Immunité adaptative - réponse humorale Flashcards

1
Q

Quel est le mécanisme d’action de la réponse humorale?

A

–> L’exposition à des pathogènes mène également à la production d’Ac spécifiques;
-Ce processus survient dans les ganglions lymphatiques à proximité de la zone infectée

1.Les Ag sont acheminés aux ganglions et sont exposés aux lymphocytes B dans la zone corticale;
-Les lymphocytes B réactifs sont sélectionnés (BCR)
2.Les lymphocytes B internalisent l’Ag et exposent des fragments sur des CMH-II;
-Utilisent la voie endolysosomale pour dégrader et présenter l’Ag
3.Les lymphocytes B sont reconnus et stimulés par les lymphocytes Th dans le paracortex;
-Lymphocytes Th libèrent des cytokines pour stimuler la différenciation des lymphocytes B
4.Les lymphocytes B se différencient en plasmocytes producteurs d’Ac spécifiques;
-Dans la zone médullaire
-Les Ac sont ensuite libérés dans la circulation

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2
Q

Comment sont sélectionner les lymphocytes B dans les ganglions?

A
  • Processus qui se déroule dans le centre germinatif
  • L’exposition de cellules B naïves à un Ag mène à l’expansion clônale des cellules réactives
  • La maturation des clônes implique une amélioration de l’affinité des Ig et une modification de l’isotope (IgM et IgD vers un autre type au besoin)

Mutation hypersomatique:
-Processus de réarrangement des gènes qui codent pour les BCR et les Ig où chaque clône développent des formes légèrement différentes d’Ig (Dark zone) ; modifie la région variable
-Génère une variété de clônes
-On peut ensuite sélectionner le clône qui a la meilleure affinité avec l’Ag
-Les clônes “désavantageux” seront débarassés avec l’apoptose

  • Les lymphocytes B sélectionnés migrent dans le “light zone”, où ils interagissent avec des cellules dendritiques et lymphocytes T;
    -Signaux (cytokines) pour différencier en plasmocytes sont envoyés/reçus
    -Peut aussi avoir une différenciation d’isotype d’Ig
    -Les cellules B non-différenciées en plasmocytes deviennent des cellules mémoire
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3
Q

Quelle est la direction du débit sanguin/lymphatique ?

A
  1. Cortex (zone B)
  2. Paracortex (zone T)
  3. Zone médullaire
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4
Q

Modification de l’isotype d’Ig

A
  • Le premier Ig produit est l’IgM (pas d’interaction avec Th nécessaire)
  • Le lymphocyte Th stimule la différenciation des IgM et IgD en exposant les lymphocytes B à différentes cytokines;

–> INF-gamma:
-Produit des IgG
-Capables d’activer la voie du complément
-Peuvent stimuler la phagocytose
-Peuvent assurer l’immunité néonatale (traverse la barrière placentaire)

–> IL-4:
-Produit des IgE
-Stimulent la dégranulation des mastocytes (réponse aux allergènes)
-Immunité contre parasites

–> TGF-bêta:
-Produit des IgA
-Immunité dans les muqueuses

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5
Q

Quels sont les deux mécanismes d’action principaux déclanchés par les Ac?

A
  • Inactivation des Ag
  • Fixe et active (complément et inflammation)
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6
Q

Comment les Ac inactivent les Ag?

A
  • Opsonisation (entourer/englober l’Ag d’Ac)
  • Agglutination (pour Ag liés aux cellules ; phagocytose + efficace)
  • Précipitation (pour Ag solubles ; favorise la formation d’un précipité + facile à phagocyter)

–> Ces mécanismes accentuent la phagocytose et l’inflammation

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7
Q

Activation du complément par les Ac

A
  • Favoriser le recrutement de protéines du complément
  • Provoque la cytolyse
  • Accentue l’inflammation
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8
Q

Cinétique de la réponse cellulaire et humorale

A

Réponse cellulaire:
* Premières minutes-24h: Arrivée de l’Ag
* 1-24h: Interaction T/CPA
* Premières heures: Activation des CPA
* 24-26h: Prolifération/différenciation des lymphocytes T
* >72-96h: Sortie des cellules effectrices (Lymphocytes B, T CD8 et T CD4)

