Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

MKR store husdyr > Infektiøse GI-lidelser - hest > Flashcards

Infektiøse GI-lidelser - hest Flashcards

(58 cards)

Start Studying
1
Q

Hvilke lidelser ses der i de forskellige afsnit i GI-kanalen?

A

Mundhule: Sjældent forekommende

Spiserør: Forekommer sekundært til traume

Ventrikel: Uhyre sjældent forekommende

Tyndtarm:
- Duodenitis/proximal jejunitis (DPJ) - enteritis

Stortarm:
- Akut diarré: Salmonella (sjældent), Cl. perfringens/difficile, Cyatostomer

  • Kronisk diarré: Salmonella, Cyatostomer (Sand, IBD, NSAIDs toxicitet)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Diarré

Klinisk undersøgelse?

A
  • Huld
  • Almentbefindende - Koliksmerter?
  • TPR - Feber?
  • Kredsløb: dehydrering, hypovolæmi, endotoxæmi, ødemer?
  • Abdomen: auskultation og rektalundersøgelse
  • Andet: hudforandringer, muskelsvaghed, Laminitis?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Diarré

Parakliniske undersøgelser?

A 
Fæces
Blod
Bughulevæske
Absorptionstest/Funktionstest
Vævs undersøgelse  (tarm biopsi)
Toksikologiske undersøgelser
Billeddiagnostik (skanning, røntgen (sand))
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Diarré

Diagnostisk plan under danske forhold?

A

Akut diarré - Udeluk i følgende rækkefølge:

  • Salmonella (sjælden, men anmelderpligtig)
  • Clostridium difficile/perfringens (ses ofte)
  • Larval cyatostomose
  • Antibiotika associeret
  • Sand
  • Peritonitis
  • Toxisk

Kronisk diarré - Udeluk i følgende rækkefølge:

  • Larval cyatostomose
  • Salmonella
  • Sand associeret
  • Kronisk inflammatorisk tarmlidelde (IBD)
  • Lawsonia intracellularis (føl)
  • Peritonitis
  • Lymfosarcom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Diarré

Hvilke typer behandling skal iværksættes?

A
  • Genoprette væske- og elektrolytbalancen - umuligt i praksis - der skal store mængder til –> dyrt!
    Max IV-infusion = 40-60 ml/kg/time = 20-30 L/time/500 kg hest.
    Intragastrisk: via næse-svælgsonde - 6-8 liter hvert 20. minut
    Frivillig optagelse: kronisk diarré patienter drikker ofte mere vand af sig selv.
  • Modvirke systemisk inflammation:
    NSAIDs (Flunixin)
    AB (kan være kontraindiceret - kun til Clostridium, sepsis, lavt immunforsvar og føl)
    Hyperimmun plasma - meget dyrt - kun til føl
  • Nedsætte tarminflammation: NSAIDs, CRI lidokain (koster 3000 kr/dag), antihelmintika (cyatostomer)
  • Nedsætte optag af toxiner fra tarm: aktivt kul/biosponge
  • Genetablere normalflora: Transfaunation (fæces) - især vigtigt hos føl.
  • Analgesi: Opioider, evt. CRI lidokain - de har ofte mange smerter
  • Forebygge komplikationer: laminitis (køle hove og ben, blød und og ro), tromber (fx i v. jugularis - giv heparin), hudnekroser (pga. tynd fæces på bagben osv. - skal vaskes, smøres med zinksalve og halepose - ike forbinding!), ødem (bandagering af ben)
  • Fodring: Loppefrøskaller, opblødt hø, højt protein- og energiindhold, langsomme ændringer, ingen hårde/stride strå (beskytte slimhinden)
  • Forebygge smittespredning (isolering, hygiejne og beskyttelsesdragt osv)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Akut diarré

Prognose?

A

Reserveret - 40-50% chance for at overleve
Bedste indikator: bedring på 4. dagen
Laktat: Hvis laktat reduceres 6 timer efter indlæggelse, er det er godt tegn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Salmonellose

Forekomst?

A

Raske heste:
< 1% positive ved dyrkning
< 5% positive ved PCR

Kolikheste:
< 5% positive ved dyrkning
< 40% positive ved PCR

Salmonella er en anmelderpligtig sygdom på liste 2 - dvs. den skal anmeldes, når den er diagnosticeret.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Salmonellose

Symptomer?

