Intégration

Question 1

Cas #1

1. Quel est son trouble acidobasique?
   A. Alcalose métabolique
   B. Acidose respiratoire
   C. Alcalose respiratoire
2. Son trouble est-il compensé?

Answer 1

1. A. Alcalose métabolique
2. Compensée

Question 2

Cas #1

Prédisez son K⁺.
- A. < 3,5 (faible)
- B. 3,5-5 (normal)
- C. > 5 (élevé)

Answer 2

A. < 3,5 (faible)

Question 3

Cas #2

1. Quel est son trouble acidobasique?
   A. Alcalose métabolique
   B. Alcalose respiratoire
   C. Acidose métabolique
   D. Acidose respiratoire

Answer 3

A. Alcalose métabolique
ET
B. Alcalose respiratoire

Question 4

Cas #3

Quelle est la cause de l’hyponatrémie?
A. Cirrhose hépatique
B. Déshydration fruste
C. SIADH

Answer 4

C. SIADH

Question 5

Cas #4

Quelle est la cause du trouble acido-basique?
A. Acidose métabolique par acidose tubulaire rénale induite par un diurétique
B. Acidose métabolique par acidose lactique
C. Acidose métabolique par diarrhée chronique

Answer 5

B. Acidose métabolique par acidose lactique

Causée par l’accumulation d’acide lactique à cause de l’état de choc (hypoxie tissulaire) qui favorise le métabolisme anaérobique

Question 6

Cas #4

Quelle était sa natrémie il y a 2 heures?
A. Normale
B. Déjà basse

Answer 6

Normale

Car pas d’entrée d’eau

Question 7

Cas #4

Quelle(s) sont les cause(s) d’hypokaliémie?

Answer 7

• Redistribution intra-cellulaire (catécholamines car infarctus)
• Élimination corporelle augmentée (furosémide)

Question 8

Cas #5

Quel est votre diagnostic?
A. Diurèse osmotique
B. Déshydration sévère (avec perte de plus d’eau que de Na⁺)
C. Diabète insipide

Hypernatrémie

Answer 8

C. Diabète insipide

Question 9

Cas #6

Le U_Na est-il approprié?

Oui ou Non

Answer 9

Oui

Question 10

Cas #6

Pourquoi est-elle hypernatrémique?
A. À cause de la diarrhée
B. À cause d’une diurèse osmotique
C. À cause d’un apport de sel trop important
D. C’est une patiente qui a des pertes insensibles et qui boit trop peu
E. À cause d’un diabète insipide

Answer 10

D. C’est une patiente qui a des pertes insensibles et qui boit trop peu

Question 11

Cas #6

Quelle est la vitesse maximale de correction de la natrémie?

Answer 11

0,5 mM/h

pour éviter des complications neurologiques

9mM/jour selon les anciennes réponses

Question 12

Cas #7

Quelle est la cause de l’hyponatrémie?
A. Hyperglycémie
B. Pseudo-hyponatrémie
C. SIADH
D. Sécrétion hémodynamique d’ADH
E. Insuffisance rénale

Answer 12

A. Hyperglycémie

Question 13

Cas #7

Quelle est son trouble acido-basique?
A. Acidose métabolique à trou anionique augmenté & compensée
B. Acidose métabolique à trou anionique normal & compensée
C. Alcalose respiratoire compensée
D. Alcalose respiratoire non-compensée

Answer 13

A. Acidose métabolique à trou anionique augmenté & compensée

Question 14

Cas #7

Quelle est la cause de son trouble acido-basique?
A. Acidose lactique (hypoxie tissulaire)
B. Intoxication au méthanol
C. Diarrhée
D. Insuffisance rénale
E. Diabète

Answer 14

E. Diabète

Question 15

Cas #7

Ce patient est-il déshydraté?
A. Oui, car l’hyponatrémie indique que son ADH est stimulée par une baisse importante du VCE.
B. Oui, par diurèse osmotique
C. Non, car l’eau va sortir des cellules à cause de l’hyperosmolalité
D. Non, car l’hyponatrémie indique qu’il a un excès d’eau dans son corps.

Answer 15

B. Oui, par diurèse osmotique

Question 16

Cas #7

Son contenu corporel de K⁺ est-il normal?

Oui ou Non

Answer 16

Non

Il est diminué.

Question 17

Cas #7

Qu’arrivera-t-il à sa [K⁺] sanguine quand on va commencer à lui administrer de l’insuline?
A. Augmentation
B. Idem
C. Diminution

Answer 17

C. Diminution

Le potassium retourne dans les cellules.

Question 18

Cas #8

Quel est son trouble acido-basique?
A. Acidose métabolique
B. Acidose respiratoire
C. Alcalose métabolique
D. Alcalose respiratoire

Answer 18

A. Acidose métabolique

Question 19

Cas #8

Quel énoncé décrit le mieux la situation?
A. Trou anionique & trou osmolaire sont augmentés
B. Trou anionique est augmenté et le trou osmolaire est normal
C. Trou anionique est normal et le trou osmolaire est augmenté
D. Ses deux trous sont normaux!

Answer 19

A. Trou anionique & trou osmolaire sont augmentés

• Trou anionique = 136-(102+10) = 24 mM (N = 10-12)
• Trou osmolaire = 2x136+5+5 = 282mOsm/kg vs 322 mOsm/kg (N = différence < 10)

Question 20

Cas #8

Quel est la cause de son trouble acido-basique?
A. Acidose lactique (hypoxie tissulaire)
B. Intoxication au méthanol
C. Diarrhée
D. Acidose tubulaire rénale
E. Diabète

Answer 20

B. Intoxication au méthanol

Question 21

Cas #9 (ancien)

Son U_Na sera :
A. > 10 mM
B. < 10 mM

Answer 21

B. < 10 mM

Question 22

Cas #9 (ancien)

Son U_osm sera :
A. Faible (60 mOsm/kg)
B. Élevé (1200 mOsm/kg)

Answer 22

B. Élevé (1200 mOsm/kg)

Question 23

Cas #9

Quel est votre diagnostic?

Answer 23

Diarrhée sévère

Question 24

Cas #9

Laquelle des affirmations suivantes est fausse?
A. L’acidose métabolique est à trou anionique normal.
B. La cause de l’hypokaliémie est extra-rénale.
C. L’augmentation de l’ammonium urinaire indique que le rein fonctionne bien.
D. Le sodium urinaire doit être supérieur à 10 mmol/d.
E. L’osmolalité urinaire est probablement maximale.

Answer 24

D. Le sodium urinaire doit être supérieur à 10 mmol/d.

Le sodium urinaire doit être inférieur à 10 mmol/d.

Question 25

Cas #10

Quel est votre diagnostic?

Answer 25

Insuffisance rénale sévère