Pathologies tumorales colon Flashcards
(48 cards)
Nomme une pathologie tumorale bénigne fréquente du colon.
Polypes (25-33% des individus lors de coloscopie de dépistage pour les 50 ans et plus)
Morphologies macroscopique des polypes?
- pédiculé (au bout d’une tige)
- Sessile (sans tige, aplati sur la muqueuse)
Morphologies microscopique des polypes?
- Adénomateux (+ fréquent)
- Hyperplasique/festonné
- Hamartomateux
- Inflammatoire (ou pseudopolype)
Qu’est-ce qu’un polype adénomateux? 3 sous-types? risque de… influencé par…?
A) Excroissance d’épithélium dysplasique.
B) trois sous-types:
- tubuleux (80%, moins a risque)
- tubulo-villeux
- villeux
C)
- risque de transformation maligne
- en fonction de
i. la taille du polype
ii. présence d’éléments villeux a l’histologie
Polype hyperplasique: c’est quoi? endroit? danger?
A) Excroissance d’épithélium colique normal, petite taille
B) colon distal, rectum et sigmoide
C) si simple, sans potentiel malin, aucun signification clinique
Polype festonné: c’est quoi? localisé? danger?
A) polype hyperplasie typique, mais présente des changement dysplasiques ou adénomateux, grande taille (+ que hyperplasique typique)
B) colon droit
C) capable de transformation maligne, considérés comme adénomateux
Polype Hamartomateux: histologie? retrouvé chez qui?
A) Présence d’un stroma avec hyperabondance de lamina propria et glandes kystiques
B) Surtout chez l’enfant, ou certaines formes de polypose
Polype inflammatoire: c’est quoi?
Muqueuse normale ou enflammée qui prolifère dans les maladies inflammatoires intestinales, bénin
Présentation cliniques des polypes?
- Souvent asymptomatiques
- si muqueuse friable ou ulcéré, peut présenter;
i. rectorragies (surtout si colon gauche)
ii. anémie par spoliation chronique (surtout si colon droit); pas nécessairement sang a oeil nu, mais test positif dans selles
Examen pour poser diagnostique de polypes?
Colocoscopie
Traitement des polypes?
- Polypectomie (car polype on pouvoir malin)
i. utilise anse froide ou diathermique avec cautérisation
ii. échantillon récupéré, analyse histologique
iii. suivi fait avec colocoscopie (selon résultats, pathologie des tissus et ANTCD)
Que sont les syndromes génétiques familiaux?
Conditions génétiques entrainant développement de multiples polypes, souvent plus de 100
Nomme des syndrome génétique familiaux en lien avec les polypes.
- Polypose familiale génétique (++)
- Poypose de Peutz-Jeghers
- Polypose familiale juvénile
- Polypose hyperplasique
- HNPCC ou syndrome de Lynch
- Polypose familiale associée au gène MUTYH
Polypose familiale génétique: fréquence? cause? danger?
Fréquence: 1/5000
Cause:
-mutation gène APC
Risque: 100% de chances de cancer du colon avant l’âge de 40 ans
Les différentes formes de polypose adénomateuse familiale peuvent entrainer deux types de manifestations extracoliques. Nomme les, et que représentent-elles.
- Syndrome de Gardner:
- polypose familiale accompagnée de tumeurs dessoudes et ostéomes - Syndrome de Turcot
- polypose familiale accompagne de tumeurs du SNC
Nuance de la forme atténuée de la polypose familiale génétique en comparaison avec la vraie forme?
Atténuée:
- plus petits nombre de polypes (moins de 100)
- néoplasie colique plus tardivement (55 ans)
Tx de polypode adénomateuse familiale?
- Proctocolectomie prophylactique au moment du diagnostique (quand apparition d polypes)
- iléostomie permanente
- anastomose iléonale avec créations ‘un réservoir ou poche iléale - Counseling familiale avec médecin généticien
Polypose de Peutz-Jeghers: caractérisé par (type polype)? origine/cause?
A) caractérisé par
- polype type hamartomateux (grele et estomac)
- taches brunâtres au niveau muqueuse buccale
B) Cause: mutation
Polypose familiale juvénile: type de polypes? danger?
Polype hamartomateux
- meme si polypes bénins, incidence accrue de néoplasme chez ses patients
HNPCC/syndrome de Lynch: c’est quoi/lien avec polypose?
PAs une polypose a proprement dit
- Mutations (MLH-1, MSH-2, MSH-6, PSMS2, EPCAM) gènes normalement impliqués dans processus de réparation des anomalies génétiques
- Lors de formation d’un polype, sa transformation en cancer est ainsi accélérée
Donc pas de multiples polypes, mais un polype devient un adénocarcinome rapidement.
deux formes du syndrome de Lynch?
Lynch 1:
- entraine exclusivement risque accru de néoplasie au colon et au rectum
Lynch 2:
- risque accru de néoplasie colon rectum, mais aussi d’autres organes (estomac, grele, utérus, ovaires, voies urinaires, seins, pancréas, foie, voies biliaires)
Comment établir diagnostique du syndrome de Lynch?
Se fier aux critères d’Amsterdam; il faut qu’il y ait dans la famille:
1. Un cancer colorectal ou de l’endomètre (utérus) chez un individu avant 50 ans
2. Des cancers colorectaux ou lynch sur deux génération successives
3. Trois membres d’une meme famille atteints d’un cancer colorectal
V/F: la présence d’instabilité microsatellite en histopathologie est suggestive de HNPCC.
Vrai
Pour le suivi du syndrome de Lynch, qu’est-il recommandé d’effectuer?
- Une coloscopie à tous les deux à trois ans à partir de l’âge de 20-25 ans (ou à l’« âge
de moins 5 ans » du premier diagnostic de cancer dans la famille). - Une OGD (oeso, gastro, duodéno) chaque 3 à 5 ans ainsi qu’une recherche du Helicobacter pylori lors de
la première OGD. - Une surveillance de l’endomètre, des ovaires, des voies urinaires et de la peau en
raison du risque de néoplasie associé au Lynch.
