Neurologia Flashcards
(17 cards)
Sindrome de Wallenberg
- Oclusão da Aa vertebral
- Manifestações: vertigem, nistagmo, diplopia, Sd Horner, rubor facial ipsilateral e anidrose, disfonia, disfagia, disartria, ataxia ipsilateral, disgueusia ipsilateral, dor e parestesia facial ipsilateral, perda ou diminuição ipsilateral do reflexo corneano VS paresia contralateral de hemicorpo
Craniectomia no AVCi maligno
- < 60 anos
- acometimento de ACM em pelo menos 50% de seu territorio
- nihss >= 16
- Ictus < 48h
Sd Wernicke Korsakoff
- Manifestação clinica relacionada a deficiência de b1 (tiamina)
- Agudo = Wernicke = ataxia, nistagmo, confusão e oftalmoplegia -> Padrão reversivel
- Cronico = déficit de memoria com confubulações
Qual estrutura dos núcleos da base provoca hemibalismo quando lesado?
- Núcleo subtalamico
Bacterioscopia na Meningite
Pneumococo - diplococo Gram +
Meningococo - diplococo gram -
Hib - bacilo gram -
Lysteria - bacilo gram +
Quando fazer TC antes do LCR?
- Imunossuprimidos
- Crise convulsiva
- Déficit focal
- Papiledema
- RNC
Quando fazer quimioprofilaxia no contexto de meningite?
- Meningococo - rifampicina 12/12h por 2 dias
- Hib - Rifampicina 1x ao dia por 4 dias
Quando pensar em meningite por Lysteria?
- Idosos
- Imunossuprimidos
- Consumo de alimentos contaminados.
Quais tipos de meningite necessitam de isolamento e qual tipo?
- Meningocócica - isolamento por gotículas até 24h do inicio do antibiótico.
Quais são os critérios diagnósticos da Cefaleia em Salvas?
- Pelo menos 5 episódios preenchendo os seguintes critérios
- Dor severa em região periorbitária ou temporal com duração de 15 a 180 minutos
- Pelo menos um sintoma autonômico ipsilateral como lacrimejamento, olho vermelho, ptose, miose, congestão nasal, rinorreia, sudorese, edema palpebral ou sintoma de agitação ou inquietude
- Frequencia de uma vez a cada dois dias até 8 episódios no dia
Como é feito o tratamento de cefaleia em salvas?
- O2 a 100% em MÑR 12 a 15L/min por 20 min,
- Sumatriptano subcutâneo
- Verapamil como tratamento profilatico
O que o ABCD2 avalia?
A - Age (menor que 60 anos - 0 pts | maior que 60 anos 1 pt)
B - blood pressure (até 140/90 - 0 pts | maior= que 140/90 - 1 pt)
C - Clínica (paresia unilateral - 2pts | alt fala sem paresia - 1 pt | outros - 0 pt)
D - Duração (pelo menos 60 min - 2 pts | entre 10 e 59 min - 1 pt | menos que 10 min - 0 pts)
2 - DM = o segundo “D” (SIM - 1 pt)
– <= 3 BAIXO RISCO
– 4-5 RISCO MODERADO
– >=6 ALTO RISCO
Tratamento:
» ABCD2 >= 4: dupla antiagregação - AAS + clopidogrel
» ABCD2 < 4 sem lesão em RM - AAS
++ continuar investigação, como se fosse toast, se achar trombo - trocar dupla antiagregação por anticoagulação.
Se houver evidencia de aterosclerose de grandes vasos - usar dupla antiagregação por 21 dias e após manter so AAS
Qual alteração no doppler transcraniano sugere HIC?
- Aumento do índice de pulsatilidade
- Redução da velocidade diastólica
Qual alteração no doppler transcraniano sugere Morte encefálica?
- Inversão do fluxo diastólico
Como avaliar o desfecho neurológico após PCR?
- EEG: - ausência bilateral de potencial evocado somato-sensorial N20 cortical
- Padrão surto supressão - Clínico: ausência do reflexo foto-pupilar e corneano = perda de reflexos de tronco
Como deve ser o tratamento da abstinência alcoolica?
- Controle de agitação com benzodiazepínico com objetivo de RASS 0 a -2
> Diazepam 10-20 mg VO/ hora ou EV em casos graves a cada 10 min
> Lorazepam 2-4mg VO/ hora ou EV em casos graves a cada 10 min
> Fenobarbital 130-260mg em casos mais graves - Hidratação
- Tiamina para profilaxia de Encefalopatia de Wernicke
> 100-300mg/d EV por 7-15d, após, utilizar VO
O que é Sindrome de Wernicke-Korsakoff?
- deficiência de vitamina B1
- Sinal clássico: encefalopatia, nistagmo paralisia do olhar conjugado, disfunção cerebelar
- Tratamento:
> Tiamina 500mg EV 3x ao dia por 2 dias, depois 250mg por mais 5 dias, depois 100mg VO 1x ao dia até que o paciente não seja mais considerado de risco
