Muskulære lidelser Flashcards by Julie Jakobsen

Hvad kigges efter ved den kliniske undersøgelse?

Muskler: Atrofi, svaghed, hævelse, smerte, stivhed, fascikulationer (tegn på svaghed), liggende?

Smerte kan også give respiratorisk påvirkning

Rektalundersøgelse:

Kolik er en differentialdiagnose til rhabdomyolyse
Kolik kan være en komplikation til muskulære lidelser
Stor blære pga. dysuri (smertefuldt)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvad kigges efter ved blodprøven?

PCV: dehydrering
Hæmatologi
Inflammationsmarkører

Muskelenzymer:

CK (Creatinin Kinase): stiger hurtigt (efter 4 timer) og falder til normalt igen inden for 12 timer
AST: er først på maksimum efter 12 timer og falder til normalt inden for 18 timer
LDH: stiger først til maksimal efter 18 timer, og falder meget langsomt (aldrig) til normalt

Laktat: anaerob metabolisme - høj laktat har ikke noget at gøre med myopati

Vitamin E og selen: Antioxidanter
- Motion frigiver frie radikaler, som skader kroppens væv - her skal antioxidanterne bruges til at nedbryde de frie radikaler.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvad kigges efter ved urinprøven?

Myoglobinuri:

Makroskopisk mørkfarvet (kaffe/cola-farvet), nogle gange rød/brunt til klar rød
Stick: feltet med blod måler både blodceller, hæmoglobin og myoglobin - hvordan ser man så forskel?

Prøven sedimenteres: blodceller falder til bunden og vil danne et bundfald - ellers er det ikke blodceller.

Hæmolyse –> blodceller frigiver hæmoglobin i blodet –> transporteres til nyrerne –> frigives i urin
Her vil blodserum være rødt.

Muskelskade –> myoglobin i blodet –> transporteres til nyrerne –> frigives i urin. Myoglobin elimineres bare så hurtigt, at det ikke når at ophobe sig i blodet –> serum vil ikke være rødt her.

Herved kan man altså kende forskel.

Dette skal vi ikke kunne:
Fraktionel ekskretion af elektrolytter (Na, Cl, K)
- Man sammenligner eksretion af creatin med eksretionen af elektrolytter –> siger noget om kroppens elektrolytstatus, nyrefunktion og elektrolytoptag,
- Elektrolytterne er vigtige for muskelfunktion
- Denne test skal ikke bruges ved akut myopati (destruktion af celler –> elektrolytter helt skæve), ved væsketerapi (diuresen øges –> udskillelsen af elektrolytter øges også), eller ved tildeling af alfa-2-agonister (Samme som ved væsketerapi)

Ligning = (creatinin i serum/creatinin i urin) x (elektrolytter i urin/Elektrolytter i serum) x 100

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvordan udføres en motionstest?

Hesten udsættes for 10-15 minutter trav og galop - ikke noget vildt.

Man måler:

Før motion:
- T0: CK (< 200 UI/L) og AST (< 400 UI/L)

Efter motion:
T4: CK < T0x2 - ingen tegn på stivhed
T24: CK = T0 og AST < T0x1,5
Ingen tegn på stivhed

Hvis tallene er højere, vil muskeldestruktionen være højere end normalt.

Denne test udføres ikke på en hest med akut myopati
Udføres kun ved mild eller kronisk myopati

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilke genetiske tests anvendes?

PSSM
HYPP
GBED
Malignt hyperthermi

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilke andre diagnostiske muligheder er der?

Muskelbiopsi

Ultralyd

Scintigrafi: Kontrast/radioaktiv isotop fordeling i kroppen

Elektromyografi: Undersøgelse af den tværstribede muskulatur og de tilhørende nervers aktivitet

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilke overordnede grupper inddeles muskellidelser i?

Unormal muskeltonus
Muskelatrofi
Rhabdomyolyse - destruktion af muskelceller

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Gruppe 1 - Unormal muskeltonus:

Hvilke årsager kan ØGET muskeltonus have, og hvilke sygdomme resulterer disse i?

Neurologisk oprindelse (upper motor neuron):

Tetanus: Tredje øjenlåg fremme, ekstenderet nakke, dilaterede nares, øjnene tilbagetrukket
Spastisk parese - kalve

Elektrolyt-ubalancer:

Hypocalcæmi: typisk hopper i slutningen af drægtigheden og starten af laktationen
HYPP

Myopatier: kramper og stivhed

Smerte (fx ved laminitis) –> øget muskeltonus

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Gruppe 1 - Unormal muskeltonus:

Hyperkalæmisk periodisk paralyse (HYPP)

Forekomst?

