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CLÍNICA MÉDICA - Erros > Nefro: Glomerulopatias > Flashcards

Nefro: Glomerulopatias Flashcards

(75 cards)

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1
Q

Principal função da artéria renal

A

FILTRAR O SANGUE

A perfusão renal ocorre após a filtração

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2
Q

Vascularização renal, sequência:

A

Interlobar -> arqueadas/arciformes -> interlobulares -> arteríola aferente (alvo da HAS) -> glomérulo

Começa a perfusão

Arteríola eferente -> vasa reta (conjunto dos vasos)

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3
Q

A a. Interlobar é alvo de quem?

A

PAN (microaneurismas)

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4
Q

Filtração renal normal?

A

100mL/min

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5
Q

Filtração renal normal?

A

100mL/min

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6
Q

Hematúria? Quantidade

A

> 3 hemácias/campo

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7
Q

Proteinúria na síndrome nefrítica

A

150mg-3,5g/dL

Subnefrótica

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8
Q

Achado no EQU na síndrome nefrítica?

A

Hematúria dismórfica (hemácia em formato de acantócito)

Proteinúria subnefrótica

Cilindros hemáticos

Piúria

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9
Q

Quem produz a proteína de Tamm Horsfall?

A

Alça de Henle

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10
Q

Quais patologias da Sd. Nefrítica cursam com diminuição do complemento?

A

GNPE

Infecciosa não GNPE

Lúpus

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11
Q

Mau prognóstico na nefropatia por IgA (Berger)

A

Idade avançada ao dx

Sexo masculino

Cr > 1,5 ao dx

HAS

Proteinúria persistente 1-2g/dia

Ausência de hematúria macro

Depósito de IgA nas alças capilares

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12
Q

Prognóstico na nefropatia por IgA (Berger)?

A

60% evolução benigna

40% evolução lenta p/ insuf. Renal

< 5% remissão completa

Raro = evolução rápida para insuf. Renal q

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13
Q

Quadro clínico da púrpura de Henoch-Schonlein?

A

Artrite
Dor abdominal
Púrpura em MMII
Depósitos de IgA no mesângio

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14
Q

Diagnóstico da púrpura de Henoch-Schonlein?

A

Clínica + lab

Aumento de IgA no sangue - 50% pele/50% sangue

Certeza = biópsia

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15
Q

Tratamento da púrpura de Henoch-Schonlein?

A

Acompanhamento

IECA/BRA/CE

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16
Q

GNRP tipo 1?

A

Anti-MBG = doença de Goodpasture (sd. Pulmão-rim)

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17
Q

GNRP tipo 2?

A

Imunocomplexos = GNPE, Berger, LES

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18
Q

GNRP tipo 3?

A

Pauci-imune = Wegener, poliangeíte

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19
Q

GNRP tipo 3?

A

Pauci-imune = Wegener, poliangeíte

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20
Q

Epidemiologia da doença de Goodpasture?

A

Rara

20-40 anos

Homens (6:1)

Tabagismo

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21
Q

Fisiopatologia doença de Goodpasture?

A

Pega membrana basal do rim e alvéolo

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22
Q

Quadro clínico doença de Goodpasture?

A

GNRP clássica + hemorragia pulmonar (hemoptise)

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23
Q

Diagnóstico doença de Goodpasture?

A

Anti-MB

Biópsia renal (crescentes)

IF linear

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24
Q

Tratamento da doença de Goodpasture?

A

Primeiro de tudo faz plasmaférese (tirar os AC já existentes)

CE (prednisona 1mg/kg/dia) + imunossupressor (azatioprina ou ciclofosfamida)