Réponse humorale:
* Premières minutes: Arrivée de l’Ag (soluble)
* Premières minutes-6h: Interaction lymphocytes B avec l’Ag
* 24-48h: Prolifération des cellules B et migration vers la zone externe
* 48-96h: développement du centre germinatif
* >72-96h: Sortie des cellules effectrices (Lymphocytes T CD8 et T CD4)

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9
Q

Importance de l’interféron-gamma

A
  • Sécrétés par T (CD4+ et CD8+) et NK
  • Exerce des effets diversifiés;
    -Activation des granulocytes et macrophages
    -Induit l’expression de CMH-I et CMH-II (“réveille” système immunitaire)
    -Activation lymphocytes T
    -Active mécanismes de surveillance anti-viraux (arrête la division cellulaire et hématopoïèse dans les cellules à faible activité anti-virale)
    -Stimule l’activité des NK
    -Active les cellules endothéliales
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10
Q

La vaccination: définition et but

A
  • Administration d’un stimulus antigénique pour apprendre au système immunitaire à reconnaître un pathogène quelconque
  • Stimule la mémoire immunologique
  • L’objectif est de prévenir l’apparition des maladies infectieuses
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11
Q

Quelles sont les deux méthodes classiques de vaccins?

A

Vaccin inactivé:
* Bactérie/particule virale tuée (influenza, polio, VHA)
* Immunité humorale (Ac)
* Rappels nécessaires
* Très bonne stabilité ; aucune réversion

Vaccin atténué:
* Virulence atténuée (fièvre jaune, rubéole, thyphus)
* Immunité humorale et cellulaire
* Pas de rappel nécessaire (une seule injection)
* Moins bonne stabilité ; réversion possible (peut redevenir infectieux et infecter)

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12
Q

À quoi servent les adjuvants dans les vaccins?

A
  • Stimuler le système immunitaire
  • Induire des dommages dans le muscle pour produire une réponse inflammatoire
  • Maintenir l’Ag au site d’infection
  • Les nouveaux adjuvants activent + spécifiquement les cellules dendritiques pour limiter les effets secondaires indésirables
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13
Q

Vaccins à ARN messager

A
  • Non-infectieux
  • Faible risque de mutation du génome (ne s’insère pas dans l’ADN), agit dans le cytoplasme (ribosomes)
  • ARNm est inséré dans une nanoparticule lipidique pour pouvoir pénétrer dans la cellule et atteindre le ribosome
  • Capté rapidement par les cellules (réponse rapide)
  • Demie-vie très courte (risque faible de causer des dysfonctions à long terme)
  • Vecteur génétique simple (ARNm simple) ; peu de réponse indésirable contre les autres composantes (vs vaccin ADN)
  • Potentiel de production de masse plus importante
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14
Q

Qu’est-ce que les réactions d’hypersensibilité?

A
  • Réponses exagérées du système immunitaire adaptatif
  • 4 catégories;
    -Type I (IgE)
    -Type II (IgG)
    -Type III (IgG)
    -Type IV (Th1, Th2, CTL)
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15
Q

Quels sont les deux “catégories” de réactions d’hypersensibilité?

A
  • Immédiates et d’origine humorale (types I, II, III)
  • Retardées et d’origine cellulaire (type IV)
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16
Q

Réactions d’hypersensibilité de type I

A
  • Plus communément appelées “allergies”
  • IgE en cause
  • Ag soluble
  • Suscite l’activation des mastocytes
  • Les individus atteints de cette hypersensibilité sont dits “atopiques” (prédisposition héréditaire à développer des allergies)

Anaphylaxie locale (réaction typique):
-Rhume des foins
-Asthme
-Urticaire, eczéma
-Allergies alimentaires

Anaphylaxie systémique (plus rares et graves):
-Perte conscience
-Oedème
-Troubles respiratoires importants
-Hypotension

17
Q

Quels sont les différents allergènes?

A

Contact avec la peau:
* Plantes poisons (+ type IV)
* Pollen
* Poils/salive d’animaux
* Latex (+ type IV)

Injections:
* Piqûre d’abeille
* Médication (péniciline, anesthésiques locaux, sulfamines)

Ingestion:
* Médication
* Noix/arachides/fruits de mer

Inhalation:
* Pollen/poussière
* Moississures
* Poils/salive d’animaux

18
Q

Vrai ou faux?
La prévalence des allergies au USA est de 20 à 30%

A

Faux
* Prévalence de 9 à 16%
* Affecte environ 50 millions de personnes (sur 400 millions)
* 16,7 millions de consultations pour rhinite allergique

19
Q

En quelle position se place les allergies dans les maladies chroniques les plus prévalentes?