Arveligt hos Quarter Horses

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Gruppe 1 - Unormal muskeltonus:

Hyperkalæmisk periodisk paralyse (HYPP)

Patogenese?

Na-kanal defekt i muskel:

- Na ind i cellen og K ud af cellen –> persisterende depolarisering

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Gruppe 1 - Unormal muskeltonus:

Hyperkalæmisk periodisk paralyse (HYPP)

Symptomer?

Asymptomatisk med daglige episoder med:

Vedvarende muskelkontraktion/fascikulationer
Paralyse
Prolaps af det 3. øjenlåg
Larynx parese

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Gruppe 1 - Unormal muskeltonus:

Hyperkalæmisk periodisk paralyse (HYPP)

Diagnose?

Hyperkalæmi under anfald (svært at tage blodprøve under anfald)

Genetisk test

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Gruppe 1 - Unormal muskeltonus:

Hyperkalæmisk periodisk paralyse (HYPP)

Behandling?

Diæt med lavt K indhold

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Gruppe 1 - Unormal muskeltonus:

Hvilke årsager kan NEDSAT muskeltonus have, og hvilke sygdomme resulterer disse i?

Skade kan ske i:

Rygraden
Motor neuroner: EMND
Motoriske endeplader: Botulisme
Musklen: atypisk myopati eller andre myopatier
Alvorlige elektrolytforstyrrelser

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Gruppe 1 - Unormal muskeltonus:

Generelle symptomer ved nedsat muskeltonus?

Fascikulationer
Skifter vægtbæring
Smal benstilling
Lav hovedholdning
Liggende

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Gruppe 1 - Unormal muskeltonus:

Equine Motor Neuron Disease (EMND)

Forekomst?

Ses hos heste uden adgang til græs, som er rigt på vitamin E.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Gruppe 1 - Unormal muskeltonus:

Equine Motor Neuron Disease (EMND)

Patogenese?

Nedbrydelse af motor neuroner –> atrofi af musklen

Årsag:
- Oxidativ skade (lav på vitamin E) –> atrofi af muskeltype 1 –> problemer med holdningen, når de står stille

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Gruppe 1 - Unormal muskeltonus:

Equine Motor Neuron Disease (EMND)

Symptomer?

Glubende appetit
Smal stilling
Løftet halerod
Fasciculationer
Skiftende vægtbæring

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Gruppe 1 - Unormal muskeltonus:

Equine Motor Neuron Disease (EMND)

Diagnose?

Blodprøve med:

Lavt Vitamin E
Let forhøjede muskelenzymer

Muskelbiopsi af haleroden

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Gruppe 1 - Unormal muskeltonus:

Equine Motor Neuron Disease (EMND)

Behandling?

Vitamin E supplement

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Gruppe 1 - Unormal muskeltonus:

Equine Motor Neuron Disease (EMND)

Prognose?

Afhænger af:

Antallet af afficerede neuroner
Reversibel eller irreversibel muskelskade

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Gruppe 2 - Muskelatrofi

Årsager?

Study These Flashcards

Denervering:

Ingen innervation –> musklen stimuleres ikke –> atrofi
Hurtig og dyb muskelatrofi
EMND

Fejlernæring, kakeksi (efter diarré)

Helbredelse for myopati

Gruppe 3 - Rhabdomyolyse (myopatier)

Hvilke grupper inddeles de i, og hvilke lidelser ses herunder?

Study These Flashcards

Motionsrelateret:

Tilbagevendende/kronisk:

PSSM
RER
Idiopatisk

Sporadisk:

Fodring
Overanstrengelse
Efter udholdenhed

Ikke-motionsrelateret:

Tilbagevendende/kronisk:

Malignt hyperthermi
Post-anæstetisk myopati
Compartmen-syndrom/tilfangetagen

Sporadisk:

Vitamin E/Selen mangel (White muscle diaease)
AM
Ionophorer
Clostridiel myositis
Influenza
Streptococcus equi subsp. equi (Purpura hemorrhagica)

Føl:

Tilbagevendende/kronisk:

GBED < 5 mdr
PSSM
AM

Sporadisk:
- Fodring

Gruppe 3 - Rhabdomyolyse (myopatier)

Poly Sakkaride Storage Myopati (PSSM)

Forekomst?

