Impresiones - Articulador (protesis I) Flashcards

Question

articuladores Clase I

Answer 1

Clase I Aceptan un solo registro interoclusal estático, solo realiza MOVIMIENTOS VERTICALES se conocen como posicionadores y oclusores sin movimientos excursivos . Ventaja:  Bajo costo  Fácil proceso de montaje  Ahorro de tiempo. Desventaja:  No son útiles para tratamientos complejos.  Obliga a realizar tallados en boca para ajustar movimientos excéntricos y céntricos.

Answer 2

Permiten realizar movimientos horizontales y verticales, no orienta los modelos en relación con las ATMs. Pero siguen sin poder transferir la relación de las articulaciones temporomandibular natural del paciente serian el paso intermedio al siguiente tipo. El tiempo de montaje de este tipo de montajes, es mucho menor, sin embargo, no reproduce movimientos excéntricos y las relaciones oclusales podrían no ser precisas.  Los dispositivos de tipo I Y II son pequeños y permiten organizar los modelos de nuestros pacientes en el laboratorio por ser fáciles de manipular.  Solo permite el movimiento de apertura y cierre. No utiliza arco facial, por lo tanto, no tiene relación con la distancia intercondilar. Debido a la imposibilidad de usar un arco facial, los modelos se ubicarán arbitrariamente en las siguientes condiciones:  debe haber 7,5 cm entre el eje del instrumento y el segundo molar inferior  el plano de oclusión deberá presentar una inclinación de 10º con respecto a la rama superior, partiendo de la base de que ambas ramas son paralelas. Debemos aclarar que los oclusores deben tener su eje bisagra más próxima a la rama superior y no equidistante de ambas. Los oclusores sólo deberán usarse en pequeños tratamientos. Como resultado de ello los casos que serán montados en un oclusor deben tener la morfología oclusal intactas y además debe descartarse la posibilidad de patología articular.

Answer 3

Los Articuladores Clase III semiajustables son los más habituales en la clínica dental ya que permiten realizar la mayoría de tratamientos dentales, son los más adecuados para la formación y estudios de odontología. Reproduce los movimientos en su principio y en su final, NO los movimientos intermedios, orientan los modelos en relación con las ATMs mediante el arco facial.

Answer 4

-Arcon: las estructuras condilares se encuentran en la rama inferior y la cavidad glenoidea en la rama superior, igual que en la cavidad bucal No Arcon: las estructuras condilar se encuentra en la rama superior y la cavidad glenoidea se encuentran en la rama inferior

Answer 5

Es un articulador muy sofisticado y es capaz de reproducir los movimientos condilares de una persona de manera precisa. Este tipo de articuladores totalmente ajustables pueden ajustarse independiente de cada cóndilo y consiguen doblar la trayectoria unilateralmente y el recorrido por medio de la transmisión del movimiento registrado por el pantógrafo idéntica a la boca del paciente. Instrumento que acepta registros dinámicos tridimensionales, orientan los modelos en relación con las ATMs . Registra los movimientos completos a diferencia del semiajustable.

Answer 6

 Rama superior = representa al maxilar superior  Rama inferior =representa al maxilar inferior  Arco facial: - Determina la posición del maxilar superior con respecto al macizo cráneo facial. - Determina la distancia intercondilea. - Se utiliza para montar al maxilar superior

Answer 7

 Forma de T  En sus dos extremos se encuentran las cajas condilares o cavidad glenoidea. Representa la angulación de la eminencia y las guías de los movimientos lateral para la pared externa de la cavidad glenoidea (ángulo de Bennett). Por encima hay un tornillo para ajustar las guías de mov laterales.  Parte externa de las cajas tiene dos pernitos (para las olivas del arco facial).  Hay espaciadores que ajustan la distancia intercóndilar  Presenta tornillos: - 2 Tornillos Posteriores: que ajustan la inclinación de las cajas. - Tornillo Anterior: que ajusta el vástago incisal. - Tornillo Intermedio: que ajusta la platina.

Answer 8

 Estructura posterior que contiene los elementos condilares.  Parte anterior va un tornillo para ajustar la guía incisal.  Tornillo en la rama para ajustar la platina inferior.  Tornillo hexagonal que une la columna a la parte inferior.  Llave hexagonal que sirve para ajustar los tornillos.

Answer 9

 Tiene 2 ramas unidas por un tornillo en sector con 3 letras S, M, L (distancia intercóndilea).  Extremos presentan 2 piezas plásticas, olivas que se introducen CAE para ubicar anatómicamente el área posterior del cóndilo.  Tiene una rama transversal con un sistema de dos tornillos donde se coloca y ajusta la horquilla (se utiliza para identificar las superficies oclusales de maxilar superior) y también se coloca el punto nasion.

