Infecciones RN

Question 1

alteraciones en mecanismos de defensa contra infecciones

5

Answer 1

• ausencia de vermix caseoso
• estrato córneo delgado
• inmadurezde la mucosa GI
• menos células ciliadas
• aclaramiento ciliar disminuido

Question 2

La desarrolla el paciente durante su estancia hospitalaria y es debida a un germen que no tenía al ingreso.

Answer 2

infecciones nosocomiales

Question 3

infecciones congénitas del RN

6

Answer 3

STORCH
- Sífilis
- Toxoplasmosis
- Otros: TB, malaria, trypanosoma
- rubeola
- CMV
- Herpes simple

Question 4

FR para infecciones graves que amenazan la vida

7

Answer 4

• ruptura de membranas prematuras por más de 18 hrs
• procedimientos invasivos como colocación de catéteres umbilicales
• bebés hospitalizados de manera prolongada
• Trabajo de parto >20 hrs
• prematuros
• fiebre materna
• canal de parto o recto de la mamá colonizado por VHS o Staph del grupo B

Question 5

FR para infecciones localizadas

3

Answer 5

• contacto con otros bebés infectados en la UCIN
• Bebé con lugares de punción o monitores
• infecciones por estafilococos, gonococo o clamidia

Question 6

son las infecciones más común en la UCIN

3

Answer 6

conjuntivitis por estafilococo, gonococo, clamidia

Question 7

FR para infecciones del bebé en la vida intrauterina

4

-

Answer 7

• mujer embarazada con rubéola
• Mamá VIH +
• Mamá con Ag HB (hepatitis B)
• sífilis

Question 8

vía de contagio cuando es de la mamá al feto o RN durante los procesos inherentes a la maternidad (embarazo, parto o lactancia).

Answer 8

vía VERTICAL

Question 9

Vía de contagio horizontal se refiere a

Answer 9

la adquisión después del nacer por cosas u objetos de su entorno (ej. nosocomiales)

Question 10

momento de contagio prenatal es por vía

Answer 10

vertical (madre al feto vía transplacentaria)

Question 11

adquiere el feto durante el proceso de parto o poco antes del mismo, los agentes causantes de estas están en el canal de parto, recto o sangre/secreciones genitales de la mamá.

Answer 11

perinatales/intranatales

Question 12

(casi siempre es en este momento el contagio): son adquiridas durante el periodo neonatal (no incluye las que son por lactancia porque esas son verticales). Pasa mucho cuando van a visitar al RN.

Answer 12

Postnatales

Question 13

es el hallazgo de gérmenes en la sangre de forma transitoria, sin alteraciones morfológicas o metabólicas importantes.

Answer 13

bacteremia

Question 14

sídrome clínico con respuesta sistémica a una infección hematógena + aislamiento de un patógeno (primeros 28 días de vida).

Answer 14

sepsis neonatal

Question 15

sepsis temprana

Answer 15

dentro de las primeras ≤ 72 hrs

Question 16

Sepsis tardía es

Answer 16

después de las 72 hrs

Question 17

signos y síntomas de sepsis + hemocultivo positivo es

Answer 17

sepsis confirmada

Question 18

MO más asociado a sepsis temprana

Answer 18

streptococo del grupo B

Question 19

Microorganismos más asociados a sepsis tardía

2

Answer 19

• Strepto grupo B (Agalactie)
• E.coli

Question 20

factores de riesgo MAYORES para presentar sepsis

3

Answer 20

• Ruptura prematura de membranas >18 hrs
• fiebre materna intraparto
• infección materna dos semanas previas al embarazo

Question 21

FR MENORES para presentar sepsis

4

Answer 21

• bacteriuria por estreptococo grupo B durante el embarazo
• instrumentración obstétrica (uso de fórceps)
• tacto vaginales frecuentes >4
• parto prolongado

Question 22

el EF o auxiliares son + pero el hemocultivo es -.
Tipo de sepsis

Answer 22

Sepsis probable

Question 23

EGB (Agalactie) si inicia temprano clínicamente se manifista como ….

Answer 23

neumonía fulminante

Question 24

EGB (Agalactie) si su inicio es tardío clínicamente se manifista como ….

Answer 24

meningitis

Question 25

es el MO más frecuente **intrahospitalario** y se manifiesta en sepsis tardía

Answer 25

Staph. aureus

Question 26

vacunas necesarias en embarazadas | 3

Answer 26

- influenza - TDPa (tétanos, difteria pertussis) - rubeola-sarampión

Question 27

sífilis en el RN puede ser trasmitidio por 2 vías

Answer 27

- vertical por placenta (sífilis congénita) - vertical por parto (sífilis)

Question 28

manifestaciones clx en fase temprana de sífilis | 5

Answer 28

- Pénfigo sifilítico - rinorrea sanguinolenta - hapatomegalia - ictericia - osteocondritis

Question 29

fase tardía de sífilis en RN es después .... (tiempo)

Answer 29

>2 años

Question 30

manifestaciones clx en fase tardía (>2 años) de sífilis | 5

Answer 30

- dientes de hutchinson - queratitis intersticial - sordera NS - tibias en sable - nariz en silla de montar

Question 31

diagnóstico de sífilis se hace con | 2

Answer 31

- serología VDRL/RPR en mamá y bebé - se confirma con FTA-ABS

Question 32

Tratamiento de sífilis

Answer 32

penicilina G benzatínica

Question 33

tríada clx característica de sífilis

Answer 33

- queratitis intersticial - hipoacusia NS - dientes de hutchinson

Question 34

Toxoplasmosis tríada clásica | 3

Answer 34

- coriorretinitis - hidrocefalia - calcificaciones intracraneales difusas ("queso rayado")

