Infecto: Antibioticoterapia

Question 1

Quais são os gram + mais comuns?

Answer 1

Staphylococcus aureus (MSSA/MRSA)

Staphylococcus saprophyticus

Staphylococcus epidermidis

Streptococcus pyogenes (SGA)

Streptococcus pneumoniae

Enterococcus

Question 2

O que significa ser gram +?

Answer 2

Que se coram à coloração de gram (roxos)

Question 3

Quais são os gram - mais comuns?

Answer 3

Enterobactérias
- Escherichia coli
- Klebsiella pneumoniae
- Enterobacter

Respiratórias
- Haemophilus influenzae
- Moraxella catarrhalis

Outras
- Pseudomonas aeruginosa
- Neisseria meningitidis

Question 4

Quais são os atípicos?

Answer 4

Legionella (tem parede)
Mycoplasma (não tem parede)
Chlamydophila (não tem parede)

Question 5

Por que são chamados de atípicos?

Answer 5

Não causam quadro clínico tão clássico

Ou

Não tem parede celular (não se coram com gram)

Question 6

Quais são os anaeróbios mais comuns?

Answer 6

Cavidade oral
- Peptostreptococcus
- Fusobacterium

Trato digestivo inferior
- Bacteroides fragilis

Question 7

Quais os micro-organismos mais comuns na pele?

Answer 7

Staphylococcus epidermidis/aureus

Streptococcus pyogenes (SGA) -> coagulase negativo

Gram +!!!

Question 8

Quais os micro-organismos mais comuns na cavidade oral?

Answer 8

Streptococcus (gram +)

Peptostreptococcus (anaeróbio)

Fusobacterium (anaeróbio)

Question 9

Quais os micro-organismos mais comuns nas vias aéreas superiores?

Answer 9

Streptococcus pneumoniae (gram +)

Haemophilus influenzae (gram - )

Moraxella catarrhalis (gram - )

Neisseria meningitidis (gram -)

Question 10

Quais são os micro-organismos mais comuns no trato digestivo superior?

Answer 10

Enterococcus (gram +)

Escherichia coli (gram - )

Klebsiella pneumoniae (gram -)

Enterobacter (gram -)

Question 11

Quais os micro-organismos mais comuns no trato digestivo inferior?

Answer 11

Enterococcus (gram +)

Enterobactérias (gram - )
- Escherichia coli
- Klebsiella pneumoniae
- Enterobacter

Question 12

Quais os micro-organismos mais comuns na celulite?

Answer 12

Staphylococcus aureus

Streptococcus pyogenes

Question 13

Qual o microorganismo causador da erisipela?

Answer 13

Streptococcus pyogenes

Question 14

Qual o principal microorganismo causadores abscesso cutaneo?

Answer 14

Staphylococcus aureus

Question 15

Qual classe é a preferida para a maioria das infecções de pele?

Answer 15

Beta-lactâmicos

Atuam bem na parede celular, se ligam na PDP

Question 16

Quais são os betalactâmicos?

Answer 16

Penicilinas

Cefalosporinas

Carbapenêmicos

Question 17

Quais são as penicilinas? A qual classe pertecem?

Answer 17

Pertecem aos beta-lactâmicos

Penicilinas naturais (P.G. Benzatina IM / P.G. Cristalina IV 4/4h)

Penicilinas antiestafilocócicas

Aminopenicilinas (ampicilina 1g 6/6h/amoxicilina 500mg 8/8h ou 875mg 12/12h)

Penicilinas + IBL (amoxicilina+clav)

Question 18

Contra quem as penicilinas e amoxicilina/ampicilina agem bem?

Answer 18

GRAM +
Streptococcus pyogenes (SGA)
Streptococcus pneumoniae
Enterococcus

GRAM -
Neisseria meningitidis

ANAERÓBIOS
Cavidade oral (Peptostreptococcus/Fusobacterium)

Question 19

Qual o mecanismo de resistência aos betalactamicos? Quem faz isso? Como posso reverter?

Answer 19

A bactéria produz a enzima betalactamase que degrada o anel do betalactâmico e o antibiótico não funciona

Quem faz é o S. Aureus resistente a penicilina

Posso reverter adicionando o clavulanato, que é o inibidor de betalactamase

Posso reverter adicionando o sulbactam à ampicilina, que também é inibidor da betalactamase

Question 20

Qual o mecanismo de resistência aos betalactamicos? Quem faz isso? Como posso reverter?

