Protesis Completa (protesis II) Flashcards

Question

CRÍTICA DE IMPRESION: Alginato

Answer 1

En la impresión debemos observar que no se vea el borde de la cubeta ya que estoindicaría que la selección de la cubeta no fue la correcta sino debería haber sido más grande, que no haya burbujas o grumos por un especulado deficiente y que el alginato no se desprenda de la cubeta para esto seleccionamos perforada, y que haya fidelidad y extensión adecuada.

Answer 2

El examen debe mostrar que abarco íntegramente la zona de soporte y que está bien sobre extendida en la zona posterior. No debe quedar la cubeta al descubierto y la superficie del material de impresión debe ser lisa, sin arrugas ni grumos.

Answer 3

el protocolo de desinfección que debemos aplicar sistemáticamente en nuestra consulta es el siguiente: * Las impresiones deben ser limpiadas con abundante agua corriente tras ser retiradas de la boca, para eliminar los restos groseros de saliva, sangre y detritus, hasta que esté visiblemente limpia la impresión, pudiendo hacer uso complementario de una cuba ultrasónica en casos excesivamente contaminados * Posteriormente serán desinfectadas mediante pulverización/inmersión con soluciones compatibles (15 minutos), acorde al material utilizado (ver tabla 1). Posteriormente se vuelve aclarar en agua corriente y se embolsa antes de enviarlo. El laboratorio debe tener una zona de recepción de trabajos, que no debe mezclarse con el área de producción. Si a pesar de la desinfección se evidencian restos biológicos en las impresiones conviene repetir el proceso de limpieza y desinfección antes del vaciado.

Answer 4

Pulverización de hipoclorito al 1% Mezcla con clorhexidina 0.1% o povidona 1%

Answer 5

Inmersion en hipoclorito al 1%

Answer 6

Una vez que tomamos la impresión preliminar, anatómica o de estudio y su correspondiente desinfección debemos realizar el vaciado dentro de los tiempos de trabajo indicados por el fabricante del material de impresión. Para esto prepararemos el yeso de elección, por ejemplo yeso piedra respetando las proporciones del fabricante. Se comienza a incorporar yeso en capas sucesivas, vibrando para no atrapar burbujas, en el maxilar superior se pone en el paladar y se vibra para que descienda al reborde. Luego se confecciona el zócalo, puede ser al aire o método invertido. Nunca debe realizarse en herradura el maxilar inferior. Es importante que el yeso sobrepase la impresión para reproducir el fondo de surco en toda la extensión. Por eso si la impresión primaria fue hecha con compuesto, es importante ablandarla para separar el modelo. Si el vaciado lo realizara el técnico en laboratorio dental, luego del proceso de desinfección debemos prepararlas para entregarlas al laboratorio, en caso de impresiones tomadas con alginato colocar algodón húmedo en el paquete para evitar la sinéresis (perdida excesiva de agua), aunque el exceso de humedad puede causar la imbibición (absorción de agua excesiva y aumento de sus dimensiones)

Answer 7

Las características físicas de una cubeta individual deben ser: * Individualizada: Limit ada y extendida a las áreas anatómicas que se quiere impresionar. * Rígida y correctamente adaptada: No hay deformación, en el proceso de confección, ni durante la toma de impresión. * Soporte: Es la propiedad que tienen la cubeta individual para que no se produzca su impactación sobre las estructuras de apoyo (fibromucosa y hueso subyacentes); es decir, es la capacidad de dicha cubeta individual de oponerse a fuerzas de compresión. * Retención: Es la propiedad que tienen la cubeta individual para que no se produzca su extrusión, y por tanto su desestabilización en el sentido vertical de inserción; es decir, es la capacidad de dicha a cubeta individual de oponerse a las fuerzas de tracción. En algunas oportunidades puede tener esta característica, cuando los maxilares presentan rebordes alveolares altos. Y debe ser adquirida siempre en el maxilar superior, después del modelado de los bordes con compuesto de modelar de baja fusión. En el maxilar inferior con rebordes alveolares reducidos en altura, se hace difícil la retención. * Estabilidad: Es la propiedad que tiene la cubeta individual para conservar su posición de reposo o de volver a ella después de haber realizado el recorte muscular pasivo. * Espesor uniforme. * Bordes redondeados y alisados

