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MED-1208-Examen 2 > Insuffisance rénale chronique > Flashcards

Insuffisance rénale chronique Flashcards

1
Q

Pourquoi l’IRC pré rénale est moins fréquente que l’IRA pré rénale ?

A

Car une IR pré rénale est due à un VCE bas
C’est rare qu’une hypovolémie perdure plus de trois mois

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Q

Quelles peuvent être les causes d’une diminution chronique de VCE?

A
  • Syndrome hépatorénal
  • Syndrome cardio-rénal
  • sténose artères rénales
  • médicaments
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Q

Quels sont les médicaments pouvant causer une diminution de VCE chronique ?

A
  • diurètiques
  • IECA
  • antagonistes AII
  • AINS
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4
Q

V/F : dans l’insuffisance rénale pré rénale, les néphrons et les reins sont intacts

A

Vrai

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Q

Comment va être l’urine dans une IRC pré rénale? Pourquoi ?

A

Très concentrée et pauvre en sodium

Rein perçoit hypovolémie : augmente réabsorption et diminue filtration

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6
Q

Généralement, l’IRC pré rénale est reversible en corrigeant la cause. Pourquoi peut elle parfois perdurer?

A
  • IRC rénale concomittante
  • ischémie relative sur plusieurs années peut atrophier le rein et le fibroser (irreversible)
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7
Q

Dans l’IRC comment sont :
- rapport urée / créatinine
- Osmolalité urinaire
- Sodium urinaire

A

Comme dans IRA :
- urée augmente plus que créa
- Osmolalité urinaire haute
- Sodium urinaire bas

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8
Q

V/F: une IRC post rénale est réversible

A

Faux, quand les tubules sont obstrués pendant une période prolongée, le dommage devient permanent

On peut lever l’obstruction mais une baisse du DGF va perdurer
= séquelles d’IR post rénale (reins deviennent atrophique et hydronéphrose)

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9
Q

Qu’est ce que la néphropathie de reflux ?

A
  • Chez patients pédiatriques
  • Due à des malformations obstructives des voies urinaires, ou au reflux vésico urétéral
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10
Q

V/F : la maladie athéro embolique et le groupe des micro angiopathies thrombotiques sont uniquement responsable d’IRA et pas d’IRC

A

Faux, possible les deux.

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11
Q

Qu’est ce que la néphro angiosclérose?

A

Atteinte micro vasculaire fréquente
=artériosclérose artériolaire qui entraîne une diminution du DFG progressivement sur plusieurs années

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12
Q

Quels sont les facteurs de risque de développer une NAS (néphro angiosclérose)?

A
  • HTA
  • Tabac
  • Hyperlipidémie
  • Âge
  • Hérédité
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13
Q

La NAS explique au moins _ % des IRC terminales en Amérique du Nord : c’est une des multiples raisons pour lequel le traitement de l’HTA est essentiel.

A
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14
Q

Quelle est la cause d’IRC la plus fréquente ?

A

Diabète, plus de 40% des IRC terminales en amérique du nord

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15
Q

V/F: on observe généralement de l’hématurie chez une IRC diabètique

A

Faux, habituellement non

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16
Q

V/F : on observe une atrophie des reins à l’échographie d’une IRC diabètique

A

Faux, augmentation du volume alors qu’on observe une atrophie pour les autres IRC

17
Q

Quelles sont les causes de néphrites tubulo interstitielles?

A
  • réaction allergique médicamenteuse (le plus fréquent)
  • infection
  • maladie auto-immune
  • néoplasie
18
Q

V/F : une NTI entraine une oligurie

A

Faux, car les glomérules sont épargnés (tubules touchés).
Par contre : pb sécrétion et absorption (ex. pertes rénales en sodium, potassium, phosphore et glucose)

19
Q

Quel est le compartiment touché par la polykystose hépatorénale (aussi connue sous le terme maladie rénale polykystique (MRPK))?

A

IRC tubulo interstitiel

20
Q

V/F : La MRPK est une maladie génétique autosomale récessive

A

Faux, dominante

21
Q

Que va causer morphologiquement au niveau des reins et du foie, la polykystose hépatorénale?

A

Néphromégalie
Hépatomégalie
Beaucoup de kystes

22
Q

Quel est le délai pour qu’une IRA laisse des séquelles?

A

1-2 semaines
Après ça possible IRC qui progresse : hyperfiltration glomérulaire, fibrose interstitielle

23
Q

Quels sont les troubles métaboliques observés dans une IRC?

A
  • acidose métabolique
  • hypervolémie avec HTA
  • oedème périph et pulmonaire
  • hyperkaliémie
  • hypo ou hypernatrémie
  • hypocalcémie
  • hyperphosphatémie
24
Q

Comment expliquer l’hypocalcémie en IRC?

A

Déficit en vitamine D par une diminution de l’enzyme rénale responsable de sa transformation
Hypovitaminose D –> moins d’absorption de calcium

25
Q

Pourquoi les IRC ont un risque de fracture élevé?

A

Hypocalcémie et hyperphosphatémie
–> augmentation de la parathormone pour compenser. Les os vont donc libérer du calcium et se fragiliser

Acidose contribue aussi à la déminéralisation osseuse

26
Q

Que va entrainer une IRC au niveau vasculaire ?

A

facteur de risque majeur pour athérosclérose coronarienne, cérébrale et périphérique

calcifications de tout l’arbre

27
Q

Pourquoi l’IRC augmente le risque de saignement et d’infection ?

A
  • troubles de l’aggregation plaquettaire (il y a egalement une anémie par manque d’EPO)
  • immunodépression relative
28
Q

V/F: l’IRC augmente le risque de goutte

A

vrai car troube de l’excretion de l’acide urique

29
Q

L’ensemble des complications reliées à l’IRC apparaissent surtout à partir du stade _ (DFG < _ mL/min)

A

Stade 4 (DFG < 30 mL/min)

30
Q

Quel examen permet d’identifier une MRPK?

A

Échographie

31
Q

Quels sont les principes de traitement de l’IRC?

A
  • Contrôle tensionnel
  • Protéinurie diminue par IECA ou ARA
  • Diurètiques pour contrôler oedème, hyperkaliémie et HTA
  • Nutrition permet de diminuer les apports en sodium, potassium, phosphore et protéines animales
  • Faire attention aux doses de médicaments selon le DFG
  • Éviter autant que possible les médicaments et les substances de contraste radiologiques néphrotoxiques
  • traiter dyslipidémie
  • Remplacement EPO
  • Corriger l’hypocalcémie, l’hyperphosphatémie, l’hyperkaliémie et l’acidose métabolique avec médicaments
32
Q

V/F: l’IRC avancée est à traiter en interdisciplinaire

A

Vrai car complexe

33
Q

Qu’est ce que la néphroangiosclérose?

A

artériosclérose artériolaire qui entraîne une diminution du DFG progressivement sur plusieurs années

34
Q

V/F: dans la maladie de la polykystose rénale, les patients naissent avec beaucoup de kystes aux reins

A

Faux
Naissent sans kystes mais ce sont les dommages au cours de la vie qui vont mal se réparer à cause d’une mutation des cils

MED-1208-Examen 2 (12 decks)

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