IV_kolis_II_tema Flashcards Preview

farma > IV_kolis_II_tema > Flashcards

Flashcards in IV_kolis_II_tema Deck (21):
1

Bakterijos baltymų sintezės inhibitoriai

Bakterijos baltymų sintezės inhibitoriai


-Amfenikoliai (Chloramfenikolis)
-Tetraciklinai (Doksiciklinas)
-Makrolidai (Eritromicinas, Azitromicinas, Klaritromicinas)
-Linkozadimai (Klindamicinas)
-Aminoglikozidai (Amikacinas, Gentamicinas, Streptomicinas, Tobramicinas)

2

Chloramfenikolis (levomicetinas)

Chloramfenikolis (levomicetinas)

Indikacijos:
(plataus veikimo spektro, G+,G- aerobai ir anaerobai, greitai ir lengvai skverbiasi į visus audinius, į CNS. Toksiškas)
Sunkios infekcijos (sukeltos riketsijų: plaučių, šlapimo ir lytinių takų, šiltinę)
NR:
-  VT sutrikimas
slopina kraujodaros organus
slopina kepenų fermentus

 

 

3

Tetraciklinai

Indikacijos.

Tetraciklinai: tetraciklinas, doksiciklinas

Labai patvarūs, gerai absorbuojami rūgščioje skrandžio terpėje. Plataus veikimo spektro, veikia G+, G- aerobus, anaerobus, riketsijas, chlamidijas, mikoplazmas. Gerai pasiskirsto audiniuose, šalinami su tulžimi, šlapimu, veikia bakteriostatiškai
-Indikacijos:
-Mikoplazmų sukelta pneumonija
-Chlamidijų sukeltos lytiškai plintančios ligos
-Bronchito paūmėjimas

4

Tetraciklinai, NR

Tetraciklinai: tetracilkinas, doksiciklinas

NR
-toksiški (kepenims, inkstams)
-naikina natūralią mikroflorą, išveša patogeniniai mikroorganizmai (g. sukelti pseudomembraninį kolitą, gydoma - metronidazoliu)

-VT sutrikimas – tiesiogiai dirgina
-gali sukelti jautrumą UV spinduliams
Pastaba – nusėda augančiuose mažų vaikų kauluose, dantyse, sukelia kaulų deformacijas, dantų spalvos pokyčius

5

Tetraciklinai, absorbcija, šalinimas

Tetraciklinai: tetracilkinas, doksiciklinas

Tetraciklinas
- absorbciją trikdo Ca, antacidai, šarminis ph
pereina placentą, išsiskiria su pienu
susijungęs su Ca patenka į kaulinį audinį, kaupiasi (g. pažeisti dantis, kaulinį audinį)
trumpo veikimo

Doksiciklinas
gerai absorbuojamas, maistas neveikia
šalinamas ne per inkstus – esant IN nesikaupia, dozės koreguoti nereikia
ilgo veikimo, 1/d

6

Bakterijos baltymų sintezės inhibitoriai

Makrolidai

Bakterijos baltymų sintezės inhibitoriai

Makrolidai: eritromicinas, azitromicinas, klaritromicinas

Makrolidai - panaši cheminė struktūra, antibakterinis spektras, veikimo mechanizmas, rezistentiškumas, bet skirtinga kinetika
Eritromicinas visų makrolidų prototipas

 

7

Makrolidai. indikacijos.

Makrolidai: eritromicinas, azitromicinas, klaritromicinas

Indikacijos
-Difterija (eritromicinas)
-chlamidijų sukelta kvėpavimo  takų (viršutinių ir apatinių) infekcija
-lytinių ir šlapimo takų infekcija
-naujagimių akių infekcija
-VT infekcija sukelta Campylobacter jejuni

(pacientams jautriems penicilinams)

8

Makrolidų FK

Makrolidų FK

labai gerai absorbuojami iš VT (jei nesuardo skrandžio rūgštys)
lipofilinės medžiagos, labai gerai patenka į audinius
ląstelėje susidaro didelė jų koncentracija
išskiriami su tulžimi ir šlapimu (klaritromicinas, esant IFN koreguojama dozė, kiti makrolidai – su tulžimi, esant KFN – dozės koreguoti nereikia)

 

 

9

makrolidų NP

Makrolidų NP:

-Vieni saugiausių antibiotikų
VT sutrikimai
(pilvo skausmas, vėmimas, viduriavimas)
Hepatotoksinis poveikis (vartojant eritromiciną)
Ototoksinis poveikis (paprastai grįžtamas, bet gali būti ir negrįžtamas; taip pat pasireiškė vartojant klaritromiciną ir azitromiciną)
Kitos reakcijos
(retai - alerginės reakcijos, skausmas ir tromboflebitas injekcijos vietoje)