Answer 8

Existen diferentes tipos de cubetas individuales según su material de confección: * Acrílico de termocurado * Acrílico de autocurado * Planchas termoplásticas estampadas al vacío (vacu press) * Planchas fotopolimerizable

Answer 9

* Nos permite realizar la impresión secundaria o definitiva otorgando soporte al material de impresión. * Debe abarcar la mayor superficie del maxilar, s in interferir con el funcionamiento muscular. * Su forma y ajuste representa casi con exactitud la futura base protésica.

Answer 10

Si bien a la hora de realizar el diseño que tendrá nuestra futura cubeta individual nos guiamos con la anatomía modelo de estudio, es importante destacar con un lápiz sobre él, cuáles serán los limites en su extensión.

Answer 11

1. Delimitar el modelo preliminar 2. Colocar separador de yeso o vaselina sobre toda la superficie del modelo 3. Preparar acrílico rosa de autocurado. Colocar en un vaso dappen primero el monómero y luego el polvo a saturación.4. Esperar los distintos periodos del acrílico (arenoso-filamentoso-plástico-elástico y rígido). En el periodo plástico retirarlo del vaso y armar una bolita. 5. Colocar en las losetas un poquito de vaselina y dos monedas en los extremos que le darán el espesor a la cubeta. 6. Poner el acrílico en la loseta y hacer presión con otra loseta 7. Retirar de la loseta 8. Adaptar el acrílico sobre el modelo ayudándonos con la yema de los dedos 9. Recortar el exceso antes de que llegue al estadio rígido 10. Una vez polimerizado el acrílico retírelo del modelo, verificando la perfecta adaptación y estabilidad de ésta sobre el modelo 11. Realizar el mango de la cubeta que debe ir a 70° en la superior y a 90° en la inferior

Answer 12

Control de la extensión Y Liberación de frenillos ▪ Debe ajustar y no tener movimientos basculantes. ▪ Debemos controlar la extensión en zonas vestibulares y posteriores, y aliviar bridas y frenillos, para esto debemos recortar con piedras o fresones en pieza de mano o motor colgante. ▪ Si existe isquemia al colocarla en alguna zona también debe desgastarse o aliviarse ▪ Las cubetas al ser colocadas no deben desalojarse fácilmente. Una prueba es hacer succionar al paciente y luego se tira del mango de la cubeta, la cual no debe salirse

Answer 13

RETENCIONES: Si la cubeta individual no posee perforaciones confeccionadas por el técnico en laboratorio dental, debemos realizarlas. 1) DELIMITACION FUNCIONAL O RECORTE MUSCULAR Es un procedimiento que se realiza para que queden grabadas todas las estructuras anatómicas estando en sus movimientos habituales. Mediante este se da forma a los bordes de la cubeta, para que se acomoden con exactitud a los contornos vestibulares y linguales. El material utilizado es compuesto para modelar lápiz verde 2) IMPRESIÓN Pueden ser tomadas con un material como los elastómeros, pasta zinquenólica, pero en la actualidad el material de impresión de elección son los elastómeros por sus excelentes propiedades, dejando en desuso el resto de los materiales. El material de impresión que se utilizará serán las siliconas, para las impresiones definitivas en prótesis completa usaremos la consistencia fluida

Answer 14

La finalidad del trabajo realizado hasta el momento es obtener una copia en positivo de los tejidos duros y blandos de ambos maxilares del paciente para trabajar sobre ellos con los materiales que pasaran a formar la futura prótesis

