RCP neonatal Flashcards
(45 cards)
hasta % de los RNT y RNPT recibirán ventilación con presión positiva (VPP)
4-10%
RCP en bebés suele ser por una disfunción en …
los pulmones (intercambio gaseoso inadecuado) NO en el corazón
mayoría de los RN que requieren reanimación su corazón estará
saludable
objetivo del RCP neonatal
ventilación eficaz de los pulmones
circulación fetal
(cómo sale la sangre por la vena umbilical hasta su regreso por las arterias umbilicales)
5
- sangre oxigenada de la placenta entra por vena umbilical
- atraviesa el ductus venoso (evitando circulación hepática)
- llega la VCI que pasa a la aurícula derecha por medio del foramen oval a la AI.
- una cantidad de la AD se va al VD y se va mediante la arteria pulmonar, luego pasa por el conducto arterioso hacia la aorta
- de la AI se va al VI y luego a la aorta
- Una vez pasado por todo el cuerpo regresa por las arterias umbilicales a la placenta.
Diferencias en las presiones del lado izquierdo vs derecho del corazón
el lado derecho tiene más presión porque la vasoconstricción de los vasos sanguíneos pulmonares causan que aumente
qué pasa con la circulación fetal cuando el bebé nace (circulación de transición)
- Pulmones se llenan de O2 y hace que fluya sangre hacía ellos causando una disminución en la presión que por tanto disminuye la presión en el lado derecho del corazón
- Se cierra el ductus arterioso por inhibición del O2 y falta de protaglandinas de la placenta
- se cierra el foramen oval por aumento en la presión de la AI y disminuición en la presión de la AD
cambios en la circulación portal al nacer
3
- vena umbilical se oblitera al cortar el cordón umbilical dejando de llevarle sangre OXÍGENADA al hígado
- Ductus venosos se cierra progresivamente en horas a días redirigiendo todo el flujo portal hacia el hígado antes de pasar a la circulación sistémica
- conversión de estructuras fetales en ligamentos: vena umbilical a ligamento redondo (teres hepatis) y el ductus venoso se convierte en ligamento venoso (venosum)
al nacer el ductus venoso se convierte en
ligamento venoso
al nacer la vena umbilical se oblitera convirtiendose en
ligamento redondo
Dentro de la preparación para RCP se debe tener todo lo necesario para una reanimación completa
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- calentar: calentador, toallas/mantas calientes, sensor Tº, gorro, bolsa de plástico, colchón térmico
- Despejar VA: pera de goma, sonda de succión, aspirador de meconio
- estetoscopio
- Ventilar: flujómetro a 10L/min, mezclador de O2, dispositivo de VPP, máscaras dif tamaños, sonda de alimentación
- Oxigenar: O2, Oxímetro de pulso, tabla objetivo de saturación O2
- Intubar: laringoscopio de hoja recta, estilete, tubos endotraqueales, detectos CO2, cinta métrica, cinta para asegurar tubo, tijeras, máscara laríngea/jeringa 5 ml
- medicar: adrenalina, SS 0.9%, suministros para cateter venoso umbilical, EKG
FR previos al parto para RCP neonatal
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- edad gestacional <36 o ≥41 SDG
- enfermedad hipertensiva del embarazo
- embarazo múltiple
- anemia fetal
- polihidramnios
- oligohidramnios
- hidrops fetal
- macrosomía
- restricción de crecimiento IU
- Malformaciones
- sin atención prenatal
FR durante el parto para riesgo de necesitar RCP neonatal
12
- parto por cesárea de emergencia parto con forceps
- presentación anormal o de nalgas
- Patrón de FCF categoría 2 o 3
- anestesia general en la madre
- tx con magnesio madre
- desprendimiento de placenta
- hemorragia
- corioamnionitis
- adim de narcóticos 4 hrs previas al parto
- distocia de hombros
- líquido amniótico teñido de meconio
- cordón umbilical prolapsado
preguntas previas al nacimiento
4 + 1 extra
- edad gestacional prevista
- características del líquido amniótico
- factores de riesgo adicionales
- plan de cordón umbilical
extra: Nombre del bb
algorítmo repasar
apunte
si el bebé no nace como moco, es decir, llora, tiene buen tono y respira se deben hacer…
los pasos iniciales (calentar – secar – estimular – posición VA – +/- succión)
siempre que un bebé nace bien VIGOROZO junto con los pasos iniciales lo primero que se debe hacer es
apego inmediato con la madre
si el bebé nació como moco los pasos iniciales deben llevarse a cabo en
una cuna de calor radiante (36.5-37.5 ºc)
pasos iniciales de RCP neonatal
4
- calentar (con piel de madre/cunero)
- secar (solo >32 SDG)
- estimular al mismo tiempo que secas
- Posición vía aérea “de olfateo”
- Succión SOLO si es necesario
en qué tipos de bebés no se debe secar y por qué
en RN <32 SDG porque su piel es muy delgadita
en RN <32 SDG en lugar de secar solo se debe
calentar y usar una bolsa de polietileno
indicaciones para succión
5
- apnea o respiración entrecortada
- tono muscular pobre
- secreciones que obstruyen la VA
- secreciones con meconio o sangre
- antes de iniciar VPP o CPAP
pinzamiento tardío del cordón umbilical es a qué tiempo
30-60 seg
