilatation og dislokation Caecum volvulus (Drejer rundt om egen akse) Caecum torsion (Drejer rundt om den mesenterielle akse) ``` Sjældne, men forekommer

Answer 39

Caecum dilatation: Subakut forløb - kommer snigende over flere dage Let nedsat foderindtag Inspektion: evt. hævelse midt i højre flanke Steelband i højre flanke Rektalundersøgelse: kakkelovnsrør Volvulus/torsion: mere akutte symptomer

Answer 40

Medicinsk (ofte succesfuldt ved dilatation): - IV Calcium - Motion - Rehydrering - vigtigt! Kirurgisk behandling: - Højresidig laparotomi: Isolér apex. Udfør typhlotomi (hul i caecum) og fjern indhold. Luk med tobakspose-sutur (der ries hele vejen rundt)

Answer 41

Dilatation: kun 10-12% recidiv ved medicinsk behandling Prognose afhænger af graden af iskæmi

Answer 42

–Irritative tilstande i rektum(tenesmum) - Enteritis, colitis, intestinalparasitisme, leversygdom, forstoppelse, urinobstruktion, dystoki, etc. –Nedsat sphincter tonus –Forøget intraabdominalttryk - Excessiv fedt, trommesyge, store, multiple fostre

Answer 43

–I: Mukosa alene: mucosa er inflammeret og hævet –II: Alle lag af rektum –III: Type II med colon descendens intusussception –IV: Rektum/colon descendens prolapberer ud gennem anus

Answer 44

Ingen nekrose - reponérbar: - Epiduralblokade, for at forhindre trængninger - Vask, hydroosmotisk gel og lidokain - Forsøg på reponering - Bühner sutur: Skal tillade passage af 2-3 fingre. (så fæces kan komme ud) Fjernes efter 1 uges tid. Nekrose, irreponibel, type IV: Forskellige teknikker - Submucosal rektion - Amputation - Eksplorativ laparotomi med tarmresektion og anastomose (ses ved hest, men ikke ved produktionsdyr)

Answer 45

Type I og II: relativt god Type III og IV: Reserveret OBS ved tab af sphinkter tonus genvindes den sjældent --> skal opereres, så den er klar til slagtning.

Ikke-infektiøse GI-lidelser - kvæg Flashcards

(69 cards)