A

Akut colitis:

  • Akut diarré (fra kokasse til profus vandig/projektil diarré)
  • Nedstemt - kolikuro
  • Feber, dehydreret, takykardi
  • Leukopeni (for få leukocytter)
  • Endotoxæmisk shock

Andre infektioner:

  • Mild infektion: feber, nedsat ædelyst,
  • Septikæmi: føl
  • Abort: Salmonella Abortus-equi
  • Kronisk diarré?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Salmonellose

Parakliniske resultater?

A 
Leukopeni
Proteintab
Albumintab
Forhøjet creatinin
Forstyrrelser i elektrolyt og syre-base balance
Akut fase respons

(klassisk for alle former for colitis)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Salmonellose

Smittefaktorer?

A

Værtsfaktorer: Transport, Kirurgi, Faste, Fodringsændring, AB-behandling, Ormemiddelterapi, Kolik, Diarre (sker alt sammen ved hospitalsindlæggelse –> øget risiko her)

Miljøfaktorer: Varme, Fugtighed, Tilstedeværelse af agens

Agens: virulensfaktorer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Salmonellose

Diagnose?

A

Bakteriologisk undersøgelse på fæces med serotypning og resistensbestemmelse.
3-5 prøveudtagninger med 12-24 timers interval

Hesten kan udskille bakterier i op til 30 dage efter kliniske symptomer er overstået. Kroniske bærere kan forekomme.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Salmonellose

Forebyggelse?

A

Biosecurity:

  • Isolation - 30 dage (3-5 negative prøver)
  • Overtrækssko mm.
  • Stalden skal kunne rengøres
  • Hvis fold - fjern gødning, harves og ubrugt i 30 dage

Zoonose: Børn og immunsvækkede bør ikke have kontakt - anmelderpligtig liste 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Clostridie diarré/colitis X/Taroksyge

Ætiologi?

A

Clostridium difficile:

  • Toxin A: enterotoxin
  • Toxin B: Cytotoxin

Clostridium perfringens:

  • Normalt forekommende i GI-kanalen hos hest
  • Type A er den hyppigst isolerede hos heste med diarré
  • Alfa toksin: Phospholipase aktivitet
  • Beta, Epsilon, Iota, Beta2 toksin: nekrotiserende effekt
  • Theta toksin: hæmolytisk effekt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Clostridie diarré

Risikofaktorer?

A 
Forstyrrelse af tarmens mikroflora pga:
•Stress
•Hospitalisering
•Kirurgi
•AB-administration
•Pludselig foderændring 
•Anthelmintika behandling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Clostridie diarré

Symptomer?

A 
Per-akut optrædende diarre•
Hæmoragisk/mørk, ildelugtende
•Kolik!
•Feber!
•Nedsat appetit
•Positiv ventrikel skyl ( DPJ)
•Mørkfarvede slimhinder
•Septisk shok
•Pludselig død - nogle gange udvikler de ikke engang diarré, før de dør af shock.

Akut nekrotiserende colitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Clostridie diarré

Diagnose?

A

C. difficile:

  • Dyrkning på et selektivt medie efterfulgt af toxin screening
  • Quick test for toksin A og B

C. perfringens:

  • Dyrkning efterfulgt af typebestemmelse
  • Quick test for enterotoksin

Diagnostik er vanskeligt!
Send minimum 1g fæces - tidligt i forløbet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Clostridie diarré

Behandling?

A

Op til 42% mortalitet ved akutte tilfælde

Støttende behandling: Væske, NSAIDs, aktivt kul
Antibiotika: Metronidazol og penicillin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Duodenitis - proximal jejunitis (DPJ)

Symptomer?

A
  • Positiv gastric reflux (>20L/døgnet i > 1 døgn) - store mængder! Ildelugtende, brunlig væske (blodtilblandet)
  • Dilaterede og fortykkede tyndtarme - Rektalt og ved skanning
  • Nedstemt/kolik
  • Feber
  • Dehydrering
  • Endotoxæmi
  • OBS –IKKE diarré

Skal adskilles fra strangulerende tyndtarmslæsioner: når trykket bliver taget i ventriklen, bliver hesten mere apatisk, nedstemt og uden smerte.
Kan også differentieres ved at se de fortykkede tarme på ultralyd.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Duodenitis - proximal jejunitis (DPJ)

Ætiologi?

