Infectologia Flashcards
(29 cards)
Pacientes com Hep B ao diagnóstico de HIV devem usar qual esquema TARV?
- Teno + Lami + Dolu
- Alternativa na contraindicação a tenofovir é substituir por entecavir
- Efavirenz é uma opção de entrat no lugar do dolutegra
Quando há co-infecção TB-HIV quando começar a TARV?
- TB pulmonar - em 7 dias
- Outras TB -se CD4< 50 = 2 semanas, se não, 4-6 semanas.
Qual esquema preferencial de TARV para coinfecção TB ?
- Teno + Lami + 2dolutegravir
Sindrome de Loffler: o que é?
- é a passagem transpulmonar de helmintos
- Cursa com respota inflamatória eosinofílica local exacerbando doenças pulmonares prévias
- Agentes etiológicos: Ascaris lumbricoides, ancylostoma duodenale
Quais síndromes clínicas/ doenças a Chlamídia trachomatis pode causar?
- DIPA
- Conjuntivite
- Proctite e infecções retais
- Linfogranuloma venéreo
- Artrite reativa / Sd Reiter ( artrite reativa + uretrite + uveíte anterior)
Quais são os possíveis agentes de corrimentos ureterais?
- Uretrite gonocócica: Neisseria Gonorrhoeae
- Uretrite não gonocócica> Chlamídia Trachomatis, U. urealyticum, Micoplasma Hominis, Trichomonas Vaginalis
Como deve ser o tratamento de neurossífilis?
- Penicilina cristalina 3-4mi UI EV 4/4h ou ceftriaxona para pacientes alérgicos
Quais podem ser a manifestações da sífilis secundária?
- Lesões cutâneo mucosas como roséola, placas mucosas, condiloma plano, alopecia em clareira, madarose e rouquidão
- Linfadenopatia generalizada
- Quadros neurológicos, oculares e hepáticos
Quais são as manifestações da sífilis primária?
- Cancro duro e linfonodos regionais
Quais são as manifestações da sífilis terciária?
- Cutâneas: lesões gomosas, nodulares e de caráter destrutivo
- ósseas: periostite, osteíte gonosa esclerosante, artrite, sinovite e nódulos justa arcilares
- CV: estenose de coronárias, aortite, aneurisma de aorta
- Neurológicas: meningite, gomas do cérebro ou medula, atrofia de nervo optico, lessões de sétimo par craniano, manifestações psiquiátricas, tabes dorsalis, quadros demenciais.
Quais são os fatores de risco para candidemia invasiva?
- NPT
- ATB de amplo espectro
- Dispositivo vascular central
- Necessidade de HD
- Trauma/ queimaduras
- Imunossuopressão iatrogênica
- Cirurgias abdominais de grande porte
O que é síndrome do choque tóxico?
- Causado por exotoxinas de Staphylo ou Strepto (Aureus e Pyogenis)
- Clínica: febre, hipotensão, disfunção orgânica e exantema eritematoso difuso que após cerca de 2 semanas evolui com desenluvamento da mão
- Fatores de risco: uso de tampões íntimos, infecções de feridas cirúrgicas e pos partom mastite, septorriniplastia, sinusite, osteomielite, artrite, queimaduras, lesões cutâneas e subcutâneas, infecções respiratórias após influenza e enterocolite
- Laboratoriais: leucocitose, anemia, trombocitopenia, aumento de CPK, disfunção renal e aumento de transaminases
- Tratamento: debridamento cirúrgico, remoção de corpos estranhos infectados e antibioticoterapia
- Cefazolina, Oxacilina + Clinda ou inezolida
- Vanco + Clinda ou Line + tazo ou Cedepime + mero
Em um paciente recém descoberto tb e HIV, quando iniciar a TARV?
- Se não for neurotb, iniciar TARV após 1 semana de RIPE
- Se for neuroTB, iniciar TARV após 4 a 6 semanas de RIPE
Como deve ser o acompanhamento do paciente em uso de PrEP?
- Trimestral: TR HIV, Sífilis, HCV e teste de gravidez
- Semestral: teste para clamídia e gonococo + monitoramento de função renal
- Anual: testagem para HBV até soroconversão após vacina ou permanente em pacientes com imunidade desconhecida.
Como é a lesão endoscópica por cândida? e por cmv?
Candida: placas brancas na mucosa, com biopsia confirmando leveduras e pseudo hifas invadindo a mucosa
CMV: úlceras únicas e profundas, em geral em terço inferior do esôfago
HSV: ulceras coalescentes em geral de até 2cm, bem circunscritas, de aspecto de vulcão
Qual é o tratamento preconizado para neurotoxoplasmose?
- Sulfadiazina + pirimetamina + acido folínico
- em alérgico a sulfa - substituir sulfa por clindamicina
Quais principais doenças pensar em HIV com manifestação neurológica?
- Neurotoxo
- Linfoma primário de SNC
- Leucoencefalopatia multifocal progressiva
Em paciente com pneumocistose, quando iniciar a tarv?
- após 14 dias de tto da pneumocistose
Como tratar a pneumocistose?
- Paciente sem hipoxemia: bactrin por 21 dias
- Paciente com hipoxemia: bactrin EV com corticoterapia
Até quanto tempo após a exposição a PEP pode ser iniciada?
- 72h
Como tratar prostatite?
- Por 4 a 6 semanas
- Se não tiver antibiograma: cipro, levo ou ceftriaxona | Se fator de risco para resistência: Tazo ou Meropenem
- Se for cultura guiada: conforme cultura porém dando preferencia a fluroquinolona (cipro ou evo) ou bactrim. Caso haja resistência a eles, pode ser usado fosfomicina, clavulin, amoxi ou cefuroxima.
- Não usar nitrofurantoina pois não penetra na porstata
O que investigar em pacientes com bacteremia persistente?
- Vegetações pelo eco
- Fundo de olho - manchas de roth
- TC de todo corpo - pesquisando coleções ou abscessos
- RNM - espondilodiscite
Qual doença é característica de apresentar piora após pulsoterapia sem profilaxia?
-Estrongiloidiase
> Strongyloides stercoralis
larvas penetram na pele > pulmões > alvéolos > traqueia > faringe > tubo digestivo > duodeno onde completam sua maturação
> Durante passagem pulmonar do parasita pode ocorrer sintomas: Sd Loffler
> Diagnóstico: larva no PPF, no escarro e biopsia de lesões de pele
> Tratamento:
Assintomáticos: Ivermectina 200mcg/kg/d por 2 dias
Disseminada ou hiperinfecção: Ivermectina 200mcg/kg/d por 2 semanas apís PPF ou escarro negativos
Para quais parasitas a ivermectina possui cobertura?
- Oncocercose, estrongiloidiase, filariose, ascaridíase.