Question 35

toxoplasmosis tetrada de Sabin (4'C)

Answer 35

- Coriorretinitis - Convulsiones - Cabezón (hidrocefalia) - Calcificaciones intracraneales difusas

Question 36

diagnóstico de toxoplasmosis | 2

Answer 36

- serología IgG, IgM - PCR líquido amniótico o LCR del bebé

Question 37

tratamiento de toxoplasmosis | 3

Answer 37

- ácido folínico - pirimetamina - sulfadiazina

Question 38

VIH tratamiento que se da al nacer

Answer 38

zidovudina

Question 39

Niño con ≥ 2 pruebas virales negativas o 2 pruebas de Ac’s del VIH negativos de muestras separadas.

Answer 39

Niño expuesto a VIH, NO infectado

Question 40

<18m con 2 pruebas de PRC-ADN positiva en dos tomas separadas (Se realiza en niños ≤18m de edad; y/o niño >18m con ELISA para VIH reactiva y prueba confirmatoria positiva).

Answer 40

Niños con infección por VIH

Question 41

RN expuesto a VIH es decir

Answer 41

todo RN de madre con infección por VIH

Question 42

transmisión materno infantil del VIH

Answer 42

Transmisión vertical de VIH de la madre al niño durante la gestación, parto o lactancia materna.

Question 43

CMV transmisión al bebé por medio de

Answer 43

secreciones corporales maternas

Question 44

CMV manifestaciones clínicas características | 4

Answer 44

- calcificaciones **periventriculares** "queso rayado" - microcefalia - **coriorretinitis** - hipoacusia NS

Question 45

DM de CMV

Answer 45

PCR en orina o saliva del bebé

Question 46

tx de CMV en casos graves

Answer 46

Ganciclovir

Question 47

es la causa más común de infección congénita en el mundo

Answer 47

CMV

Question 48

es la infección congénita que más causa convulsiones en el neonato

Answer 48

Toxoplasmosis

Question 49

Herpes simple congénito puede causar 3 tipos de infecciones

Answer 49

- localizadas en piel, ojos y boca - diseminada: sepsis y Falla orgánica - neurológica: meningoencefalitis y convulsiones

Question 50

transmisión de herpes simple congénito

Answer 50

contacto con lesiones genitales durante el parto

Question 51

tx de herpes simple congénito

Answer 51

aciclovir

Question 52

hepatitis B congénita transmisión

Answer 52

por contacto con sangre o fluidos durante el nacimiento

Question 53

Hepatitis B congénita si el bebé está vacunado NO se transmite por | 2

Answer 53

- placenta - leche materna

Question 54

NO puedes darle Lactancia a un bebé si la mamá tiene VHB (v/f)

Answer 54

falso, si el bebé recibe vacuna e Ig sí se puede

Question 55

% de riesgo de RN a presentar Hepatitis B crónica

Answer 55

90%

Question 56

prevención de VHB en el bebé

Answer 56

Vacuna + Ig en las primeras 12 hrs de vida

Question 57

STORCH clínica de cada uno (3 datos) | 6

Answer 57

SÍFILIS → Ampollas, nariz con secreción, dientes de hutchinson. TOXOPLASMOSIS → coriorretinitis + hidrocefalia + calcificaciones. OTRAS → VIH, ZIKA, LISTERIA (sepsis), PARVOVIRUS (hidropesía). RUBÉOLA → Cataratas + sordera + cardiopatía CMV → Microcefalia + calcificaciones periventriculares + sordera. HERPES → Lesiones en piel, encefalitis, sepsis.

Question 58

clínicamente en sepsis el paciente puede presentar manifestaciones como | 7

Answer 58

- dificultad respiratoria (taquipnea y quejido leve, uso de musculatura accesoria, +/- necesidad de O2 ) - líquido amniótico con meconio (sufrimiento fetal) - irritabilidad, letargo - inestabilidad térmica Fº RNT 38ºc, RNPT hipotermia <35.5ºc - Vómito - íleo - crisis convulsivas

Question 59

exámenes auxiliares en sepsis | 4

Answer 59

- hemocultivo - punción lumbar (sí hemocultivo +, empeora su estado ya con AB o labs sugerentes de sepsis) - urocultivo - reactantes de fase aguda: PCR, VSG, Procalcitonina

Question 60

AB empírica en sepsis temprana en RNPT tardío o RNT <7 días de vida:

Answer 60

ampicilina 100 mg/kg + gentamicina 4 mg/kg

Question 61

AB empírico en sepsis en RNPT tardíos y RNT >7 días de vida

Answer 61

ampicilina 75 mg/kg + gentamicina 5 mg/kg

Question 62

AB empírico en RN con sepsis que ha estado hospitalizado desde que nació

Answer 62

vancomicina + gentamicina

Question 63

AB dirigido a EGB (agalactie)

Answer 63

Penicilina

Question 64

AB dirigido a E.coli sensible y resistente

Answer 64

sensible ampicilina resistente cefotaxima

Question 65

AB dirigido a Listeria monocytogenes | 2

Answer 65

ampicilina + gentamicina

Question 66

MRSA y S. epidermidis AB dirigido

Answer 66

vancomicina

Question 67

cuándo se suspende el AB empírico si no se identifica clx la infección en RNT y RNPT

Answer 67

RNT a las 48 hrs RNPT a las 72 hrs