Answer 15

Los rodetes de mordida son los dispositivos que vamos a utilizar para restablecer la dimensión vertical del tercio inferior de la cara que se ha perdido. Los mismos podemos confeccionarlos o recibirlos del técnico en laboratorio dental para su remodelación. Se conforman cera rosa, la cual es fácilmente adaptable pero no se reblandece con la temperatura oral, como sí puede ocurrir con la cera roja

Answer 16

El rodete superior debe tener una altura en el sector anterior de 18 - 20 milímetros aproximadamente, midiendo desde el fondo del surco hasta borde del rodete, que será posteriormente el plano oclusal; y en la parte posterior debe tener una altura de 6 a 8 milímetros aproximadamente, el ancho del rodete de cera será de 3 a 5 milímetros en el sector anterior y de 1 centímetro en el sector posterior. En la zona anterior debe formar un ángulo de 60 - 70 grados con el plano oclusal del rodete de mordida.

Answer 17

El rodete inferior debe tener una altura en el sector anterior de 16 a 18 milímetros desde el fondo de surco hasta el plano oclusal y en su parte posterior el rodete debe tener una altura de 0 - 6 milímetros aproximadamente. El ancho del rodete de cera será de 3 a 5 milímetros en el sector anterior y de 1 cm en el sector posterior. Este rodete a diferencia del superior, no tiene anulación en el se ctor anterior, es perpendicular al plano de oclusión.

Answer 18

Estas medidas suelen ser aproximadas, pero la definición de su altura ya sea para el maxilar superior o el maxilar inferior, tanto en sector anterior como en posterior estarán determinadas por los requerimientos anatómicos del paciente y su restablecimiento de la estética. El perfil facial del rodete superior debe devolver el soporte perdido del labio superior, para determinar un ángulo aproximado de 90º con respect o a la base de la nariz para mujeres y de 100º aproximadamente para hombres. Los rodetes al quedar correctamente remodelados deben tener íntima relación de contacto entre las superficies que restablecerán el plano de oclusión. La superficie de asiento sobre los rebordes puede ser confeccionada de placa base

Answer 19

Las relaciones intermaxilares las podemos dividir en verticales y horizontales.

Answer 20

En sentido horizontal: - Relación Céntrica (Es una posición mandibular, en que las referencias son la posición que adoptan los cóndilos mandibulares en relación con la cavidad glenoidea. Es cuando la mandíbula se encuentra en su posición más retruída o posterior en la dimensión vertical establecida. Es una posición fisiológica, por lo tanto no es forzada.) - Relación de protrusión (Cuando la mandíbula se lleva a una posición adelantada con respecto al maxilar superior. Esta posición es forzada. La posición de los cóndilos, con respecto a la cavidad glenoidea, es adelantada) - Lateralidades (Es cuando la mandíbula adopta una posición con desplazamiento horizontal con respecto al maxilar superior. Esta posición es forzada, a modo que obtendremos un cóndilo que será de trabajo, y el del lado opuesto el de balance.)

Answer 21

En sentido vertical tenemos: - Dimensión Vertical (es el registro en altura del tercio inferior de la cara)- Dimensión vertical Oclusiva (distancia medida entre dos puntos cuando las piezas dentarlas o en este caso los rodetes se encuentran en contacto. No hay espacio) - Dimensión vertical en reposo (espacio que existe entre las superficies oclusales o de los rodetes cuando los músculos masticados y ligamentos se encuentran en su posición fisiológica postural)

Answer 22

RELACIONES INTERMAXILARES EN SENTIDO VERTICAL

Answer 23

RELACIONES INTERMAXILARES EN SENTIDO HORIZONTAL

Answer 24

El objetivo que se desea lograr al montar los modelos definitivos o de trabajo en el articulador es el de reproducir con la mayor exactitud posible la relación de los maxilares entre sí, en función de la posición que adoptan respecto al macizo cráneo-facial.