A

En 6e position

20
Q

Quel est le symptôme le plus fréquent des allergies?

A

La sinusite chronique

21
Q

Vrai ou faux?
Environ 560 personnes meurent annuellement de chocs anaphylactiques (aux USA)

A

Vrai
* Péniciline: 400
* Nourriture: 100 (surtout enfants)
* Insectes vénémeux: 40-100
* Latex: 3

22
Q

Qui sont les médiateurs des réactions de type I?

A
  • Causées par la formation de liaisons croisées entre les IgE liés aux monocytes ou aux basophiles, avec libération de médiateurs vasoactifs (dégranulation histamine)
  • La concentration d’IgE est plus élevée chez les individus atopiques
23
Q

Étapes du développement de la réponse de type I

A

1. Phase de sensibilisation:
* Production excessive d’IgE qui est favorisée par un environnement riche en cytokines produites par les Th (CD4+) de type Th2
* Des Ag provenant des allergènes sont présentés par des CPA;
-Activation des Th
-Activation des lymphocytes B et différenciation en plasmocytes
-Production de grandes quantités d’IgE qui vont se lier aux mastocytes
-Entrée de Ca2+, adrénaline (augmente activité AMPc), acétylcholine, C3a et C5a
-Libération prostaglandine et leucotriène

2. Phase effectrice:
* Lors d’une 2e exposition à l’allergène, celui-ci va induire une réponse croisée en liant 2 IgE adjacents sur les mastocytes (1 Ag active 2 IgE);
-Mastocyte est surstimulé, se dégranule et libère de l’histamine (oedème, mucus, bronchoconstriction, chimiotaxisme, etc.)

–> Phase aiguë: :
-0 à 30 min
-Médiée par l’histamine
-Vasodilatation, hyperperméabilité, contraction muscles lisses

–> Phase tardive: :
-30 min ou +
-Synthèse acide arachidonique (leucotriène) et cytokines (TNF, IL-3,4,5,13)
-Vasodilatation, contraction muscles lisses (leucotriène) ; inflammation, recrutement de cellules (eosinophiles, monocytes, mastocytes, Th2) par les cytokines

24
Q

Diagnostic et traitement d’hypersensibilité de type I

A
  • Diagnostic fait par tests d’exposition cutanée
  • Traitements symptômatiques avec des antihistaminiques;
    -Antagonistes des récepteurs H1 de l’histamine
    -Limitent la réponse inflammatoire (limite production prostaglandine, leucotriènes, NFkB (gènes inflammation) et autres)

Immunothérapie aux allergènes:
* Traitement à visée plus curative
* Injections sous-cutanées répétées d’Ag
* Formation d’Ac IgA/IgG spécifiques qui se combinent aux allergènes et limitent leurs effets sur les mastocytes
* Ne fonctionne pas sur tout le monde

25
Q

Traitement de l’anaphylaxie

Hypersensibilité de type I

A

Grade 1:
* Signes cutanéo-muqueux, érythème, urticaire, avec ou sans angioedème
* Traitement anti-H1 + cortisone

Grade 2:
* Atteinte multiviscérale modérée
* Signes cutanéo-muqueux, hypotension, tachycardie, toux, dyspnée, signes digestifs
* Traitement anti H1 + cortisone + adrénaline intramusculaire

Grade 3:
* Atteinte mono ou multi viscérale
* Collapsus cardiovasculaire, tachycardie ou bradycardie, arythmie, bronchospasmes, signes digestifs
* Traitement anti H1 + cortisone + adrénaline intramusculaire + soluté IV (augmenter le volume sanguin pour remonter la pression) +/- B2 mimétiques inhalés (bronchodilatateurs)

Grade 4:
* Arrêt cardiaque
* RCR

26
Q

Réactions d’hypersensibilité de type IV

A
  • Réponse retardée et d’origine cellulaire (médiée par lymphocytes T)

Phase de sensibilisation:
* L’exposition d’Ag par des CPA induit l’activation de lymphocytes Th CD4+ pro-inflammatoires de type Th1
* Peut aussi plus rarement activer des Th CD8+

