Intro Anemies

Question 1

Vrai ou Faux

L’anémie est une maladie

Answer 1

Faux

Question 2

Qu’est-ce qu’un anémie ?

Answer 2

L’anémie n’est pas une maladie mais l’expression d’un trouble sous-jacent ou d’une maladie; c’est un marqueur clinique important d’un trouble qui peut être simple ou parfois plus complexe

Question 3

Vrai ou Faux

Les Technologiste de Laboratoire doivent determiner la cause de l’anemie une fois qu’elle a ete diagnostiquée.

Answer 3

Faux, une fois le diagnostic d’anémie posé, le médecin doit en déterminer la cause.

Question 4

Vrai ou Faux

Si la survie des globules rouges est diminuée, de nouveaux érythrocytes sont libérés sous forme de réticulocytes. Ainsi, une augmentation du nombre absolu de réticulocytes dans le sang périphérique est le résultat de l’augmentation de la production de g.r.

Answer 4

Vrai

Question 5

Quel est la capacité fonctionnelle maximale de la moelle ?

Answer 5

Peu augmentée 5-8 fois la normal

Question 6

L’augmentation de l’érythropoïèse est limitée par la quantité de________qui peut être mobilisée pour la synthèse de l’hémoglobine

Answer 6

Fer

Question 7

Le terme __________________ est utilisé lorsque le fer total du corps est adéquat mais ne peut être mobilisé assez rapidement pour l’augmentation
nécessaire de l’érythropoïèse

Answer 7

Anémie ferriprive fonctionnelle

Question 8

tous les produits bruts nécessaires à la synthèse cellulaire sont facilement disponibles, la durée de vie des érythrocytes peut diminuer jusqu’à environ________avant que la compensation de la moelle osseuse ne soit insuffisante et que l’anémie ne se développe

Answer 8

18 jours

Question 9

Vrai ou Faux

la production d’érythrocytes par la moelle osseuse n’augmente pas suffisamment lorsque le taux de survie des érythrocytes diminue, la masse érythrocytaire ne peut pas être maintenue et l’anémie se développe.

Answer 9

Vrai

Question 10

Vrai ou Faux

Il n’y a pas de mécanisme pour augmenter la durée de vie des érythrocytes pour s’adapter à une réponse inadéquate de la moelle osseuse.

Answer 10

Vrai

Question 11

Anémie peut se développer si :

Answer 11

*Perte ou destruction érythrocytes dépasse la capacité maximale de production érythrocytes de moelle osseuse

*Production d’érythrocytes dans la moelle osseuse est altérée (diminuée)

Question 12

Le diagnostic de l’anémie est généralement fait….

Answer 12

Apres la découverte d’une diminution de la concentration d’hémoglobine a partir des résultats de la FSC.

Question 13

Vrai ou Faux

L’hémoglobine est la protéine porteuse de l’oxygène; alors, on s’attend à ce qu’une diminution de sa concentration s’accompagne d’une diminution de l’apport d’oxygène aux tissus (anémie fonctionnelle).

Answer 13

Vrai

Question 14

Le dépistage de l’anémie repose généralement sur….

Answer 14

La concentration relative en hémoglobine et l’hématocrite.

Question 15

Vrai ou Faux

l’hémoglobine ou l’hématocrite peuvent être trompeurs, car les changements de ces paramètres peuvent refléter un volume sanguin modifié et non un changement dans la masse des globules rouges.

Answer 15

Faux, les changements de ces paramètres peuvent refléter un volume PLASMATIQUE modifié

Question 16

*Volume sanguin total augmente

*Causé par augmentation du volume plasmatique alors que masse érythrocytaire reste stable

*[] hgb/hct est disproportionnellement faible par rapport a masse des GR

Answer 16

Hypervolémie (Hémodilution)

Question 17

*Déshydratation

•Diminution du volume plasmatique par rapport à masse de GR se produit

• Hémoglobine/hématocrite peut être élevée ou normale par rapport à masse de globules rouges

• Médecin intègre résultats cliniques du patient aux résultats tests de lab pour diagnostiquer correctement

• Diagnostic anémie: médecin dépend non seulement résultats tests de lab, mais tient compte : antécédents du patient, examen physique et symptômes