Answer 25

Los pasos para llevar a cabo el montaje del modelo superior son: - Impresiones definitivas con cubeta individual - Confección de modelos definitivos - Confección de rodetes y adaptación - Programación inicial del articulador - Toma de registro con arco facial - Montaje de modelo superior Para montar el modelo en el articulador, debemos llevar el registro tomado con el arco facial y colocar las olivas en las salientes metálicas respectivas de las cavidades glenoideas de la rama superior colocaremos yeso impresión sobre el modelo y bajaremos ahora si de modo definitivo la rama superior, logrando una fijación inicial entre la platina superior y el modelo superior ya que este tipo de yesos se caracterizan por ser de fraguado rápido, corroboramos la correcta fijación y procedemos a la carga y fijación final del modelo a la platina superior recubriendo yeso impresión con yeso piedra, el cual le otorgara al montaje del modelo superior mayores propiedades físicas.

Answer 26

El montaje del modelo inferior inicia colocando el vástago incisal en 0º, quedando las ramas superior e inferior paralelas entre sí. Luego se debe voltear el articulador, por lo que la rama superior pasa a estar abajo con el mod elo superior montado, y la inferior arriba. Preparar yeso impresión para realizar la fijación inicial entre el modelo inferior y la platina inferior, y bajar la rama inferior. Una vez fraguado el yeso impresión, recubrirlo con yeso piedra y esperar a su fraguado para la fijación final.

Answer 27

Consideraciones generales - El color de los dientes artificiales lo determina el odontólogo basándose en los rasgos el paciente y teniendo su consentimiento. - Se deben utilizar muestrarios de la fama de colores de cada marca de dientes artificiales. - La elección debe acompañarte en armonía con el color de piel del paciente, sexualidad, edad y etnia. - La elección del color de las piezas dentarias artificiales debe rea lizarse a la luz del día o su equivalente en fuente lumínica, en lo posible ser evaluado bajo un fondo neutro y siempre acompañada de la aprobación del paciente. - Dentro de las tonalidades de las piezas artificiales las cuales tienden al gris, amarillo o marrón debemos seleccionar en dicho grupo el valor. - Para lograr una mayor visualización del color, se puede humedecer la pieza dentaria artificial como estaría al estar en contacto con la saliva Así como se realiza la toma de color para la selección de las piezas acrílicas artificiales, también es posible establecer el color correcto que le queremos asignar a las bases protésicas, tomando el color de las mucosas de los rebordes el paciente.

Answer 28

Como paso inicial del montaje de los dientes, en primer lugar se monta el frente inferior y a continuación se procede al montaje de los dientes anteriores superiores, de forma análoga a las marcas presentes en el rodete de mordida Acto seguido puede iniciarse el montaje de los dientes posteriores inferiores respetando la curva de Spee, se deben fijar los dientes empleando espátula y cera caliente. El montaje de los dientes superiores se lleva a cabo conforme al principio de la oclusión equilibrada. Los dientes posteriores se montan rápida y eficientemente en oclusión con respecto a los dientes inferiores.

Answer 29

Aspectos a tener en cuenta: ○ Examen de la prótesis terminada. ○ Adaptación. ○ Retención. ○ Oclusión. ○ Instrucciones al paciente. ○ Control periódico.

Answer 30

Es un procedimiento que permite ajustar la base de un prótesis a los tejidos que prestan asiento, mediante la interposición de un material que pasa a formar parte de la base

Answer 31

Se puede realizar la reparación de la fractura de la prótesis con el agregado de acrílico del mismo color del lugar en donde se encuentre la ruptura. En el caso de los dientes también se puede remover por completo la o las piezas afectadas por la fractura ya sean acrílicas o de porcelana y reposicionarlas en el lugar correcto.

Answer 32

- Toma de impresion anatomica - Obtencion de modelos anatomicos - Confeccion de la cubeta individual - Impresion funcional - Obtencion de modelos funcionales - Confeccion de rodetes - Toma de mordida - Montaje en articulador - eleccion de dientes - Enfilado de los dientes - Modelado - Revestimiento - Rellenado y Prensado - Polimerización - Acabado - Control final

Answer 33

Dimensión Vertical

Answer 34

Lateralidades

Answer 35

Relación de protrusión

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