10

Linkozamidai. indikacijos, NP

Linkozamidai – klindamicinas(baltymų sintezės inhibitorius)

Indikacijos:
Veikia anaerobus, mišrias infekcijas
Sepsis
Kvėpavimo takų infekcija
Šlapimo ir lytinių takų infekcija
toksiškas!
NP:
Odos (bėrimai)
VT surikimas
Kepenų pakenkimas

11

Aminoglikozidai, pavadinimai

Aminoglikozidai:
-Streptomycinum
-Tobramycinum
-Gentamicinum
-Amikacinum

12

Aminoglikozidai, indikacijos

Indikacijos:
Sunki hospitalinė infekcija
Karščiuojantiems neutropeniniams pacientams
Sepsinis endokarditas (derinami kartu su ampicilinu ar vankomicinu)
Tuberkuliozė, mikobakteriozės

13

aminoglikozidai - FK

Aminoglikozidai, FK

Iš VT nesirezorbuoja (į/v), blogai praeina pro nepažeistą odą
Didelė koncentracija – inkstuose
Blogai patenka į prostatą, kaulus, likvorą, akies skystį
Nemetabolizuojami
Išskiriami pro inkstus

 

14

Aminoglikozidai - NP

Aminoglikozidai - NP
Ototoksinis poveikis
-negrįžtamas (gentamicinas), abipusis; ūžimas ausyse, pilnumo jausmas ausyse, sutrikusi klausa aukšto dažnio garsui
Vestibulotoksinis poveikis
-pykinimas, vėmimas, šaltas prakaitas, galvos svaigimas, pusiausvyros sutrikimas - grįžtamas

Nefrotoksinis poveikis
-kaupiasi inkstuose
-rizikos grupės (IFN, nėčioms  - kontraindikuotini, naujagimiams gali sukelti kurtumą)

 

15

Slopinantys sienelės laidumą - Polimiksinai

Veikia baktericidiškai, riboto veikimo spektro
Veikia G- bakterijas
Nesirezorbuoja iš žarnyno
Indikacijos:
žarnyno infekcijos
vietiškai
- pragulom, nudegimam
NP: 
toksiškai veikia CNS
nefrotoksiški
Atstovai - polimiksino M sulfatas (labai toksiškas, todėl galima vartoti tik vietiškai), polimiksino B sulfatas (mažiau toksiškas, vartojamas itin sunkių infekcijų atveju) 

16

DNR girazės inhibitoriai

DNR girazės inhibitoriai(blokuoja bakterijų DNR sintezę)

Chinolonai
-Nalidikso rūgštis
-Pipemido rūgštis

Fluorchinolonai
-Ciprofloksacinas
-Pefloksacinas
-Ofloksacinas
-Norfloksacinas

17

Fluorchinololai - Ciprofloksacinas

Fluorchinololai - Ciprofloksacinas

Baktericidiškai veikia daugelį G+, G- mikroorganizmų, intraląstelines bakterijas. Anaerobų neveikia!

Indikacijos:
- Vartojamas viršutinių ir apatinių šlapimo takų, lytinių organų infekcijai gydyti, žarnyno infekcijai E. Coli, Salmonelių, Šigelių sukeltai) ir kt.
 

18

Ciprofloksacinas FK

Absorbcija
-Gerai absorbuojamas iš VT
Pasiskirstymas
-Gerai pasiskirsto įvairiuose audiniuose
Išskyrimas
-glomerulų filtracija, kanalėlių sekrecija

 

19

Ciprofloksacinas NP

Ciprofloksacinas NP

VT reiškiniai
pykinimas, diskomfortas epigastriume, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, meteorizmas
CNS reiškiniai
galvos skausmas, nemiga, sujaudinimas, galvos svaigimas (1.2%), fototoksiškumas
-Sąnarių pažeidimas, sausgyslių pažeidimas
-Inkstų pažeidimas
-Kepenų pažeidimas
-Akių pažeidimas

 

20

Šlapimo antiseptikai, nitrofuranas

Šlapimo antiseptikai - nitrofuranas

Geriami
veiklūs nuo šlapimo bakterijų, sisteminis AB poveikis labai menkas
Apatinių ūmių ir lėtinių šlapimo takų infekcijų gydymui
NP: pykinimas, vėmimas, odos bėrimai
Nitrofurantoinas (Furadoninas)
Veikia G+, G- bakterijas
Gerai absorbuojamas, metabolizuojamas ir šalinamas greitai
Kontraindikacija – IFN, nėštumas, žindymas

21

Metronidazolis

Metronidazolis

Nitroimidazolių grupės AB
Veikia pirmuonis!
Anaerobus!
Pilvo vidaus (anaerobinė, mišri infekcija)
Vaginitas (išorinių moters lyties organų ir makšties infekcija)
Smegenų abscesas
NP: VT sutrikimas, vengti alkoholio!