Answer 17

Hypovolémie (Hémoconcentration)

Question 18

Les signes et les symptômes de l’anémie vont d’une légère fatigue ou des changements physiologiques à peine perceptibles à des réactions potentiellement mortelles selon:

Answer 18

• Rapidité d’apparition
• Sévérité de la perte de sang
• Capacité du corps à s’adapter

Question 19

Avec la perte rapide de sang comme dans l’hémorragie aiguë, les manifestations cliniques sont liées à ________et varient avec la quantité de sang perdue

Answer 19

L’hypovolémie

Question 20

Une personne normale peut perdre jusqu’à______du volume sanguin total et ne présente pas de signes cliniques au repos, mais la tachycardie est courante avec un exercice léger.

Answer 20

20%

Question 21

Une perte de sang sévère de ________du volume sanguin total entraîne un collapsus circulatoire et un choc

Answer 21

30-40%

Question 22

La mort est imminente si la perte aiguë atteint _____du volume sanguin total.

Answer 22

50%

Question 23

Les anémies à___________________peuvent montrer une baisse tout aussi sévère de l’hémoglobine comme dans la perte de sang aiguë, mais la menace de choc ou de mort n’est généralement pas présente

Answer 23

Développement lent

Question 24

Vrai ou Faux

dans les anémies à développement lent, le corps
a plusieurs mécanismes adaptatifs qui permettent aux organes de fonctionner à des taux d’hémoglobine jusqu’à 50% inférieurs à la normal

Answer 24

Vrai

Question 25

Les mécanismes adaptatifs sont de deux types:

Answer 25

* une augmentation du flux sanguin oxygéné vers les tissus * augmentation de l'utilisation de l'oxygène par les tissus.

Question 26

*L'augmentation du rythme cardiaque, du débit cardiaque et du taux de circulation peut augmenter le flux sanguin oxygéné vers les tissus. *L'absorption d'oxygène dans les alvéoles pulmonaires est augmentée en augmentant les inspirations profondes et le taux de respiration.

Answer 26

Augmentation du débit sanguin oxygéné

Question 27

Dans l'anémie, la diminution de la viscosité sanguine due à la diminution des érythrocytes et la diminution de la résistance périphérique aident à augmenter la circulation, en fournissant de l'oxygène aux tissus à un taux accru.

Answer 27

Augmentation du débit sanguin oxygéné

Question 28

*Le flux sanguin vers les organes vitaux, le cœur et le cerveau, peut préférentiellement augmenter *Le flux vers les tissus avec de faibles besoins en oxygène et un apport sanguin normalement élevé, comme la peau et les reins, diminue.

Answer 28

Augmentation du débit sanguin oxygéné

Question 29

*Un important mécanisme compensatoire au niveau cellulaire qui permet au tissu d'extraire plus d'oxygène de l'hémoglobine implique une augmentation de 2,3-DPG dans les érythrocytes * augmentation de la 2,3-DPG érythrocytaire permet aux tissus d'extraire plus d'oxygène du sang même si la PO2 reste constante; cela déplace la courbe de dissociation de l'oxygène vers la droite.

Answer 29

Augmentation de l’utilisation de l’oxygène par les tissus

Question 30

*Un autre mécanisme adaptatif au niveau cellulaire implique l'effet de Bohr *La rareté de l'oxygène provoque la glycolyse anaérobie par les muscles et autres tissus, ce qui produit une accumulation d'acide lactique. *En outre, H+ est généré à partir de l'acide carbonique (H2CO3) formé pendant le transport du CO2 des tissus vers les poumons.

Answer 30

Augmentation de l’utilisation de l’oxygène par les tissus

Question 31

*Cette acidose diminue l'affinité de l'hémoglobine pour l'oxygène dans les capillaires, provoquant ainsi la libération de plus d'oxygène dans les tissus et déplaçant la courbe de dissociation de l'oxygène vers la droite. *Même avec ces adaptations physiologiques, différents patients anémiques répondent différemment à des changements similaires dans les niveaux d'hémoglobine.

