IVAB laringotraqueitis (CROUP)

Question 1

CROUP es

Answer 1

la inflamación hacia la región laríngea particularmente cuerdas vocales y el inicio de la tráquea

Question 2

temporada estacional de Croup

Answer 2

invierno

Question 3

clínica de CROUP

Answer 3

• estridor INSPIRATORIO (en casos graves puede ser bifásico)
• tos traqueal (como foca)🦭
• disfonía (inflamación de cuerdas vocales)

Question 4

en qué momento del día suele ser más evidente y grave la clínica de estos pacientes

Answer 4

durante la noche (disminuye el cortisol)

Question 5

Etiologías de CROUP

3

Answer 5

• Viral
• espasmódico
• otros como traumático

Question 6

La inflamación en CROUP ocurre específicamente en

Answer 6

laringe y subglotis

Question 7

MOO causal de CROUP más frecuente

Answer 7

parainfluenza

Question 8

otros MOO menos comunes que causan CROUP

4

Answer 8

• COVID
• VRS
• Herpes
• Sarampión

Question 9

MOO causal de CROUP bacteriano

Answer 9

Mycoplasma pneumoniae

es la ÚNICA por si sola

Question 10

otras bacterias que puede causar CROUP por sobreinfección bacteriana con mycoplasma pneumoniae

2

Answer 10

S. aureus y Strep pneumoniae

Question 11

CROUP VIRAL (clásico) clínica

Answer 11

• síntomas de infección viral (rinorrea, congestión, fiebre y coriza) 12-48 hrs antes
• síntomas continuos
• Sintomatología de laringotraqueitis (estridor inspiratorio, tos traqueal y disfonia)

Question 12

es un dato clínico de mal pronóstico y lo más probable es que requieran hospitalización estos pacientes

Answer 12

muchos síntomas entre las 12 a 6 pm porque en la noche seguro se pondrán peor

Question 13

CROUP viral afecta principalmente a (grupo etario)

Answer 13

niños entre 6 meses y 6 años

Question 14

evolución de la enfermedad de CROUP viral

3

Answer 14

1. pródromo viral el día anterior
2. síntomas de CROUP (estridor, disfonía y tos de foca) a las 48 hrs desaparecen
3. aparecen otros síntomas: tos HÚMEDA y rinorrea hialina pero sin disfonía por unos 7-10 días más

Question 15

que FR es muy importante para CROUP viral ya que tienen 3 veces más riesgo de que les pase

Answer 15

AHF

Question 16

fisiopatología CROUP viral

Answer 16

parainfluenza (común) infecta mucosa nasal y faríngea produciendo inflamación y esta migra hacia la laringe

Question 17

CROUP espasmódico también conocido como CROUP …

Answer 17

falso o alérgico

Question 18

tipo de CROUP que siempre está relacionado a atopia

Answer 18

espasmódico

Question 19

clínica del CROUP espasmódico

Answer 19

• es RECURRENTE
• NO sxs prodrómicos o fiebre
• Inician de repente con estridor, disfonía y tos de foca

Question 20

CROUP espasmódico afecta a niños de (grupo etario)

Answer 20

de más >6 años

Question 21

fisiopatología del croup espasmódico

Answer 21

hace edema no inflamatorio

Question 22

comorbilidad asociada a croup espasmódico

Answer 22

rinitis alérgica

Question 23

Imagen para CROUP

2

Answer 23

nasofaringolaringoscopía
broncoscopia

Question 24

DIAGNÓSTICO de croup

Answer 24

es CLÍNICO

Question 25

Complicación frecuente de CROUP

Answer 25

traqueitis bacteriana (sobreinfección bacterina)

Question 26

clx la traqueitis bacterina se visualiza en la tráquea

Answer 26

pus úlceras pseudomembranas

Question 27

característico de traqueitis bacteriana es que respeta la región

Answer 27

supraglótica

Question 28

escala para evaluar gravedad de croup

Answer 28

escala de Westley

Question 29

puntuación para escala de Westley | 4

Answer 29

* <2 leve: tx en casa * 3-7 moderado: tx en casa pero estrecha vigilancia * 8-11 severo: requiere hospitalización/UCI * ≥12 falla respiratoria inminente

Question 30

tx principio general para el manejo de ambos CROUP

Answer 30

calmar al niño porque puede hacer que se estreche más la laringe y se le cierre por completo

Question 31

tx para croup leve (<2 p) de acuerdo a la escala de westley | 2

Answer 31

100% conservador: calmarlo, líquidos y vigilancia Prednisolona 1 mg/kg DU VO o Dexa 0.6 mg DU VO

Question 32

tx para CROUP moderado (3-7 p) de acuerdo a la escala de westley | 2

Answer 32

* dexa 0.6 mg/kg VO DU o prednisolona 1 mg/kg DU VO * Nebulizaciones de adrenalina (vigilar 4 hrs y se va a su casa) | no es necesario hospitalizar solo vigilar estrecho

Question 33

tx para CROUP grave (8-11 p) según la escala de Westley

Answer 33

* una dosis de dexa a 0.6 mg/kg IM (porque está grave) * dosis subscecuentes de adrenalina nebulizada cada 4 hrs | hospitalización/UCI

Question 34

Tx en CROUP con falla respiratoria (≥12 p)

Answer 34

* una dosis de dexa IM/IV 0.6 mg/kg * subscecuentes dosis de adrenalina nebulizada * tratar en la UCI * valor si requiere traqueotomía de urgencia / NO TET

Question 35

Cuál es la dosis de adrenalina nebulizada

Answer 35

adrenalina racémica 0.05 ml/kg o L-adrenalina (el de paro) a 0.5 ml/kg si es solución de 1mg:1ml

Question 36

dosis máxima de dexametasona

Answer 36

16 mg

Question 37

dx diferenciales de CROUP

Answer 37

- epiglotitis o laringitis - epiglotitis o abscesos retro o parafaríngeos (sialorrea excesiva) - difteria (membranas)

Question 38

epiglotitis cuadro clínico | 3

Answer 38

* eritema epiglótico * posición de olfateo o trípode * voz de papa caliente

Question 39

para el dx de croup no es necesaria la imagen solo se pide cuando

Answer 39

se tiene sospecha de otra cosa como CE o porque no tiene buena evolución

Question 40

Rx hallazgos en epliglotitis | 2

Answer 40

* Thumb sign (signo del pulgar) * estrechez de la luz de vía aérea (como reloj de arena largo)

Question 41

tx de epiglotitis | 3

Answer 41

budesonida nebulizada (NO en CROUP) +/- O2 suplementario +/- TET o criotomía si no se puede hacer