Answer 10

- Impresiones. - Registro con arco facial - Registro en relación céntrica - Registro en relación excéntrica.

Answer 11

- Confección de modelos. - Montaje modelo superior. - Montaje modelo inferior. - Programación final

Answer 12

1) Impresiones. 2) Confección de modelos 3) Programación inicial del articulador. 4) Toma de registro con arco facial. 5) Montaje del modelo superior. 6) Llevar al paciente en relación céntrica. 7) Toma de registro en relación céntrica. 8) Montaje del modelo inferior. 9) Chequeo de la oclusión habitual. 10) Registros excéntricos. 11) Programación final del articulador.

Answer 13

Impresión Preliminar con Hidrocoloide irreversible, alginato.

Answer 14

 Modelo Inferior  Convencional a) Se coloca yeso densita (2mm por encima del margen gingival). b) Se coloca yeso piedra.  Modelo superior  Modelo seccionado de Kennedy

Answer 15

La técnica del modelo seccionado de Kennedy consiste en seccionar las partes posteriores del modelo superior (molares y premolares) mediante la confección de troqueles removibles (Dowel Pin) para evaluar en forma más precisa las relaciones existentes entre los dientes anteriores en Relación Céntrica, sin la presencia de interferencias posteriores y sin la necesidad de desgastar los modelos de estudio . Cuando se realiza un montaje convencional de modelos de estudio y no hay coincidencia entre Relación Céntrica y la posición de Oclusión Dentaria, se hace necesario desgastar la pared posterior del modelo mediante un ajuste oclusal para evaluar si existe o no acople de dientes anteriores en la posición de Relación Céntrica. El Dr. Kennedy creo la técnica del modelo seccionado para evitar hacer desgastes posteriores y mantener los modelos de estudio intactos. Los pasos a seguir en dicha técnica son: 1. Impresión con alginato. 2. Marcar en la impresión la ubicación de los pines (entre premolares y entre molares) del lado derecho e izquierdo. Esta demarcación puede hacerse con lápiz de color o simplemente tallando una marca que sirva sobre el alginato 3. Hacer el vaciado inicial de la impresión con yeso densita cubriendo la parte coronal, aproximadamente unos 2 mm por encima del margen gingival. 4.Una vez que el yeso ha empezado a fraguar, se colocan los pines siguiendo las marcas que se habían hecho sobre el alginato y cuidando que estos no hagan contacto con la superficie coronal de la impresión. Es fundamental respetar el paralelismo de los pines de lo contrario no se podrá retirar el sector posterior. Los pines constan de dos partes: una parte retentiva que es la que debe sumergirse en este primer vaciado, y una parte lisa que queda sumergida en el 2º vaciado que es la que permite la remoción de los segmentos. 5. Colocar en el sector anterior, de canino a canino, retenciones (alambre o clips) 6. Colocar en el sector posterior y en los pines separador de yeso 7. Completar el vaciado con yeso piedra y en el extremo de los pines colocar una bolita de cera roja para poder identificarlos 8. una vez fraguado el yeso se seccionan las partes posteriores entre distal del canino y primer premolar con una sierra y se presiona sobre la cera del pin para facilitar el retiro del sector 9. Una vez montados los modelos se observa si hay discrepancia entre RC y Oclusión Dentaria, si existe se mide en el vástago incisal se aumenta la DV, se sacan los segmentos posteriores y se cierra el articulador obteniendo la RC con la DV de OD, pudiendo observar las relaciones de los dientes anteriores en RC

Answer 16

Ángulo de Bennett: 0 º Trayectoria condílea: 30º

Answer 17

1. REGISTRO CON ARCO FACIAL Previo a este paso se deben aflojar las mariposas para la movilidad de las ramas, haber programado el articulador y colocado el punto nasion en el arco, el cual ubicará las ramas del arco en un plano de coincidencia con el Plano de Frankfurt (infraorbitario- porio). Estabilización del modelo superior mediante el uso de cera o compuesto de modelar (es necesario evaluar el uso de rodetes de relación en desdentados parciales o totales) sobre la horquilla del arco facial

