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MED-1208 | Urinaire | Examen 1 > Le contrôle du volume circulant efficace > Flashcards

Le contrôle du volume circulant efficace Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que le volume circulant efficace ?

A

Le volume intravasculaire qui perfuse efficacement les tissus.

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Q

Quel est le volume circulant efficace chez quelqu’un en parfaite santé ?

A

Le volume sanguin.

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3
Q

Compléter la phrase

En général, le volume circulant efficace varie directement avec le ……

A

volume extracellulaire.

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4
Q

Le VCE est souvent proportionnels au contenu corporel de quel ion ?

A

Na+

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5
Q

Supposons un patient avec une insuffisance cardiaque. Son taux de perfusion des tissus est donc abaissé. Quel est la réaction normale de l’organisme au niveau du rein ?

A

Rétention hydrosodée, ce qui provoque une expansion volémique.

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6
Q

Vrai ou Faux, on peut mesurer le VCE ?

A

Faux, c’est une entité non mesurable qui reflète la perfusion tissulaire.

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7
Q

Quel est le principal régulateur de la balance sodée et volémique ?

A

Le rein

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8
Q

Comment peut-on diagnostiquer une déplétion du VCE ?

A

Il faut démontrer une rétention rénale de Na+ via une concentration urinaire faible de Na+ (<10-20 mmol/L)

Si le tubule est en bonne santé, sans maladie, paralysie, diurétique.

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9
Q

Mise en situation à plusieurs questions.

À l’état d’équilibre, je pèse 70 kg et j’ingère 20 mmol par jour de sel, soit une diète de base.
1. Quel sera mon excrétion de sodium par jour ?
2. Quel sera mon poids ?

Si j’augmente l’ingestion de sel à 150 mmol par jour et que je pèse toujours 70 kg

  1. Quel sera mon excrétion de sodium après 1 jours ?
  2. Quel sera mon excrétion de sodium après 2 jours ?
  3. Quel sera mon excrétion de sodium après 10 jours ?
  4. Quel sera mon poids après 1 jour ?
  5. Quel sera mon poids après 2 jour ?
  6. Quel sera mon poids après 10 jour ?

Si je rediminue mon ingestion de sel à 20 mmol par jour, soit une diète de base.

  1. Quel sera mon excrétion de sodium après 1 jours ?
  2. Quel sera mon excrétion de sodium après 2 jours ?
  3. Quel sera mon excrétion de sodium après 10 jours ?
  4. Quel sera mon poids après 1 jour ?
  5. Quel sera mon poids après 2 jour ?
  6. Quel sera mon poids après 10 jour ?
A
  1. 20 mmol/jour
  2. 70 kg
  3. 70 mmol/jour
  4. 100 mmol/jour
  5. 150 mmol/jour (équilibre)
  6. 70 kg
  7. 70,2 kg
  8. 71 kg (équilibre)
  9. 70 mmol/jour
  10. 40 mmol/jour
  11. 20 mmol/jour (équilibre)
  12. 70,8 kg
  13. 70,2 kg
  14. 70 kg (équilibre)
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9
Q

Est-ce que le processus d’augmentation du VCE est un processus instantané ?

A

Non, c’est un processus continue qui commence de façon relativement discrète.

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9
Q

Quel est le signal qui permet au rein de savoir quand il faut conserver/excréter du sodium ?

A

Les changements de volume

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10
Q

Chez le sujet sain, l’excrétion de Na+ se détermine surtout pas les niveaux ………… et ………… ?

A
  • Aldostérone
  • Peptide natriurétique de l’oreillette
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11
Q

Qu’arrive-t-il à la sécrétion d’aldostérone et la sécrétion du peptide natriurétique de l’oreillette lorsque l’apport de Na+ augmente ?

A
  • Baisse de la sécrétion d’aldostérone
  • Augmentation de la sécrétion du PNA
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12
Q

Pourquoi la diminution de la sécrétion d’aldostérone permet d’entrainer la réduction nécessaire dans la réabsorption tubulaire de Na+ ?