A

Ukendt, men mistanke om Cl. perfringens eller Salmonella

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Duodenitis - proximal jejunitis (DPJ)

Behandling?

A
  • Hyppig dekompression af ventriklen ( hver 2.-4. time)
  • Væskebehandling IV
  • NSAID lav dosis
  • Evt antibiotika: Penicillin, Metronidazol
  • Parenteral nutrition i langvarige tilfælde
  • Prokinetics: CRI Lidokain (øget motilitet)
  • Evt operation: Sikre diagnosen og dekomprimere tarmen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Antibiotika associeret diarré (AAD)

Forekomst/årsag?

A

Ved indsættelse eller seponering af AB:
- alt fra forbigående diarré til fatal colitis

Meget sjældent (0,6% af AB behandlede heste)

Mange har haft infektion med Clostridium perfringens/difficile eler Salmonella inden, og er blevet behandlet med Gentamycin+Penicillin, Enrofloxacin, Doxycyclin.

Hestene er i gennemsnit behandlet i 4 dage

Ofte ses ukorrekt dosis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Kronisk diarré

Ætiologi?

A 
Cyathostomer
Sand
Inflammatory bowel disease(IBD)
NSAID toxicose( Right dorsal colitis) - Mavesår
Lymfosarcom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Larval cyathostominose

Ætiologi og forekomst?

A

Røde larver, som, encysterer i cæcum og colon i slimhinden, og hvis de så pludselig bryder ud, giver det
voldsom diarré pga. irriterede slimhinder.

Oftest yngre dyr (<4 år), men også hos ældre

Vinter –tidlige forår (når larverne encysterer sig eller bryder ud)

Evt. anamnese om nylig ormebehandling (ormekuren sætter gang i udbrydelsen fra slimhinden)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Larval cyathostominose

Symptomer?