Answer 31

Augmentation de l’utilisation de l’oxygène par les tissus

Question 32

L’ampleur de l’adaptation physiologique est influencée par:

Answer 32

1. La gravité de l’anémie 2. Compétence des systèmes cardiovasculaire et respiratoire 3. Besoins en oxygène de l’individu (activité physique et métabolique) 4. Durée de l’anémie 5. Maladie ou condition qui a causé l’anémie 6. Présence et gravité de la maladie co-existante

Question 33

Vrai ou Faux L'anémie peut nuire à la capacité d'une personne de poursuivre ses activités quotidiennes et de diminuer sa qualité de vie.

Answer 33

Vrai

Question 34

diagnostic de l'anémie et la détermination de sa cause sont faits en utilisant……

Answer 34

une combinaison d'informations reçues de l'antécédent du patient, l'examen physique et résultats de laboratoire.

Question 35

Vrai ou Faux Antécédents et symptôme ne révèle pas d’indices importantes quant à la cause de anémie

Answer 35

Faux, Antécédents et symptômes peuvent révéler indices importants quant à la cause de anémie

Question 36

Information sollicitée par médecin doit inclure…..

Answer 36

*les habitudes alimentaires, *les médicaments pris, *l'exposition possible aux produits chimiques ou aux toxines, *description et la durée des symptômes

Question 37

Quel est la plainte la plus commune ?\

Answer 37

La fatigue

Question 38

La faiblesse musculaire et la fatigue se développent quand…

Answer 38

il n'y a pas assez d'oxygène disponible pour la production d'énergie

Question 39

Vrai ou Faux Des baisses sévères de l'hémoglobine peuvent entraîner une variété de symptômes supplémentaires

Answer 39

Vrai

Question 40

Quand l'oxygène au cerveau est diminué, le_______ , le________et la________peuvent se produire.

Answer 40

Le mal de tête, le vertige et la syncope

Question 41

Vrai ou Faux La dyspnée et les palpitations au moindre effort, ou parfois au repos, sont des plaintes rares

Answer 41

Faux, La dyspnée et les palpitations au moindre effort, ou parfois au repos, NE sont PAS des plaintes rares

Question 42

Le patient doit être interrogé sur les signes évidents de perte de sang, tels que l’________ , l'_________et les _____________ ou ________.

Answer 42

l'hématurie, l'hématémèse et les selles sanglantes ou noires

Question 43

Des études sur l'anémie chez les personnes âgées révèlent que, dans cette population, l'anémie est associée à….

Answer 43

une déficience cognitive accrue et à des chutes ainsi qu'à une baisse des performances physiques

Question 44

Vrai ou Faux Les antécédents familiaux peuvent aider à définir les types héréditaires les plus rares de troubles hématologiques Par exemple, l'anémie falciforme et la thalassémie se manifestent fréquemment chez plusieurs membres de la famille immédiate

Answer 44

Vrai

Question 45

Quels sont les signes cliniques généraux ?

Answer 45

*Pâleur *Asténie *Tachycardie *Polypnée *Dyspnée *Céphalée *Vertige *Bourdonnement d’oreille *Fatigue intense pour effort modéré *Perte d’appétit *Fièvre *Cas extremes: Coma anémique et arrêt cardiaque

Question 46

Vrai ou Faux L'examen physique du patient aide le médecin à détecter les effets indésirables d'une anémie de longue date.

Answer 46

Vrai

Question 47

Les signes d'anémie sont associés à une____________et à des_________ avec augmentation du catabolisme de l'hémoglobine et de l'érythropoïèse.

Answer 47

Une diminution du taux d'hémoglobine et à des anémies hémolytiques

Question 48

• Changements dans le tissu épithélial dû à l’insuffisance d'oxygène. La pâleur est facilement notée chez la plupart des patients caucasiens, mais en raison de la variabilité du teint naturel de la peau, la conjonctive pâle est un indicateur plus fiable de l'anémie. • Hypotension peut accompagner une diminution significative du volume sanguin.

Answer 48

Découvertes physiques générales

Question 49

• Anomalies cardiaques peuvent survenir à la suite de l'augmentation de la charge cardiaque associée aux adaptations physiologiques à l'anémie. Les problèmes cardiaques se produisent habituellement seulement avec l'anémie chronique ou sévère (Hgb <70g / L).