Answer 20

A bactéria produz a enzima betalactamase que degrada o anel do betalactâmico e o antibiótico não funciona

Quem faz é o S. Aureus resistente a penicilina

Posso reverter adicionando o clavulanato, que é o inibidor de betalactamase

Posso reverter adicionando o sulbactam à ampicilina, que também é inibidor da betalactamase

Question 21

Quais são as cefalosporinas de primeira geração? Qual é a melhor indicação?

Answer 21

Cefazolina
Cefalotina
Cefalexina
Cefadroxila

São bons para gram + (s. Aureus é Streptococcus)

Question 22

Quais são as cefalosporinas de segunda geração?

Answer 22

Cefuroima e cefaclor

Question 23

Quais são as cefalosporinas de segunda geração? Quais são as classes que atua?

Answer 23

Cefuroima e cefaclor

Boas para gram +

Ganha H. Influenzae e M. Catarrhalis e BGN

Question 24

Quais são as cefalosporinas de terceira geração? Quais são as classes que atua?

Answer 24

Ceftriaxone
Cefotaxime
Ceftazidima

Não é boa para s. Aureus, mas é boa para Streptococcus, h.Influenzae e m. Catarrhalis e BGN

Question 25

Quem é a cefalosporinas de quarta geração? Em que classe atua?

Answer 25

Cefepime Atua bem em tudo, inclui pseudomonas

Question 26

Quem é a cefalosporinas de quinta geração? Em que classe atua?

Answer 26

Ceftarolina Única que trata MRSA

Question 27

Quem é o bactrim? Para que é utilizado?

Answer 27

Sulfametoxazol/trimetoprim Age S. Aureus / Streptococcus (não é tão bom) - GRAM + Enterobactérias (desde que antibiograma +) - GRAM - Boa absorção oral

Question 28

Quais são os Anti-B-lactamases?

Answer 28

Ac. Clavulânico Tazobactam Sulbactam

Question 29

O que significa o gene ampi C?

Answer 29

Produz uma betalactamase muito mais potente - KPC - ESBL

Question 30

Quem são os macrolideos? Atuam contra quem?

Answer 30

Natural - Eritromicina 500mg 6/6h (muita resistência/intolerância gástrica) Semi-sintéticas - Azitromicina 500mg 1x/dia - Claritromicina 500mg 12/12h

Question 31

Qual o mecanismo de ação dos macrolídeos?

Answer 31

Inibem síntese proteica

Question 32

Qual o mecanismo de ação das quinolonas?

Answer 32

Inibem a síntese de DNA bacteriano

Question 33

Quem são as quinolonas? Contra quem atuam?

Answer 33

1 geração - Ácido nalidíxico 500mg-1g 6/6h 2 geração - Norfloxacina 400mg 12/12h - Ciprofloxacino 500mg 12/12h 3 geração - Levofloxacino 750mg 1x/dia - Moxifloxacina 400mg 1x/dia Atuam contra G+ e G-

Question 34

Quem são os aminoglicosídeos? Contra quem atuam?

Answer 34

Gentamicina 240mg 1x/dia IV/IM Amicacina 1g 1x/dia IV/IM Gram -

Question 35

Quem são os nitromidazólicos? Contra quem atuam?

Answer 35

Metronidazol 500mg 8/8h Anaeróbios De escolha na colite pseudomembranosa

Question 36

Quais são as principais complicações do uso de aminoglicosídeos?

Answer 36

Nefrotoxicidade Ototoxicidade

Question 37

Quem são os nitrofuranos? Para que é indicado?

Answer 37

Nitrofurantoína 100mg 6/6h - efetivo contra E.coli Alternativa para cistite: fosfomicina 3g dose única

Question 38

Quem é a sulfonamida “sulfa”?

Answer 38

Sulfametoxazol + trimetoprima 800/160mg 12/12h *Associar ácido fólico, pois ela inibe o metabolismo

Question 39

Quem é a lincosamida? Contra quem atua?

Answer 39

Clindamicina 300-600mg VO 8/8h Atua contra G+ e anaeróbio (não pega clostridium)

Question 40

Quem é o glicopeptídeo? Contra quem atua?

Answer 40

Inibe a síntese da parede celular Vancomicina 1g IV 12/12h Gram+ hospitalar Resistente a B-lactamase