IVAB bronquiolitis Flashcards
(27 cards)
Definición de bronquilitis
es el primer episodio de sibilancias en menores de 24 meses con datos clínicos de infección viral de VAI y sin otra explicación de las sibilancias
síndrome clínico que ocurre en niños de
<2 años
fisiopato de bronquiolitis
infección de VAS se a bronquios → inflamación del bronquiolo + debilidad intrínseca = sibilancias
es causado MOO por
VRS 1º
otros: rhinovirus, parainfluenza, metapneumovirus, influenza, coronavirus, ets
histopatológicamente el VRS causa
necrosis de cel bronquiales + infiltración linfocítica peribronquiolar
los cambios histopatológicos comienzan … después de la infección
18 a 24 hrs
transmisión de VRS
2
- contacto directo con secresiones nasales
- gotas respiratorias gruesas que no aerolizan
viajan aprox 2 m antes de precipitarse
supervivencia de VRS en superficies contaminadas
hasta 6 hrs
el px es un reservorio de VRS hasta por
10 días
causa más común de hospitalización en lactantes menores sobre todo en
los primeros 6 meses de vida
clínica de bronquiolitis
4
- de inicio Fº de bajo grado ≤38.3 ºc
- tos
- dificultad respiratoria (polipnea, retracciones, sibilancias, estertores)
- pródromo flu-like (1-3 días) 100%
EF de bronquiolitis
- aumento del diametro AP del tórax
- palpción de hígado y bazo por debajo del reborde costal por mucha distensión torácica
evolución de la enf
autolimitada con pico máximo de síntomas días 3 a 5 y con resolución solita en 12 días
diagnóstico de bronquiolitis
clínico
clínicamente lo más característico son las
SIBILANCIAS
Pruebas para VSR en bronquiolitis
- pruebas rápidas VRS
- PCR
- Cultivo de VRS
- Rx de tórax
complicaciones de bronquiolitis
- # 1 Deshidratación por la polipnea
- neumonía por aspiración
- apnea
- insuficiencia respiratoria
- sobreinfección bacteriana
Rx de tórax se pide para
dx diferenciales como neumonía o cardiopatía
índice predictivo de asma (IPA) es usado porque
asma y bronquiolitis tienen SIBILANCIAS
IPA (+) es cuando
se tienen 3 o más episodios de sibilancias en 1 año + 1 criterio mayor o 2 criterios menores *NO asociados a infección
* criterios mayores: asma en padres, dermatitis alérgica o sensibilización a aeroalergenos
* criterios menores: eosinofilia >4 %, sibilancias no asociadas a IVAS, RA, sensibilización a alimentos
criterios mayores de IPA (+)
2
- Asma en los padres
- dermatitis alérgica o sensibilización a aeroalergenos
criterios menores de IPA
4
- eosinofilia >4%
- sibilancias no asociadas a IVAS
- Rinitis alérgica
- sensibilización a alimentos
pilares del tratamiento de bronquiolitis
3
- aseo nasal
- hidratación siempre
- O2 suplementaria cuando sea necesario
meds que no se deben usar en el tx de bronquilitis
2
- esteroides
- salbutamol