A

Entre autre car cela diminue le nombre de canaux à Na+ sur la surface tubulaire des cellules principales du tubule collecteur.

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13
Q

Pourquoi l’augmentation du PNA permet d’entrainer la réduction nécessaire dans la réabsorption tubulaire de Na+ ?

A

Car le PNA bloque la réabsorption de Na+ dans le tubule collecteur (cellule papillaire)

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14
Q

Quels sont les 3 récepteurs (senseurs) de volume ?

A
  1. Circulation cardio-pulmonaire
  2. Sinus carotidien et crosse aortique
  3. Artérioles afférentes glomérulaires
15
Q

Pourquoi est-il important d’avoir plusieurs senseurs de volume ?

A

Car il y a des variations de perfusions dans les différents endroits du corps. Par exemple, en possition debout et couché, la perfusion est différente dans le haut et le bas du corps.

16
Q

Quels sont les principaux effecteurs de l’hémodynamie systémique ?

A
  • SNA
  • Angiotensine II
  • ADH
17
Q

Quels sont les principaux effecteurs de l’exrétion rénale de sodium ?

A
  • DFG
  • Angiotensine II
  • Hémodynamie du capillaire péritubulaire
  • Aldostérone
  • SNA
  • PNA
18
Q

Quels sont les effets de l’angiotensine II ?

A
  • Vasoconstriction artériolaire
  • Rétention rénale de Na+
  • Stimulation de l’aldostérone (augmente rétention rénale de Na+)
  • Stimule la soif
19
Q

Quel est le premier site d’ajustement du sodium ?

A

Le tubule collecteur par :
* Réabsorption par l’aldostérone
* Excrétion par le PNA

20
Q

Quel est le second site d’ajustement du sodium ?

A

Le tubule proximal

21
Q

Vrai ou Faux, le tubule distal et l’anse de Henle ont un pourcentage de réabsorption constant et qui dépend tout simplement du flot ?

A

Vrai

22
Q

Quels sont les effecteurs de l’osmorégulation ?

A

La soif et l’ADH

23
Q

Outre une osmolalité augmenté, quand peut être sécrété l’ADH ?

A

En cas de contraction sévère du VCE (peut importe l’osmolalité plasmatique)

24
Q

Qu’arrive-t-il si le VCE diminue ? Qu’arrive-t-il si la solution n’est pas suffisante ?

A

Une réabsorption maximale de Na+. Si cela ne suffit pas, l’ADH sera sécrétée.

25
Q

Quel est le senser de l’osmorégulation ?

A

Osmorécepteurs hypothalamiques

26
Q

Qu’arrive-t-il au
1. VCE
2. UNa
3. UH2O
4. Osmolalité

En cas d’infusion d’un salin isotonique

A
  1. Augmentation
  2. Augmentation
  3. Augmentation
  4. Aucun changement
27
Q

Quel est le senseur du H+ ?

A

Centre de ventilation et tubules

28
Q
A

Osmorégulation : 2,3,7
VCE : 1,3,4,5,6,7

29
Q

Vrai ou Faux, le premier site d’ajustement de la réabsorption tubulaire de Na+ est le tubule collecteur ?

A

Vrai

30
Q

Vrai ou Faux, une diminution de l’ingestion de NaCl entraînera une diminution de l’aldostérone ?

A

Faux, une augmentation

31
Q

Vrai ou Faux, le deuxième site d’ajustement de la réabsorption tubulaire de Na+ est l’anse de Henle et le tubule distal ?

A

Faux, le tubule proximal

32
Q

Vrai ou Faux, l’AII et la noradrénaline stimulent la réabsorption de Na+ au tubule proximal directement et indirectement en resserrant l’artériole efférente

A

Vrai

33
Q

Où agissent les effecteurs suivants ?
1. Hémodynamie du capillaire péritubulaire
2. AII
3. SNASYM
4. Aldostérone
5. PNA

A
  1. Tubule proximal
  2. Tubule proximal
  3. Tubule proximal
  4. Tubule collecteur cortical
  5. Tubule collecteur médullaire

MED-1208 | Urinaire | Examen 1 (17 decks)

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