Phase effectrice:
* Les Th1 vont activer une réponse immunitaire dommageable pour les tissus;
-Activation de macrophages via la production de cytokines (INF-gamma, TNF, IL-2, IL-3) et chimiokines (IL-8, MCAF, MIF)
-Induisent l’activation de lymphocytes Tc CD8+ qui engendrent des dommages
* L’activation des macrophages induit plusieurs effets;
-Activation récepteur CMH-II
-Activation récepteur TNF
-Libération radicaux libres (oxygène et oxyde nitrique)

27
Q

Dans quelles pathologies sont impliquées les hypersentibilités de type IV

A
  • Pathogenèse de plusieurs maladies auto-immunes (diabète, arthrite rhumatoïde, sclérose en plaque, maladie coeliaque) et infectieuses (tuberculose, lèpre, blastomycose, histoplasmose, toxoplasmose, leishmaniose, etc.)
  • Les granulomes sont dus à des infections des antigènes étrangers
  • Les dermatites de contact (herbe à puce, exposition aux métaux lours et produits chimiques)
28
Q

Réactions d’hypersensibilité de type II

A
  • Implique IgM/IgG
  • Ag associé à la cellule ou a la matrice
  • Active cellules phagocytaires et NK
  • Hypersensibilité “cytotoxique”
  • Détruit les cellules par 3 mécanismes;

Opsonisation et phagocytose:
* Les Ac vont opsoniser les cellules, ce qui va attirer les protéines du complément;
-Lyse cellulaire
-Phagocytose

Activation voie du complément et récepteurs FC:
* Les Ac lient les Ag;
-Activation protéines du complément
-Recrutement récepteurs FC (recrutement neutrophiles, qui relâchent ROS + enzymes)
-Inflammation et lésions

Dysfonction cellulaire médiée par les Ac:
* Ac se lient à des récepteurs et nuisent à leur fonctionnement
* Ex: Ac bloque le récepteur d’Ach (induit des paralysies)
* Ex: Ac stimule le récepteur de l’hormone thyréostimulante (TSH), sans la présence de l’hormone (maladies des glandes thyroïnes)

29
Q

Pathologies associées à l’hypersensibilité de type II

A

Fièvre rhumatoïde aiguë: Destruction des synoviales articulaires et des valves cardiaques après infection au streptocoque b-hémolytique du groupe A mal soigné

Maladie de Graves:Destruction des récepteurs aux hormones thyroïdiennes;
-Les glandes thyroïdes sécrètent deux facteurs, T3 et T4, suite à la relâche de TSH par l’hypophyse (situation normale)
-Les Ac se lient aux récepteurs TSH et surstimulent la production d’hormones thyroïdiennes et l’hypophyse ne peut pas la réguler (hyperthyroïdie chronique)

Myasthénie grave: Destruction des récepteurs cholinergiques neuromusculaires (récepteurs Ach);
-Faiblesses musculaires
-Ptose des paupières

Syndrome de Goodpasture: Destruction de la lame basale glomérulaire et alvéolaire

Anémie hémolytique: Destruction des globules rouges lors de transfusions

30
Q

Les réactions d’hypersensibilité de type III

A
  • Causée par la formation de complexes immuns qui se déposent sur la paroi des vaisseaux, causant une activation du complément et le recrutement de neutrophiles;
    -Les enzymes libérés par les neutrophiles endommagent les cellules endothéliales
  • Spécifique aux vaisseaux sanguins
  • IgG en cause

Exemples:
* Glomérulonéphrite (inflammation des glomérules des rains)
* Lupus (maladie auto-immune)

31
Q

Maladies auto-immunes

A
  • Rupture des mécanismes de la tolérence immunitaire qui contrôlent l’état physiologique et le niveau d’activation des lymphocytes T et B périphériques vis-à-vis des auto-Ag par les tissus de l’organisme
  • 6 à 7 % de la population générale est touchée (environ 30 MAI répertoriées)
  • Étiologie mal comprise et multifactorielle;
    -Interaction entre les facteurs environnementaux, la présence de gènes de susceptibilité (polymorphisme) et la régulation du système immunitaire
  • Historiquement répartis en 2 groupes;
    -Touche un organe spécifique (ex: TD1)
    -Systémique (ex: Lupus)
  • Classifiables en fonction des mécanismes effecteurs impliqués;
    -À auto-Ac
    -À lymphocytes T
    -À dépôts d’immuns complexes
32
Q