Answer 18

Con material de registro de mordida (cera o compuesto de modelar en tabletas) establezca tres puntos en el tenedor para dentado: un punto anterior bien al centro del tenedor y dos puntos posteriores, uno en cada semi-arco del tenedor El asta del tenedor u horquilla de mordida debe estar centralizado con la línea media del paciente y situada sobre los dientes superiores asegurando en posición. Se debe utilizar una pequeña cantidad de material lo más liso y fino posible, pues el objetivo es marcar apenas las puntas de cúspides de los dientes, para obtener mayor estabilidad, es importante aclarar que se realiza una identacion de la boca y no una impresión. Luego se debe probar el modelo en el registro, con la finalidad de comprobar su estabilidad (ausencia de báscula). En pacientes parcialmente dentados es importante localizar tres puntos que mantengan el tenedor estable en la posición, independiente de los dientes perdidos y de los puntos utilizados para la transferencia. A continuación, tomamos el arco facial, lo conectamos al vástago de la horquilla y colocamos las olivas en los conductos auditivos externos. Se ajustan los tornillos de la distancia intercolndilar.Proseguimos colocando el nasion en posición, el cual ubicara las ramas del arco en un plano de coincidencia con el plano de Frankfurt. Observe la distancia intercondilar aproximada, que se puede leer en el borde anterior del arco facial. Hay tres números separados por ranuras de referencia (1, 2 y 3), que corresponden a las distancias intercondilares pequeña, media y grande. Adoptar siempre la menor distancia si queda entre medio de dos medidas. Esta información debe ser anotada en la ficha del paciente, para posteriormente ajustar los cóndilos de la rama inferior del articulador y colocar de ser necesario separadores en la rama superior. Una vez que esta todo en posición se ajustan bien los tornillos de la horquilla. Para retirar el arco facial solamente debemos aflojar el tornillo central que determina la distancia intercondílea y el nasion, el cual debe retirarse.

Answer 19

d) Ajustar la rama superior del articulador en S, M o L según la distancia intercondílea, por medio de los espaciadores. Si la distancia es S no se colocan espaciadores, si es M se coloca uno y si es L se colocan dos. e) Colocar el arco facial en la rama superior introduciendo las olivas en los pernos de las cajas condilares. En el momento del montaje se debe cumplir que la rama superior del articulador esté en contacto con la barra horizontal del arco facial f) Colocar el modelo superior sobre la identación. g) Una vez ubicado el modelo colocar yeso impresión (sufre menor variación dimensional y fragúa rápido) en su base y en la platina para lograr que se fijen y completar el zócalo con yeso piedra.

Answer 20

Es la posición mandibular con respecto al macizo craneofacial en donde los cóndilos se encuentran en la porción más fina y avascular del disco, y el complejo cóndilo- disco en la cavidad glenoidea en su parte más superior y media sin dañar los tejidos retro articulares. Podemos hacerlo mediante diferentes técnicas  Inducidas por manipulación mandibular  Electro inducidas  Auto inducidas por desprogramación neuromuscular

Answer 21

 Inducidas por manipulación mandibular  Electro inducidas  Auto inducidas por desprogramación neuromuscular

Answer 22

-Con rollos de algodón Consiste en hacer morder al paciente dos rollos de algodón, colocando entre las arcadas a nivel de premolares y molares. El paciente debe ejercer presión durante 20 minutos o media hora. Esto permite interrumpir la transmisión de los impulsos responsables del cierre habitual, evitando los contactos interoclusiales. Inconveniente: dificultad de control de presión que ejerce el paciente sobre los rollos de algodón.

Answer 23

Se coloca al paciente en posición supina, con el pulgar ubicado sobre los incisivos inferiores en el límite de la mucosa con el cuello del diente (intrabucal) o colocando el pulgar sobre la barbilla, sin contacto con el diente (extrabucal), la fuerza del operador da una resultante con deslizamiento posterior del cóndilo. El operador debe guiar la mandíbula a un movimiento de rotación puro (RC) sin exceder los 20mm de apertura bucal -Técnica de chin point o punta del mentón

Answer 24

- Poner centric o céntrica de fuerzas -Representan un plano inclinado que aumenta la dimensión vertical, donde las piezas posteriores quedan en inoclusión, lo que evita los contactos durante el registro. Se utilizan para realizar un diagnóstico presuntivo. Fisiológicamente no es correcta porque genera un fulcrum anterior, se pierde la OMC. Consiste en aplicar laminillas progresivamente hasta lograr separar las interferencias posteriores. - Jig incisal o desprogramador anterior

Answer 25

Se usa principalmente en los pacientes borde a borde o clase III, consiste en un plano inclinado de acrílico que se ubica en la zona de los IS. El Jig cambia la dimensión vertical del paciente evitando interferencias en las zonas posteriores y el plano inclinado induce la mandíbula a céntrica.

