Ischémie intestinale Flashcards
(41 cards)
Nomme les trois principaux vaisseaux/axe de la vascularisation du système digestif.
- Axe coeliaque
- Axe mésentérique supérieur
- Axe mésentérique inférieur
Axe coeliaque: début anatomique? irrigue quels organes?
- Début a D12, a partir de aorte abdominale sous diaphragme
- irrigué estomac, duodénum, pancréas, foie
Le tronc coeliaque donne quelles branches?
- Artère gastrique gauche
- Artère hépatique commune
- Artère splénique
Axe mésentérique supérieur: début anatomique? irrigue quels organes?
- Débute a L1, a partir de aorte abdominale au dessus des artère iliaques
- Irrigue le pancréas, le duodénum, l’intestin grêle, le côlon droit et le côlon
transverse proximal
Artère mésentérique supérieur donne quelles branches?
- Artère pancréatico-duodénale antérieure
- Artère pancréatico-duodénale postéro-inférieure
- Artère colique droite
- Artère colique moyenne
- Artères iléo-coliques
axe mésentérique inférieur: début anatomique? irrigue quels organes?
- Débute a L3, a partir de aorte abdominale, au dessus bifurcation aorto-iliaque
- Irrigue le côlon transverse distal, le côlon gauche, le côlon sigmoïde et le rectum
proximal
Artère mésentérique inférieur donne quelles branches?
- Artère colique gauche
- Branches sigmoïdiennes
- Artère rectale supérieure
Pourquoi l’irrigation du duodénum est-le particulière?
Provient a la foie u tronc coeliaque et artère mésentérique supérieur
- branches pancréaticoduodénales du tronc coeliaque et de l’artère mésentérique sup s’anastomosent (réseau suppléant si thrombose)
Décrit l’irrigation de la partie proximale du duodénum vs distale.
Proximale
1. Artère gastroduodénale: venant de artère hépatique commune, venant tronc coeliaque
2. Branches pancréaticoduodénales, du tronc coeliaque
Distale:
1. branches pancréaticoduodénales, de l’Artère mésentérique sup
Par quels artères sont irriguées les parties suivantes du colons:
A) Doit
B) transverse
C) Gauche et sigmoide
D) Rectum
A)
1. Branche de artère mésentérique sup
B)
1. Artère mésentériques sup et inf; Artère marginale de Drummond assure connexion entre sup et inf
C)
1. Artère mésentérique inf
D)
1. Artère rectale sup (de l’artère mésentérique inf)
2. Artères rectales moyennes et inf (des artères iliaques internes
Quelles sont les deux parties a risque d’ischémie du colon? Comment nomme-t-on ces zones?
Zones de wwatershed
1. Angle splénique
- situé a extrémité des deux artères mésentériques
- Angle recto-sigmoidien
- intersection entre artère mésentérique inf, branche de iliaque interne (artère rectales moyennes et inf)
Décrit le retour veineux du grele.
Veinules ->
Veine mésentérique sup
VMS + v. splénique ->
v. porte ->
foie ->
v. sus-hépatiques ->
Veine cave inférieur ->
Oreillette droite
Décrit le retour veineux du colon.
A)
Veines mésentérique sup et inf ->
veine porte
B)
Veines rectales moyennes et inf ->
Veines iliaques internes ->
Veine cave inférieur
Types d’ischémie intestinales?
A) aigue ou chronique
B) artérielle ou veineuse
C) grele ou colon
Nomme 3 types d’ischémie mésentérique aigue.
A) Artérielle
B) Veineuse
C) Ischémie non occlusive
Physiopathologie de ischémie mésentérique aigue artérielle vs veineux?
A: + souvent AMSup
- embolie AMS (50%
- thrombose AMS (10%)
V: VMSup ou V. porte
i. Thrombose
- Thrombophilies
- Inflammation (appendicite, diverticulite, pancréatite, MII, etc.)
- Hypertension portale ou cirrhose
- Post-trauma abdominal
- Grossesse - Néoplasie
Causes d’ischémie mésentérique aigue non occlusive?
- Hypotension sévère
- Hypovolémie
- Insuffisance cardiaque
- Arythmies
- Cocaïne
- Médicaments vasoactifs
Manifestations cliniques de ischémie mésentérique aigue? Pouvant évoluer vers?
- Douleurs abdominales subite et sévère
- Nausées, vomissements
- sepsis, fièvre
Évolution vers:
- signs d’irritation péritonéales
- signes de perforation: défense localisée, puis diffuse, jusqu’a abdomen de bois
V/F: l’ischémie mésentérique aigue est une urgence vitale.
Vrai
Qu’est-ce que l’investigation laboratoire d’une ischémie mésentérique aigu pourrait montrer?
- Leucocytose, avec neutrophiles
- acidose métabolique, avec augmentation lactates
QU’est-ce que l’imagerie permettra de préciser en contexte d’investigation d’ischémie mésentérique aigue? comment?
Le diagnostique, par:
- RX abdominale (non diagnostique
- TDM ou angio-TDM
Qu’est-ce qu’on peut observer au RX abdominale en ischémie mésentérique aigu?
- Iléus du grêle, thumbprinting
- Pneumatose intestinale
- Air libre
Qu’est-ce qu’on peut observer au TDM ou angio-TDM en cas d’ischémie mésentérique aigu?
- Exclusion d’autres causes de douleur abdominale aiguë
- Angio-TDM : permet de visualiser des pathologies vasculaires et l’état de
l’intestin
2 types de tx pour ischémie mésentérique aigue?
- Médical
- Chirurgical