Mécanismes des maladies auto-immunes

A
  • Perte de tolérance centrale dans les organes lymphoïdes primaires (ex: Thymus)
    -Touche le processus de maturation des lymphocytes
    -Certains lymphocytes reconnaissant le soi échappent à la sélection négative
  • Perte de tolérance périphérique dans les ganglions lymphatiques
    -Les Treg (immunosupresseurs) n’inhibent plus les réactions auto-immunes
    -Aléatoire, moins centralisé
  • Induction d’un mimétisme cellulaire et de réactions croisées
    -Des Ag du soi sont confondus avec des Ag pathogènes qui leurs ressemblent
    -Peut se déclarer post-infection
33
Q

Nommez des exemples de maladies auto-immunes “classiques” et polygéniques

A
  • Arthrite rhumatoïde
  • maladie coeliaque
  • Anémie pernicieuse
  • Maladies auto-immune de la thyroïde
  • Maladie d’Addison
  • Pemphigus et pemphigoïde
  • Vitiligo
  • Myasthénie grave
  • Syndrome de Goodpasture
  • Diabète T1
  • Lupus
  • Syndrome Sjogren (destruction glandes salivaires)
34
Q

Nommez des exemples de maladies auto-immunes monogéniques et rares

A
  • Syndrome lymphoprolifératif auto-immun (ALPS)
  • Syndrome d’immunodérégulation, de polyendocrinopathie et d’entéropathie lié au chromosome X (IPEX)
  • Auto-immune polyglandular syndrome 1 (APECED ou APS1)
35
Q

APECED (APS1)

Maladie auto-immune monogénique

A
  • Maladie monogénique rare qui provoque une perte de tolérance centrale (affecte le thymus)
  • Causé par une mutation du gène AIRE, un facteur de transcription impliqué dans la sélection négative des lymphocytes T auto-réactifs dans le thymus;
    -Développement d’une immunité dans les muqueuse (lymphocytes B) et auto-immunité
    -Implique les lymphocytes T et B
  • Plus fréquente dans certaines populations en raison de la consanguinité ou d’un effet fondateur (petites régions qui ont tous des ancêtres communs)
    -En Finlande, la prévalence est estimée à 1/25 000
    -Dans le Nord-Ouest de la France, 1/500 000

Tableau clinique:

Maladies endocriniennes:
* Insuffisance surrénale (chute tension, déshydratation)
* Hypogonadisme périphérique (dysfonctionnement ovarien ou testiculaire)
* Diabète type I (élimination excessive d’urine, augmentation soif, vision floue)

Maladies non-endocriniennes:
* Vitiligo et alopécie (manifestations cutanées)
* Malabsorption (manifestations gastro-intestinales)
* Gastrite auto-immune
* Hépatite auto-immune

36
Q

Arthrite rhumatoïde

maladie auto-immune polygénique

A
  • S’attaque aux articulations de manière bilatérale (deux membres), évoluant par des poussées vers la déformation et la destruction des structures atteintes
  • Implique la surproduction de lymphocytes Th1 pro-inflammatoires en réponse à des Ag synoviaux, menant à une réponse immunologique complexe;
    -Les cellules immunitaires attaquent la vimentine et la vimentine citrunilée (mutée) et produire des Ac contre ces protéines
  • Cause la + fréquente de polyarthrite chez l’adulte;
    -1/100 Canadiens (300 000)
    -Touche 2 à 3x plus les femmes

Étiologie polyfactorielle:

  • Prédispositions génétiques (50% du risque):
    -Polymorphisme des gènes DR1 et DR4 des protéines HLA
  • Environnement (50%):
    -Choc psychologique antérieur
    -Facteurs hormonaux liés à la ménopause
    -Tabac
    -Microparticules, pollution
37
Q

Lupus érythémateux

maladie auto-immune polygénique

A
  • MAI chronique dans laquelle le système immunitaire s’attaque aux tissus conjonctifs du corps
  • Se caractérise par la formcation de complexes auto-immuns causant une inflammation menant au dommage cellulaire (type III)
  • Touche 40 personnes sur 100 000
  • 10x + prévalent chez les femmes et 5x + chez les Noirs

Facteurs génétiques:
-C1q, C2, C4
-HLA-D2,3,8
-MBL (mannose binding lectin)
-FcR 2A, 3A, 2B
-IL-10
-MCP-1
-PTPN22

Environnement:
-Rayons UV
-Genre
-Infection (ex: EVB)