Infectiologie pédiatrique (Pneumo, IU, Méningite) Flashcards Preview

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Flashcards in Infectiologie pédiatrique (Pneumo, IU, Méningite) Deck (46):
1

Bactérie des pneumopathies en fonction de l'âge

Avant 3 ans --> Pneumocoque exlclusif --> Amox
Après 3 ans --> Pneumocoque et Mycoplasme --> Amox ou Macrolide en fonction de l'orientation clinique.

2

Quels sont les indications à mettre de la Dexaméthasone dans les méningites de l'enfant ,?

- H. influenza B
- Pneumocoque

3

Quels sont les seuils pour parler d'ITL sur un IDR à la tuberculine

*Non vacciné (ou depuis + de 10ans) :
- IDR > 10mm
- IDR > 15mm si forte suspicion
*Vacciné depuis moins de 10ans :
- IDR > 15mm
- IDR > 10mm si forte suspicion
*IDR phlycténulaire
*Virage tuberculinique : augmentation > 10mm entre 2 IDR effectué à 2mois d'intervalle min

4

Quels sont les 3 indications à faire une PL de contrôle dans les méningites ?

- Si mauvais évolution clinique, après TDM
- Si méningite à Pneumocoque avec CMI C3G > 0,5
- Si méningite à germe inhabituel

5

Indication de la coproculture en cas de diarrhée de l'enfant

- Diarrhée chez un nourisson de moins de 3 mois
- Diarrhée glairo-sanglante
- Diarrhée en retour de voyage
- Diarrhée chez l'immunodéprimé

6

Quels sont les seuils de bactériurie chez l'enfant ?

10^5 si collecteur ou milieu de jet
10^4 si KT urétral

7

Quels sont les 2 étiologies à évoquer en cas d'angine pseudo-membraneuse ?

- MNI (fausses membranes se décollent, épargne la luette, purpura du palais)
- Diphtérie (membrane cohésive, extensive et envahissant la luette)

8

A quel age doit on faire un TDR SGA pour une suspicion d'angine ?

A partir de 3ans.

Après 15ans, on fera le TDR uniquement si le Mac Issac est ≥ 2

9

Les éléments clinico-radio-biologiques pouvant orienter vers une pneumopathies à pneumocoque

- Foyer auscultatoire franc, PFLA à la radio
- Mauvaise tolérance clinique, tableau brutal
- SIADH
- Syndrome inflammatoire franc (CRP > 60)

10

Quels sont les situations où un relai ATB adapté est possible dans les méningites ?

Méningite à Pneumocoque avec CMI pour Amoxicilline < 0,1.

11

Age considéré comme "Critère de gravité" dans la pyélnéphrite

3 mois

12

Que faire en cas d'échec d'un 1er ATB pour une OMA ?

1/ Relai avec Augmentin
2/ Si 2ème echec --> Avis ORL pour paracentèse. ATB d'attente = Amox + Augmentin

13

Indication à une antibiothérapie probabiliste (avant résultat de la copro) en cas de diarrhée aiguë bactérienne (3)

- Diarrhée invasive + signes de sepsis/choc
- Diarrhée en retour de voyage en zone endémique
- Diarrhée dans l'entourage d'une personne infecté par Shigella

14

Age considéré comme "Critère de gravité" dans la bronchiolite

6 semaines
3 mois d'âge corrigé chez les prématurés de moins de 34SA

15

Quel sexe est touché par les "Valves de l'urètre postérieur" ? Quels sont les signes cliniques ? (2) Quels sont les anomalies échographiques ? (3)

Pathologie uniquement MASCULINE.
Clinique (2) :
- Symptomes dysurique
- Infection urinaire fébrile récidivantes
Echographie (3) :
- Dilatation PC bilatéral
- Epaississement de la paroi vésicale
- Dilatation de l'urètre postérieur

16

Anticorps monoclonal anti-VRS :
- Nom
- Indications (2)

Palivizumab (Synagis®)
- Prématuré < 32 SA atteint d'une dysplasie broncho-pulmonaire
- Cardiopathie congénitale

17

Quel est la posologie du Cefixime (Oroken®, C3G orale) dans les IU ?

4mg/kg/12h

18

Reprise de l'alimentation après une gastro

- Si allaitement maternel : pas d'arret des tétés, SRO en alternance.
- Si allaitement artificiel :
Reprise après 4 à 6h d'hydratation stricte
Si moins de 4 mois --> hydrolysat de protéine pdt 3 semaines
Si + de 4 mois et diarrhée sévère --> Lait sans lactose 1 à 2 semaines

19

La prescription d'ATB en cas d'OMA est elle obligatoire ?

NON
- Avant 2 ans --> Amoxiciline
- Après 2 ans --> Abstention thérapeutique si peu symptomatique, réévaluation à 48h

20

Quels sont les antiobiotiques utilisables en cas de PNA de l'enfant de + de 3 mois, sans signe de gravité et sans comorbidité particulière ?

- Aminoside 30mg/kg/j IV monothérapie +++
- Ceftriaxone 50mg/kg/j IV monothérapie
- Cefixime 4mg/kg/12h monothérapie
Puis relai oral

21

Quelques critères de gravité de la bronchiolite (nécessitant une hospitalisation)

- Age < 6 semaines ou 3 mois d'AC si préma avant 34SA
- Sp O2 < 94%
- Diminution de 50% des apports alimentaires
- Intensité des signes de luttes respiratoire

22

Les macrolides utilisables dans les pneumopathies bactériennes (question batard)

Josacyne 14 jours
Azithromycine 3 jours
Clarithromycine 5 à 10jours?