Answer 49

Découverte physique générales

Question 50

• Organomégalie de la rate et du foie est d'une importance primordiale pour établir l'étendue de l'implication du système hématopoïétique dans la production et la destruction des érythrocytes. La splénomégalie massive est caractéristique de certaines anémies chroniques héréditaires. L'hypertrophie splénique est une constatation constante dans les anémies hémolytiques avec hémolyse extravasculaire, comme dans certaines anémies hémolytiques auto-immunes, lorsque la rate est le principal site de destruction des érythrocytes sensibilisés aux anticorps.

Answer 50

Découverte physique générales

Question 51

• Expansion de la moelle osseuse, amincissant par conséquent l'os cortical et élargissant les espaces entre les tables osseuses interne et externe, est présente dans les anémies hémolytiques chroniques sévères. Chez les enfants, cette expansion est évidente comme des anomalies squelettiques. Ces changements osseux peuvent entraîner des fractures spontanées et de l'ostéoarthropathie.

Answer 51

Découverte physique générales

Question 52

• Anémie peut survenir secondairement à un défaut d'hémostase. La présence de contusions, d'ecchymoses et de pétéchies indique que les plaquettes peuvent être impliquées dans le trouble qui produit l'anémie.

Answer 52

Découverte physique générales

Question 53

• koilonychie dans la carence en fer • langue lisse dans l'anémie mégaloblastique • ictère et urine sombre ou rouge (en cas d'hémolyse intravasculaire) dans les anémies hémolytiques • calculs biliaires constitués majoritairement de bilirubine sont fréquents dans les anémies congénitales et autres anémies hémolytiques chroniques

Answer 53

Résultats physique associés a un type particulier d’anemie

Question 54

• masses hématopoïétiques extramédullaires peuvent être trouvées dans les hémoglobinopathies héréditaires, dont certaines seraient des extrusions de la cavité médullaire à travers le cortex osseux aminci

Answer 54

Résultats physique associés a un type particulier d’anémie

Question 55

• petites colonies d'érythrocytes peuvent également être trouvées dans la rate, le foie, les ganglions lymphatiques et le tissu périnéphrique. Ces masses peuvent causer des symptômes de pression sur les organes adjacents

Answer 55

Résultats physique associés a un type particulier d’anémie

Question 56

Vrai ou Faux En plus de déterminer l'ampleur des manifestations anémiques, l'examen physique permet d'établir le processus pathologique sous-jacent à l'origine de l'anémie

Answer 56

Vrai

Question 57

Vrai ou Faux Certains troubles associés à l'anémie comprennent des maladies chroniques telles que la polyarthrite rhumatoïde ainsi que des tumeurs malignes, des lésions gastro-intestinales, une maladie rénale, une infection parasitaire et un dysfonctionnement hépatique

Answer 57

Vrai

Question 58

Vrai ou Faux L'anémie pendant la grossesse n’est pas fréquente

Answer 58

Faux, L'anémie pendant la grossesse est fréquente

Question 59

Vrai ou Faux L'anémie peut être due à une variété de conditions sous-jacentes

Answer 59

Vrai

Question 60

Vrai ou Faux Initialement, des tests de dépistage sont effectués pour déterminer si l'anémie est présente et pour évaluer la production et la destruction / perte d'érythrocytes. En fonction de ces résultats, des tests supplémentaires peuvent être proposés.

Answer 60

Vrai

Question 61

Vrai ou Faux Lorsqu'il est combiné avec l'information des antécédents et l'examen physique du patient, les résultats de ces tests peuvent donner un aperçu de la cause de l'anémie.

Answer 61

Vrai

Question 62

Vrai ou Faux Les tests de routine peuvent être suivis d'un protocole de tests diagnostiques spécifiques qui aident à établir l'étiologie et la physiopathologie de l'anémie.

Answer 62

Vrai

Question 63

Lecture de compréhension et de révision pour les sujets suivants :

Answer 63

*Décompte de g.r, hématocrite, et hémoglobine *Indices érythrocytaires *Résultats de réticulocytes *Examen du frottis sanguin *Anomalies leucocytaires et érythrocytaires *Tests pour l’évaluation de la destruction érythrocytaire *Moelle osseuse *Mesures de la durée de vie des érythrocytes *Diagnostic différentiel de l'anémie basé sur les tests de laboratoire