IVUs

Question 1

Definición de IVU

Answer 1

bacteriuria significativa (que pase el umbral) por un uropatógeno que esté descrito que provoque sxs urinarios

Question 2

uropatógenos

8

Answer 2

• # 1 E.coli
• Klepsiella
• Proteus
• Enterobacter
• serratia marcescens
• staph saprophyticus
• enterococcus spp
• contaminan piel: S. agalactie, pseudomonas, S. aureus

Question 3

clínica de IVU en lactantes y preescolares

4

Answer 3

• mucha IRRITABILIDAD
• fiebre de alto grado
• síntomas GI (mucho vómito)
• mal olor de la orina

Question 4

clínica de IVU en escolares y adolescentes

5

Answer 4

• fiebre
• síntomas urinarios (disuria, tenesmo, polaquiuria, incontinencia, hematuria)
• dolor abdominal o pélvico
• dolor costovertebral (en IVU alta)
• incontinencia secundaria

Question 5

polaquiuria benigna se puede presentar en niños de la siguiente edad

Answer 5

4 a 7 años

Question 6

en lactantes y preescolares a mayor duración de la fiebre mayor riesgo de presentar la siguiente complicación

Answer 6

cicatrices renales

Question 7

Factores de riesgo relacionados a cultivos positivos en px 2-23 meses (lactantes)

7

Answer 7

• <12 meses
• Tº ≥39
• Femenino
• masculinos sin circuncisión
• fiebre sin foco identificado
• historia previa de IVU
• duración de la fiebre ≥48 hrs

Question 8

estudio inicial para IVU

Answer 8

EGO

Question 9

EGO datos de IVU

4

Answer 9

• nitritis (+) solo gram -
• leucocitosis
• esterasa leucocitaria (+)

Question 10

factores de riesgo generales

7

Answer 10

• sxs urinarios crónicos por disfunción vesical
• estreñimiento crónico (inflamación po contiguidad además de que tienen fugas de popo por rebosamiento)
• IVU previa
• reflujo vesicoureteral
• AHF de IVU de repetición, RVU o malformación GU
• Dx prenatal de alt renales
• en adolescentes actividad sexual (+mujeres)

Question 11

datos clínicos sugestivos de pielonefritis

Answer 11

• Tº ≥39
• Dolor costovertebral
• Hipertensión

Question 12

estudios dx para IVU

3

Answer 12

• UTICalc (<2 años)
• EGO
• Urocultivo

Question 13

gold standard (es la menos utilizada) para toma de muestra del EGO en niños con pañal

Answer 13

punción suprapúbica

Question 14

Opciones para toma de muestra para EGO en niños con pañal

3

Answer 14

1. bolsa recolectora
2. sonda urinaria
3. punción suprapúbica

Question 15

toma de muestra para EGO en niños continentes

Answer 15

técnica de chorro medio con previo aseo

Question 16

datos con la tira reactiva en EGO sugestiva de IVU

3

Answer 16

• esterasa leucocitaria sugiere IVU
• Nitritos alta especificidad pero tiene falsos negativos
• Piuria: urinalisis mejorado con hemocitómetro ≥10 Leuc/campo. Automatizado es menos ≥5 Leuc/campo

Question 17

para considerar un urocultivo (+) con chorro medio

Answer 17

≥100 mil UFC/ML y <50 mil UFC/mL de un 2º uropatógeno

Question 18

limite de un 2º patógeno en urocultivo con método de chorro medio considerado contaminación

Answer 18

≥50 mil UFC/mL

Question 19

para considerar un urocultivo (+) con catéter

Answer 19

≥50 mil UFC/ml de un uropatógeno y <10 mil UFC/mL de un 2º

Question 20

limite de un 2º patógeno en urocultivo con catéter considerado contaminación

Answer 20

≥10 mil UFC/mL del 2 º uropatógeno es considerado contaminación

Question 21

para considerar un urocultivo (+) con punción supra pública

Answer 21

≥1 mil UFC/mL

Question 22

situaciones de IVU que requieren hospitalización para su tratamiento

6

Answer 22

• <2 meses
• urosepsis
• inmunodeficiencias
• intolerancia a VO
• Sin posibilidad de seguimiento adecuado
• falla al tx ambulatorio

Question 23

tratamiento de IVU “empírico” es importante iniciarlo después de la toma de

Answer 23

cultivo

Question 24

80% de las IVUs son causadas por

Answer 24

E. coli

Question 25

Indicaciones para hacer USG como parte del dx | 4

Answer 25

- <2 años con un primer cuadro de IVU febril - IVU de repetición (cualquier edad) - IVU + AHF de enf renal, o urológica, falla de crecimiento o HTA - Falla de respuesta al tx

Question 26

tx ideal para IVU

Answer 26

cefalosporina de 3º generación (ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima, cefixima, cefpodoxima)

Question 27

bacteria no sensible a cefalosporina 3º gene y que AB se le agrega

Answer 27

amoxicilina o ampicilina

Question 28

IVU por pseudomonas tx

Answer 28

fluoroquinolonas

Question 29

duración estándar de tx

Answer 29

7 días (3-5 días en IVU afebril, 10 días en IVU febril)

Question 30

indicaciones de cistouretrografía | 3

Answer 30

* sospecha de RVU * ≥2 IVU a cualquier edad * 1º IVU + USG anormal o Tº ≥39 y uropatógeno diferente a E.coli o HTA

Question 31

CISTOURETROGRAFÍA se hace en qué momento del abordaje de IVU

Answer 31

Al concluir el AB

Question 32

cuándo referir con urólogo | 7

Answer 32

- IVU recurrente - RVU grado 3 o 4 dilatado - alt renales - alt de la función renal - HTA - disfunción vesical e intestinal que no mejora con tx inicial

Question 33

grados de RVU

Answer 33

1. Uréter tercio inferior sin dilatación 2. tercio medio del uréter 3. pelvis renal 4. dilata pelvis renal 5. dilata pelvis y cálices