Answer 26

1) Preparamos una resina acrílica autopolimerizable. 2) Colocamos la masa de acrílico sobre los incisivos centrales superiores, a los que previamente podemos ponerle un poco de vaselina para facilitar luego el retiro de la resina, 3) En la parte inferior, con la ayuda de una espátula, le damos forma de plano inclinado. 4) Le pedimos al paciente que cierre hasta que los incisivos centrales inferiores hagan contacto con la masa de acrílico, cuidando que no se produzcan contactos en el sector posterior. Es importante que guiemos el cierre con una mano, y que con la otra interpongamos algún elemento o dos de nuestros dedos para evitar el contacto posterior. 5) Mientras se va produciendo la polimerización, se debe poner y sacar alternadamente el acrílico para evitar que se trabe en alguna zona retentiva y que la exotermia no produzca ninguna reacción pulpar. 6} Una vez polimerizado, marcamos el contacto de los incisivos centrales inferiores y desgastamos todo el resto, eliminando los sobrantes, de manera que nos quede una superficie posterior plana. 7) Seguidamente, registramos usando papel de articular las lateralidades derecha e izquierda y la propulsiva, las cuales se unirán en un punto céntrico conformándonos el arco gótico. 8) Luego desgastamos todas las marcas de los trayectos excéntricos, y dejamos solo el contacto céntrico, en el cual realizaremos un escalón que funcionará como tope.

Answer 27

Hasta el punto 6) se describe la técnica original del jig de Lucía; en los puntos 7) y 8)) se expresa la modificación introducida por Peter Neff. Una vez que el desprogramador está listo, se deja un tiempo en la boca del paciente hasta que se produce la relajación de la musculatura, y entonces en ese momento se procede a la toma del registro de relación céntrica.

Answer 28

 Se realizan con cera rígida Beauty Pink  Deben armarse pequeños rectángulos de 4cm de largo por 1 cm de ancho que solo cubran las superficies oclusales y entre medio se coloca una estañola para darle resistencia  Una vez confeccionadas y atemperadas, se colocan en boca y se le pide al paciente que muerda  Es aconsejable tomar por lo menos tres registros

Answer 29

* Colocar el vástago incisal de manera de obtener el paralelismo de las ramas. * Aumentar la dimensión vertical 3mm para compensar el espesor de la cera. * Invertir el articulador. * Colocar los registros sobre el modelo superior. * Colocar el modelo inferior sobre los registros buscando que coincidan. * Colocar yeso impresión sobre el modelo y sobre la platina * Cerrar el articulador esperando el fraguado.

Answer 30

 Se realiza antes de completar con yeso piedra el zócalo del modelo inferior  Aflojar los tornillos de las cajas condilares buscando que los modelos coincidan en OH  Colocar papel de articular entre los modelos en la zona de premolares y molares y tirar, el papel debe romperse.

Answer 31

Su objetivo es la programación final del articulador, se utiliza cera amarilla. Recorto la cera siguiendo el contorno del modelo . Se necesitan tres ceras para obtener los tres registros: propulsión y lateralidades de ambos lados.

Answer 32

* Recortar la cera en el sector anterior de canino a canino. * Colocar doble espesor de cera amarilla a nivel de premolares y molares. * Antes de tomar los registros se debe hacer ejercitar al paciente el movimiento de propulsión. * Colocamos la cera en boca y obtenemos el registro llevando la mandíbula hacia adelante

Answer 33

* Recortar la cera en el sector del canino, sobre el lado de trabajo. * En el lado de no trabajo colocar doble espesor de cera en la zona de premolares y molares. * Antes de tomar los registros se debe hacer ejercitar al paciente el movimiento de lateralidad haciendo que los caninos contact * Colocar la cera en boca e inducir el movimiento de lateralidad

Answer 34

 Propulsión: Aflojar los tornillos de la trayectoria condílea y del ángulo de Bennett e interponer el registro propulsivo De esta manera se registra un ángulo que es la TRAYECTORIA CONDILEA SAGITAL PROPULSIVA La medida se obtiene del lado derecho e izquierdo y pueden no coincidir  Lateralidad derecha: Ajustar la caja condilar izquierda y aflojar la caja derecha  Lateralidad izquierda: Ajustar la caja condilar derecha y aflojar la caja izquierda

Answer 35

-impresión y no identación con la horquilla -exceso de yeso impresión: excesiva contracción de fraguado, se contrae y lleva el modelo hacia arriba. La variación dimensional es proporcional a la unidad de volumen, a mayor cantidad que coloquemos de yeso, mayor será la contracción que sufra.

Answer 36

-registros mal tomados en relación céntrica o mezcla de las ceras. -apertura bucal grande mayor a 12 mm - no se desprogramaron los pterigoideos externos por falta de relajación -registros excéntricos: despegue del doble espesor de cera o que el paciente muerda mal. -similar al superior respecto al yeso

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