Study These Flashcards

Quarter horses og relaterede racer
Varmblodheste og trækheste
Typisk rolige heste, i god stand/overvægtige og forstyrrelser i motionsmønsteret

Gruppe 3 - Rhabdomyolyse (myopatier) Poly Sakkaride Storage Myopati (PSSM) Patogenese?

Lagring af for meget polysakkarid i muskler Den præcise patogenese kendes endnu ikke Genetisk mutation?

Gruppe 3 - Rhabdomyolyse (myopatier) Poly Sakkaride Storage Myopati (PSSM) Undergrupper?

Grad 1: Histopatologisk tegn på myopati - for meget, men NORMAL glykogen (amylase sensitivt) Grad 2: Histopatologisk tegn på myopati - for meget, men UNORMAL glykogen (amylase resistent) Type 1: PSSM med mutation på GYS1 (Glykogen syntase 1 gen) Type 2: PSSM uden mutation på GYS1

Gruppe 3 - Rhabdomyolyse (myopatier) Poly Sakkaride Storage Myopati (PSSM) Symptomer?

``` (Under) eller efter motion Sved, stivhed, halthed, rystelser Faste og hævede muskler Mest på bagbenene - mild til svær Myoglobinuri ```

Gruppe 3 - Rhabdomyolyse (myopatier) Poly Sakkaride Storage Myopati (PSSM) Diagnose?

Genetisk test Muskelenzymer Motionstest Biopsi (glykogen - PAS farve)

Gruppe 3 - Rhabdomyolyse (myopatier) Poly Sakkaride Storage Myopati (PSSM) Behandling?

Støtte i den akutte fase Analgesi Væske Muskelafslappende

Gruppe 3 - Rhabdomyolyse (myopatier) Poly Sakkaride Storage Myopati (PSSM) Forebyggelse?

Regelmæssig motion Reduceret kropsvægt Reduceret kulhydrat-diæt (giv olie i stedet for)

Gruppe 3 - Rhabdomyolyse (myopatier) Recurrent Exertional Rhabdomyolysis (RER) Forekomst?

Væddeløbsheste Unge heste i træning Hopper

Gruppe 3 - Rhabdomyolyse (myopatier) Recurrent Exertional Rhabdomyolysis (RER) Patogenese?

Abnormalitet i muskelkontraktion pga. defekt i calcium-regulering Den præcise patogenese kende endnu ikke Arveligt? Udløses af: - Tilbageholden fra fuld fart - Forlænget boksro - Diæt med meget korn - Ophidselse/stress - Halthed

Gruppe 3 - Rhabdomyolyse (myopatier) Recurrent Exertional Rhabdomyolysis (RER) Symptomer?

``` Under eller efter motion Stivhed, sved Faste og hævede muskler Mest på bagbenene - mild til svær Myoglobinuri ```

Gruppe 3 - Rhabdomyolyse (myopatier) Recurrent Exertional Rhabdomyolysis (RER) Diagnose?

Ingen genetiske tests Muskelenzymer Motionstest Biopsi: Degenerative og/eller regenerative forandringer (uspecifikt)

Gruppe 3 - Rhabdomyolyse (myopatier) Recurrent Exertional Rhabdomyolysis (RER) Behandling?

Støtte i den akutte fase Analgesi Væske Muskelafslappende

Gruppe 3 - Rhabdomyolyse (myopatier) Recurrent Exertional Rhabdomyolysis (RER) Forebyggelse?

Regelmæssig motion Reduceret kulhydrat i diæt Reduceret stress Dantrolene - Effekt på calcium-metabolismen i muskler

Gruppe 3 - Rhabdomyolyse (myopatier) Hvad er idiopatisk rhabdomyolyse?

Hesten viser gentagne tegn på myopati under/efter motion, men har ikke PSSM eller RER Vi kender bare ikke til sygdommen endnu

Gruppe 3 - Rhabdomyolyse (myopatier) Hvordan kan fodring inducere rhabdomyolyse?

Ved elektrolytmangler

Gruppe 3 - Rhabdomyolyse (myopatier) Hvordan kan overanstrengelse inducere rhabdomyolyse?

