Pathologies tumorales hépatiques Flashcards
(36 cards)
Nomme deux néoplasmes primaires du foie.
- Hépatocarcinome
- Cholangiocarcinome intra-hépatique
Facteurs de risques de l’hépatocarcinome?
- cirrhose préexistante (dans 90% des cas de cirrhose se développe hépatocarcinome)
- Infection hépatite B (C aussi)
- consommation chronique d’alcool
- stéatohépatite non alcoolique
- autre: male, diabète, obésité
Décrit la présentation clinique de l’hépatocarcinome.
dépend du stade
- asx si petit nodule
- symptomes si masse volumineuse
Comment fonctionne le dépistage de l’hépatocarcinome? (quelles modalités ddx?)
- écho abdominale tous les 6 mois (si nodules suspects)
- sinon dosage alphafoeto-protéine (sérum, si élevé=indique cancer, mais peu spécifique)
Chez qui faire un dépistage d’hépatocarcinome?
tout patients cirrhotique ou patient non cirrhotique répondant aux critères suivants
* Homme asiatique de plus de 40 ans avec VHB chronique
* Femme asiatique de plus de 50 ans avec VHB chronique
* Porteur du VHB avec antécédents familiaux d’hépatocarcinome * Porteur du VHB à la peau noire
Comment poser ddx d’hépatocarcinome?
- TDM ou IRM, critères bien définis (donc pas besoin biopsie nécessairement; juste si critères pas présents)
3 aspects du tx curatifs de l’hépatocarcinome? indication de chacune?
- Transplantation hépatique
- nodule unique <5cm ou 3 nodule <3cm - Résection hépatique
- nodule unique - Radiofréquence
- alternative chirurgie
- destruction percutanée de tumeur par chaleur
tx palliatifs qui s’offrent a l’hépatocarcinome?
- chimioembolisation intra-artérielle
- chimiothérapie
CLP: le cholangiocarcinome intra hépatique ets une néo plasie _______ de l’épithélium _______.
maligne, biliaire (canaux biliaires intra hépatiques)
Facteurs de risques du Cholangiocarcinome intra-hépatique?
- Infection parasitaire chronique des voies biliaires
- Cholangite sclérosante primitive
- Maladies polykystiques hépatiques
- Calculs biliaires intra-hépatiques
- Diabète
- Tabagisme
Décrit présentation clinique du Cholangiocarcinome intra-hépatique.
peu spécifique, mais peut inclure
- Douleurs abdominales
- Asthénie
- Anorexie
- Nausées
- Perte de poids
- Ictère (10%)
2 modalités ddx pour poser ddx du Cholangiocarcinome intra-hépatique?
- Marqueurs tumoraux CA 19-9
- sensible, spécifique - Radiologie: TDM ou IRM
tx curatif vs palliatif du Cholangiocarcinome intra-hépatique?
Curatif: résection hépatique
palliatif: chimiothérapie, drainage voies biliaires si obstruction
Nomme des origines de néoplasies secondaires hépatiques (métastatses hépatiques).
- Adénocarcinome des organes digestifs drainés par la veine porte (côlon, pancréas,
estomac) - Cancer pulmonaire
- Cancer mammaire
- Mélanome
- Tumeur neuroendocrine
Comment diagnostiquer néoplasies secondaire du foie?
- Échographie, TDM ou IRM
- Biopsie
Pronostic de néoplasmes secondaires du foie?
mauvais, survie parfois prolongée après résection tumeur primaire
Traitement de néoplasmes secondaires du foie?
- résection tumeur primaire et métastases isolées
- chimiothérapie palliative
V/F: en présence de métastases, la transplantation hépatique est indiquée.
F: contre indiquée
Nomme 3 tumeurs bénignes du foie. Qui visent-elles plus chacune?
- Angiome (hémangiome), + fréquent
- 3F : 1H - Adénome
- F, 20-40ans (contraceptifs oraux, stéroides) - Hyperplasie nodulaire focale (HNF)
- 8-9F : 1H
Présentation clinique de l’angiome?
- asx le plus souvent, reste stable, pas évolution
- rare cas, complications avec symptomes
i. douleur
ii. hémopéritoine (rupture spontanée)
iii. thrombose aigu = douleur, fièvre, cytolyse
COmment poser ddx d’angiome?
- Échographie: lésions rondes, circonscrite
- Écho de contraste, TDM, IRM’ scintigraphie (si lésion moins typique)
Tx de l’angiome?
aucun nécessaire, surveillance si lésion dépasse 5cm car risque complications
3 sous types d’adénome? Lequel risque une transformation maligne?
- HNF1 alpha est le plus fréquent
- Mutation du gène de béta caténine: risque de transformation en hépatocarcinome
- Inflammatoire
Présentation clinique de l’adénome?
- petit = asx
- si plus volumineux
i. douleur abdo épigastre ou hyp D