23

Incidence de la tuberculose en France

8cas pour 100.000 habitants (soit 5000 nouveaux cas par an).

24

Quel est l'agent infectieux le + fréquent dans les angines ?

- Virus +++ (Adénovirus, VRS, influenzae...)
- SGA (20%)

25

Parmis ces signes, lesquels sont des signes de gravité d'une bronchiolite ?
- Age 2 mois
- Diminution de 30% de ces apports alimentaires
- Tirage intercostal
- SpO2 92%
- Présence d'une CIV
- Atelectasie à la radio
- Elargissement des espaces intercostaux à la radio

- Age 2 mois = NON car âge < 6 semaines
- Diminution de 30% de ces apports alimentaires = NON car dim > 50%
- Tirage intercostal = NON car intensité des signes de lutte
- SpO2 92% = OUI car SpO2 < 94%
- Présence d'une CIV = OUI car ATCD de cardiopathie, Muco, ImmunoD
- Atelectasie à la radio = OUI
- Elargissement des espaces intercostaux à la radio = NON, seulement atelectasie

26

La tuberculose est-elle une MDO ?

Tuberculose maladie = OUI
ITL avant 15ans = OUI

27

Quel est le TTT d'une PNA grave de l'enfant ?

- Céfotaxime + Aminoside

28

Age considéré comme "Critère de gravité" dans la pneumopathie bactérienne

6 mois

29

Quels sont les 4 critères biologiques qui font évoquer le caractère purulent d'un épanchement pleural au cours d'une pneumopathie ?

- Aspect macroscopiquement purulent
- Direct ou culture positif, ou PCR pneumocoque ou PCR ADNr 16S
- LDH > 1000
- Glucose < 0,4

30

Quels sont les étiologies à évoquer devant une angine érythémato-pultacée

- Virale
- MNI
- Bactérienne

31

Citer une anomalie biologique spécifique de Pneumocoque et une anomalie biologique spécifique de Mycoplasme dans les pneumopathies ?

Mycoplasme : anémie hémolytique auto-immune (à Ac froid)

Pneumocoque : hyponatrémie par SIADH

32

Dans un contexte de tuberculose, qu'est ce qu'un complexe primaire ?

A la radio du thorax :
- 1 ADP hilaire
- associé à une opacité parenchymateuse

33

Quels sont les principaux critères de gravité d'une PNA de l'enfant ?

- Age < 3 mois
- Uropathie malformative
- Sepsis, instabilité hémodynamique, deshydratation
- Immunodépression

34

Les 2 bactéries les + fréquentes dans les IU de l'enfant ?

E. Coli (BGN)
Proteus Mirabilis (BGN)

35

Indication à une antibiothérapie adapté à la copro

- Diarrhée à Shigella --> Azythromycine ou C3G
- Diarrhée à Camylobacter si débuté dans les 3 premiers jours de la maladie --> Azythromycine
- Diarrhée à Salmonelle si FdR (Age < 3mois, pathologie digestive chronique, immunodépression) --> C3G

Durée = 3 jours

36

Quel est la 1er bactérie responsable de méningite en fonction de l'âge chez l'enfant ?

Avant 1an = Pneumocoque.
Après 1an = Méningocoque.

37

Quels sont les 2 étiologies à évoquer en cas d'angine vésiculeuse ?

- Herpès
- Herpangine (lié à Coxsackie)

38

Quel antibiotique si l'ECBU répond : Entérocoque

Amoxicilline.

39

Quel sont le antibiotiques possibles en cas d'angine avec un TDR + ?

- Amoxicilline 50mg/kg/j en 2 prises pendant 6 jours
- Cefpodoxime (Orelox®) 8mg/kg/j 5 jours
- Azithromycine 3 jours
Clarithromycine 5 jours
Josamycine 5 jours

40

Durée de l'antibiothérapie en cas de :
- Cystite ?
- Pyélonéphrite ?

Cystite : 5 jours
Pyélonéphrite : 10 jours

41

Antibiothérapie de la cystite de l'enfant (3)

- Augmentin®
- TMT-SMX (Bactrim®)
- Cefixime (Oroken®)

42

Qu'est ce qu'il ne faut PAS faire dans la bronchiolite ?
- Kiné respi
- Muco fluidifiant
- Corticothérapie
- Nébulisation de serum phi
- Hydratation suffisante pour fluidifier les sécrétions

- Kiné respi = A FAIRE, SI ENCOMBRE
- Muco fluidifiant = A PAS FAIRE
- Corticothérapie = A PAS FAIRE
- Nébulisation de serum phi = A PAS FAIRE
- Hydratation suffisante pour fluidifier les sécrétions = A FAIRE

43

Quels sont les facteurs de risque de PSDP ?

- Age < 18 mois
- En collectivité
- Prise d'ATB (Amox Augmentin) récente
- OMA récente

44

Si on décide d'un TTT par ATB pour une OMA, quel est l'antibiotique en cas d'allergie à l'Amox (1/) ?
Et si allergie aux ß-lactamine (2/) ?

1/ Cefpodoxime 8mg/kg/j
2/ Bactrim ou Erythromycine-Sulfafuranzole

45

Dans quel cas va t'on faire un traitement prophylactique d'une ITL tuberculeuse ?

- Tous les enfants de moins de 2ans
- Entre 2ans et 5ans --> Si tubertest initial positif
- Après 5ans --> Si tubertest à 8-12semaines positif (après controle radiologique)

46

Quels sont les ATB possible en relai oral pour une PNA de l'enfant à E. Coli ?

1° Cotrimoxazole
2° Cefixime (C3G oral)
3° Ciprofloxacine