Hvis hesten skal udføre noget, som den ikke er vant til, eller som er for meget --> man har induceret myopati

Gruppe 3 - Rhabdomyolyse (myopatier) Hvordan kan post-udholdenhed inducere rhabdomyolyse?

Udholdenhedsridning: 130-140 km/dag i varme | --> sveder elektrolytter ud --> dehydrering og elektrolytmangler = varmeanfald

Gruppe 3 - Rhabdomyolyse (myopatier) Hvordan kan malignt hyperthermi inducere rhabdomyolyse?

Malignt hyperthermi er en akut og ukontrolleret stigning i metabolismen i skelemuskulatur --> ondartet temperaturstigning Ses ofte hos grise - sjældent hos heste Associeret med halothan-anæstesi

Gruppe 3 - Rhabdomyolyse (myopatier) Hvordan kan post-anæstestisk myopati/compartment syndrom/tilfangetagen inducere rhabdomyolyse?

Tunge heste og køer ligger ned --> muskler, kar og nerver er ikke lavet til det, og vil dø.

Gruppe 3 - Rhabdomyolyse (myopatier) Vitamin E/selen mangel (white muscle disease) Forekomst?

Føl, kalve, lam (voksende dyr)

Gruppe 3 - Rhabdomyolyse (myopatier) Vitamin E/selen mangel (white muscle disease) Patogenese?

Akut myopati på hjerte- og skeletmuskulatur (dvs. påvirker også respirationsmuskulatur) pga. mangel på antioxidanter Årsag: Mangel på Vitamin E/Selen i foderet

Gruppe 3 - Rhabdomyolyse (myopatier) Vitamin E/selen mangel (white muscle disease) Symptomer?

Muskelsvaghed og -stivhed Kardiomyopati Dyspnø

Gruppe 3 - Rhabdomyolyse (myopatier) Vitamin E/selen mangel (white muscle disease) Diagnose?

Muskelenzymer Selen Se-afhængig gluthation peroxidase Muskelbiopsi

Gruppe 3 - Rhabdomyolyse (myopatier) Vitamin E/selen mangel (white muscle disease) Behandling?

Støtteterapi og Vitamin E og Selen i foder

Gruppe 3 - Rhabdomyolyse (myopatier) Atypisk myopati (AM) Forekomst?

Sjælden - dog mere og mere i DK efterår, græssende heste, umotionerede heste Marker med ahorn-træer

Gruppe 3 - Rhabdomyolyse (myopatier) Atypisk myopati (AM) Patogenese?

Forgiftning med ahorn-frø --> Hesten kan ikke udnytte den mest effektive energikilde (fedtsyrer) --> afhænger af kulhydrater alene --> Akut rhabdomyolyse af skelet-, hjerte- og respirationsmuskulatur

Gruppe 3 - Rhabdomyolyse (myopatier) Atypisk myopati (AM) Symptomer?

``` Meget akut Nedstemt, svaghed, stivhed, liggende, ryster, sveder Myoglobinuri Udvidet blære Takykardi Dyspnø Normo-, hypo-, hyperthermi Kolik ```

Gruppe 3 - Rhabdomyolyse (myopatier) Atypisk myopati (AM) Diagnose?

Blodprøve: - Øgede muskelenzymer - Troponin - Hyperlipæmi - Acylcarnitin profil (forstyrrelser af fedtmetabolismen) - Toxiner Muskelbiopsi

Gruppe 3 - Rhabdomyolyse (myopatier) Atypisk myopati (AM) Behandling?

Støtteterapi

Gruppe 3 - Rhabdomyolyse (myopatier) Atypisk myopati (AM) Prognose?

Kun 3-26% overlever

Gruppe 3 - Rhabdomyolyse (myopatier) Hvilke andre former for myopati ses der?

Ioniophorer: Tilsættes i svinefoder - heste kan slet ikke tåle det. Clostridiel myopati: Infektion i sår/injektionssted --> systemisk toxinæmi. Meget alvorlig - meget sjælden Influenza/EHV: Øm i muskler - ret almindelig. Forhøjet CK. Streptococcus equi subsp. equi: Purpura hemorrhagica - vaskulitis udvikles i hele kroppe som sequelae til kværke. GBED: Glycogen Branching Enzyme Deficiency - føl < 5 mdr. Meget sjælden - ses hos Quarter horses - Kroppen kan ikke lagre glykogen.

Muskulære lidelser Flashcards

(54 cards)