Study These Flashcards
A 
Proteintabende enteropati
Hurtigt indsættende, markant vægttab
Ødem
Mild kolik
Evt. feber
Leukopeni
25
Larval cyathostominose Diagnose?
Visuel inspektion af fæces/handske: evt. larver her McMaster: EPG ofte negativ - de kan godt være til stede, uden der er æg. De producerer ikke æg i dette stadie. Modificeret Baermann Serumprotein/albumin bestemmelse Udelukkelse af andet Evt. anamnese om nylig ormebehandling Årstid (vinter/forår)
26
Larval cyathostominose Terapi?
Moxidectin er det bedste Steroider eller NSAIDs for at dæmpe inflammation Væske
27
Larval cyathostominose Prognose?
50% dødelighed
28
Inflammatory bowel disease (IBD) Årsag?
Ukendt Gluten allergi? Parasitter? Ses mere og mere - især islandske heste
29
Inflammatory bowel disease (IBD) Histopatologisk opdeling?
``` Granulomatøs enteritis Multisystemisk eosinofil epitheliotropisk enterocolitis Eosinophilis enterocolitis Lymfoplastisk-plasmacytær enteritis Basofil enterocolitis ```
30
Inflammatory bowel disease (IBD) Symptomer og paraklinik?
``` Kronisk udviklende Nedstemthed Intermitterende mild kolik Vægttab Nedsat præstation Evt. blød afføring/diarré Hvis det er tyndtarmen, ses der ikke diarré ``` Paraklinik: - Anæmi - Hypoproteinæmi - Malabsorption af glukose --> vægttab selvom de spiser godt
31
Inflammatory bowel disease (IBD) Diagnose?
Biopsi af duodenum og/eller rectum - histopatologisk undersøgelse hos specialiseret laboratorium
32
Inflammatory bowel disease (IBD) Terapi?
Dexamethason i lang tid - skal ikke indlægges
33
Inflammatory bowel disease (IBD) Prognose?
Reserveret
34
Peritonitis Årsager?
Ses sekundært til: Gastrointestinale: • Intestinal perforation/Perforation af rektum - efter rektalundersøgelse • Intestinal iskæmi: strangulerende og nonstrangulerende (tromboembolisk kolik pga. Strongylus vulgaris - ses ofte i DK pga. vores restriktive ormepolitik) • Entero-Colitis • Intestinale parasitter: Tager bakterier med ud, når de vandrer • Intestinale neoplasier ``` Extragastrointestinale: • Uterus eller vaginale perforationer • Intraabdominale blødninger • Blæreruptur (føl) • Abscesser ( Strept. Zoo og equi) - kværke ```
35
Peritonitis Symptomer?
Kolik: Har ikke særlig ondt - der er stadig passage igennem det nekrotiske tarm (ingen okklusion af lumen --> ingen distension af proksimale tarme --> har ikke ondt). Feber Sved (ved ruptur) Endotoxemi, sepsis og shock ved diffus peritonitis
36
Peritonitis Diagnose?
Bughulepunktat: - Uklar - vil have hvidt bundfald ved centrifugering (Leukocytter) - Leukocytter > 5 x 10 9 /L - Protein > 25 g/L - Glucose < 3 mg/L - Tilblanding af mave-tarmindhold
37
Peritonitis Terapi?
• Væsketerapi • NSAID • Lidocain CRI • Antibiotika: - Penicillin + gentamycin + metronidazolevt - Evt. Sulfa-TMP (Fx ved forebyggelse efter trokarisering eller enterocentese) • Anthelmintika: Moxidectin PO (vent til hesten er stabil) • Operation: - For at finde og fjerne årsagen (feks tromboembolisk infarkt!) - Skylle abdomen og lægge kateter i
38
Peritonitis Prognose?
Afhænger af årsagen, men ca. 40% dør Rupturer – Slet ( Aflives/ dør) ``` Hyppigt komplikationer • Adhærencer --> risiko for kronisk diarré • Trombophlebitis • Ileus • Diarré • Laminitis ```
39
NSAIDs toxicitet Hvilke lidelser kan ses?
* Ulcerationer i mundslimhinde * Mavesår * Rigt dorsal ulcerativ colitis: sår i den højre dorsale colon (mavesår i tarmen) * Renal crest and papillary necrosis
40
NSAIDs toxicitet Risikofaktorer?
Høj dosis eller langvarig behandling Dehydrering (større risiko for nyreskader) Mindre risiko ved COX-2 selektive hæmmere såsom: - Meloxicam (Metacam) - Firocoxib
41
NSAIDs toxicitet - Right dorsal colitis Symptomer?
* Mild intermitterende kolik * Blød fæces eller diarré * Ødemer * Vægttab * Anoreksi * Evt endotoxemi
42
NSAIDs toxicitet - Right dorsal colitis Diagnose?
* Hypoproteinæmi * Mild anæmi * Fortykkelse af Right dorsal colon på ultralydsskanning (op til 1,5 cm tyk)
43
NSAIDs toxicitet Terapi?
* Stop al NSAID behandling * Ved mavesår: Omeprazol (Gastrogard) * Ved colitis: Sucralfat (Antepsin) - coating af slimhinden * Skånsom fodring: * Low bulk diet ( undgå stikkende hø, men gerne græs) * Små mængder kraftfoder ad gangen * Erstat del af korn med majsolie * Psyllium frø * Kan tage måneder at hele - mild kolik længe