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25
Agente etiológico da SHU?
E.coli O:157-H7
26
Fisiopatologia da SHU?
Dano endoteliais -> exposição de fatores teciduais -> agregação de plaquetas (plaquetopenia) -> trombo -> para a filtração (uremia/IR) -> hemólise -> anemia hemolítica
27
Tríade da SHU?
Anemia hemolítica Plaquetopenia/Trombocitopenia (devido ao consumo plaquetário) IR
28
Faixa etária acometida na SHU?
Lactentes
29
Definição de proteinúria na sd. Nefrótica?
Proteinúria maior que 3,5g/24h em adultos Ou > 50mg/kg/24h em crianças
30
Normal de proteína na urina em 24h?
Até 150mg de proteínas totais Ou 30mg de albumina
31
Principais proteínas perdidas na sd. Nefrótica
Antitrombina III (co-fator para ação da heparina) Imunoglobulinas, principalmente IgG (predisposição a germes encapsulados - pneumococo) Transferrina (anemia ferropriva refratária ao sulfato ferroso)
32
Alfa-2-globulina aumenta ou diminui na sd. Nefrótica?
Aumenta, muito grande pra eliminar
33
Causa do edema na síndrome nefrótica?
Perda da pressão oncótica
34
Cilindros ….. estão presentes na síndrome nefrótica.
Graxos Hiperlipidemia/lipidúria
35
Cilindros ….. estão presentes na síndrome nefrótica.
Graxos Hiperlipidemia/lipidúria
36
Local mais acometido por fenômeno tromboembólico na sd. Nefrótica?
Veia renal Sangue entra, mas não sai = rim túrgido US com assimetria renal - estende a cápsula -> dor lombar + hematúria
37
Relação P/C urinária > 2mg/mg em amostra aleatória?
Síndrome nefrótica
38
Barreira glomerular mecânica?
Epitélio/não-seletiva = segura macromoléculas
39
Barreira glomerular de carga?
Membrana basal/seletiva = segura carga negativa
40
Barreira glomerular de carga?
Membrana basal/seletiva = segura carga negativa
41
Varicocele à …… na síndrome nefrótica?
Esquerda Caso haja trombose na v. Renal esquerda pode haver dificuldade de drenar o sangue da v. Gonadal esquerda -> varicocele Veia gonadal esquerda desemboca na veia real esquerda antes de desembocar na veia cava*
42
Causas de trombose da veia renal dentro da síndrome nefrótica
Nefropatia membranosa GN mesangiocapilar Amiloidose
43
Causas de trombose da veia renal dentro da síndrome nefrótica
Nefropatia membranosa GN mesangiocapilar Amiloidose
44
Grupo mais acometido por lesão mínima?
Crianças (1-8 anos)
45
Mecanismo da lesão mínima?
Fusão e retração podocitária + inativação da carga negativa da MB (perde albumina)
46
Associação com lesão mínima?
Linfoma de Hodking Precipitado por AINES
47
Evolução da lesão mínima?
Proteinúria vai e volta
48
Lesão mínima e complemento?
NÃO CONSOME
49
Tratamento lesão mínima?
Resposta DRAMÁTICA aos corticoides Restrição salina CUIDAR DIURÉTICOS = hipotensão
50
Grupo mais acometido por GESF?
Adultos
51
Mecanismo de lesão da GESF?
Afeta ALGUNS glomérulos e, destes, apenas UMA PARTE esclerosa Primária - os glomérulos não acometidos pela GESF tem lesão mínima Secundária - sequela de condição necrosante (ex. Lúpus), sobrecarga do glomérulo, hiperfluxo
52
Associação da GESF?
Obesidade mórbida HAS Anemia falciforme Heroína Pré-eclâmpsia Pós-transplante DM HIV (variante colapsante)
53
Evolução da GESF?
HAS
54
GESF consome complemento?
NÃO CONSOME COMPLEMENTO
55
Tratamento da GEFS?
Não responde bem a CE. IECA/BRA
56
Grupo mais acometido pela membranosa?
2 causa mais comum em ADULTOS
57
Mecanismo de lesão da membranosa?
Espessamento da MB (membranoma)
58
Associação da membranosa?
Pode ser sinal inicial de neoplasia ou lúpus Pode ser precipitada por hepatite B e medicamentos - Captopril - Sal de ouro - D-penicilamina
59
Evolução da membranosa?
Variável Complicada com trombose de veia renal
60
Membranosa consome complemento?
NÃO CONSOME COMPLEMENTO
61
Tratamento da membranosa?
Não responde bem ao corticoide IECA/BRA + Profilaxia antitrombótica
62
Diagnóstico diferencial com GNPE?
GN mesangiocapilar/membranoproliferativa (GNMP)
63
Mecanismo de lesão da GN mesangiocapilar/membranoproliferativa (GNMP)?
Expansão mesangial -> aspecto de duplo contorno à MO
64
Mecanismo de lesão da GN mesangiocapilar/membranoproliferativa (GNMP)?
Expansão mesangial -> aspecto de duplo contorno à MO
65
Associação da GN mesangiocapilar/membranoproliferativa (GNMP)?
Hepatite C Crioglobulinemia
66
Associação da GN mesangiocapilar/membranoproliferativa (GNMP)?
Hepatite C Crioglobulinemia
67
Evolução da GN mesangiocapilar/membranoproliferativa (GNMP)?
Trombose de veia renal
68
GN mesangiocapilar/membranoproliferativa (GNMP) consome complemento?
CONSOMEEEEEE
69
Tratamento da GN mesangiocapilar/membranoproliferativa (GNMP)?
CE (não responde bem) + IECA/BRA
70
Principal causa de IRC no mundo?
Nefropatia diabética
71
Evolução da nefropatia diabética?
Espessamento da MB (não é lesão - reversível!)
72
Quando rastrear nefropatia diabética?
Tipo 1= 5 anos após Tipo 2= agora!
73
Quando repetir rastreio de nefropatia diabética?
Anualmente
74
Tratamento da nefropatia diabética?
Controle rigoroso da glicemia: HbA1c < ou igual a 7% Microalbuminúria: IECA ou antagonista da ATII Controle de PA < 130x80 Restrição proteica
75
Coloração do material da biópsia na amiloidose renal?
Vermelho do Congo

CLÍNICA MÉDICA - Erros (141 decks)

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