44
Equine Gastric Ulcer Syndrome (EGUS) Hvilke typer ses der?
I den hvide/scuamøse del af maven (ESGD) - Primær: Pga. intensivt husdyrhold - Sekundært: Forsinket tømning af mavesækken pga. andre lidelser. I den glandulære del (tæt på pylorus) (EGGD)
45
Equine Gastric Ulcer Syndrome (EGUS) Symptomer?
Ofte uspecifikkesymptomer • Nedsat præstation • Vægttab• Nedstemthed • Nedsat ædelyst • Kolikuro: mild -moderat. Kan evt. ses i relation til fodring • Som regel normale blodværdier og -biokemi
46
Equine Gastric Ulcer Syndrome (EGUS) Ætiologi?
Multifaktoriel Risikofaktorer: - Stress - NSAIDs - Hård træning - både varighed og intensitet - Kolik - Opstaldning: manglende kontakt til andre heste - Fodring med meget stivelse/korn - Måltidsfodring (<6 timer imellem hver fodring) - Manglende vand på folden - Race: fuldblodsheste og travheste i stor risiko - Temperament
47
Equine Gastric Ulcer Syndrome (EGUS) Patogenese?
ESGD: pladecelle-slimhinden udsættes for syre (HCl) EGGD: Nedbrydning af den glandulære slimhindes normale forsvar (pga. NSAIDs) Ventriklens pH falder markant mellem måltider
48
Equine Gastric Ulcer Syndrome (EGUS) Diagnose?
gastroskopi inkl. pylerus og proximale del af duodenum Deles ind i grader fra 0-4 (Kun for ESGD), hvor 0 er helt normal, og 4 er med mange og meget dybe læsioner.
49
Equine Gastric Ulcer Syndrome (EGUS) Terapi?
Syresuppression: - Protonpumpeinhibitorer: Omreprazol (Gastrogard) skal behandles i minimum 28 dage - længere ved EGGD Mucosaprotectant (EGGD): Sucralfat (Antepsin) Kontrol gastroskopi inden behandling afsluttes
50
Equine Gastric Ulcer Syndrome (EGUS) Forebyggelse?
* Ideelt: Kontinuerlig græsning * Ad libitum hø ( el. Mindst 4-6 udfodringer dagligt) * Restriktiv fodring med kraftfoder * Max 6 timer imellem hver fodring med kraftfoder * Olie (fx majsolie) kan erstatte en del af kraftfoderet
51
Græssyge (Equine dysautonomi) Forekomst?
Ses sjældent i DK - oftere i UK, Sydamerika og USA Typisk unge heste på græs
52
Græssyge (Equine dysautonomi) Ætiologi?
Ukendt Stigende evidens for toxicoinfektion med Clostridium botulinum type C Nyeste forskning: Svampetoxin i græsset
53
Græssyge (Equine dysautonomi) Patogenese?
Beskadigelse/lammelse af autonome ganglier og de submocøse neuroner i GI-kanalen Opdeles i en akut, subakut og kronisk form
54
Græssyge (Equine dysautonomi) Symptomer?
Fælles: - Lokale svedudbrud - Muskelsitren - Kolik (mild ved kronisk) - Takykardi (mild ved kronisk) - Forstoppelse (mild ved kronisk) - Ptosis (hængende øjenlåg/øjenvipper) Akut: - Nedstemt - Udspilet abdomen og tyndtarme - Forstoppelse - Dysphagi - Død Subakut: - Vægttab Kronisk: - Kraftigt vægttab - nedsat tarmmotilitet de kroniske kan måske afhjælpes
55
Græssyge (Equine dysautonomi) Diagnose?
Symptomer | Phenylephedrin øjendråber: positiv test = øjenlåg rejser sig inden for 30 min. efter applikation
56
Græssyge (Equine dysautonomi) Terapi?
Kun udvalgte kroniske tilfælde forsøges symptomatisk/palliativ behandlet. ``` Kodeordet er omsorg !!!!!!! Opstaldning Hyppige ”udsøgte” fodringer Menneske kontakt Håndmotion/strigling/håndgræsning Støttende/palliativ terapi (smertebehandling, væske m.m.) ``` ``` Kriterier for behandling: Nogen evne til at synke En vis tarmmotilitet Ingen eller kun periodevis mild kolikuro Nogen ædelyst Puls < 60 ```
57
Græssyge (Equine dysautonomi) Prognose?
Akut og subakut: Slet Kronisk: ca. 50% kan overleve med ovennævnte behandling. Positivt tegn hvis vægtforøgelse indenfor 5 uger efter diagnose.
58
Vigtige pointer:
Diarré hos hest har en høj dødelighed og kræver intensiv væske- og støtteterapi •Akut: Clostridier, cyathostomer, toxisk og salmonella •Kronisk: Cyathostomer, sand, IBD, salmonella •DPJ –Proximal enteritis voldsom reflux •Peritonitis kan skyldes S. vulgaris associeret intestinalt infarkt - operation bør derfor anbefales •Right dorsal colitis er en form for “mavesår I colon” der skyldes NSAID terapi •Equine gastric ulcer syndrome (EGUS) inddeles I 2 typer •Græssyge forekommer på bestemte græsningsarealer I DK

MKR store husdyr (30 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions