IV_kolis_like Flashcards Preview

farma > IV_kolis_like > Flashcards

Flashcards in IV_kolis_like Deck (16):
21


AB vartojimo profilaktikai pasekmes



Dauguma antimikrobinių vaistų gana saugūs vartoti, bet kartais galimos sunkios ne- pageidaujamos reakcijos. Svarbu ţinoti, ar reakcijos išvengiamos ar ne ir kaip galima apsaugoti pacientą nuo vienos ar kitos reakcijos. Pavyzdţiui, į veną greitai švirkščia-mas vankomicinas gali sukelti „raudonojo ţmogaus“ sindromą, pasireiškiantį viršutinės kūno dalies paraudimu, nieţuliu, hipotenzija, silpnumu. Nustatyta, kad šį sindro-mą sukelia išsilaisvinęs histaminas. Kad sindromas nepasireikštų, vankomicino turi būti lašinama lėtai (0,5 g/val.). Taip pat ţinoma, kad amfotericinas B yra nefrotoksiškas antibiotikas, galintis sukelti inkstų tubulinę acidozę, elektrolitų disbalansą. Šių reiški-nių būna rečiau, kai pacientui prieš vaisto infuziją skiriama pakankama hidratacija ir reikiama premedikacija. Skiriant izoniazido (kartu su kitais vaistais) tuberkuliozei gydyti, svarbu kartu skirti piridoksino (vit. B6), kad būtų išvengta neuropatijų.



Plius visa kita, normalios mikrofloros sunaikinimas, VT sutrikimai, kaip ir kitiems AB būdingi šalutiniai poveikiai, hepatotoksiškumas, nefrotoksiškumas ir t.t.


22


Albendazolio veikimo mechanizmas  



-Tai benzilimidazolio derivatai (sintetinis plataus veikimo spektro antihelmintinis vaistas).

-Suriša helmintų ląstelių β-tubuliną, slopinama citoplazminių mikrotubulių polimerizacija, ko pasekoje sutrikdoma helmintų ląstelių medžiagų apykaita (gliukozės pasisavinimas), transportas ir kutikulos struktūra, sukeliama parazitų autolizė.

-Veikia žarnų spindyje arba rezorbuojami VT kartu vartojant riebų maistą, metabolizuojamas pirmo pasažo metu į veiklų metabolitą sulfoksidą, kuris gali veikti statiškai.

-Jungiasi su baltymais, patenka į tulžį, smegenų skystį.







 


23


Toksoplazmozei vaistai



Gydymas




  • Pirimetaminas (folio rūgšties antagonistas) 200 mg/d., vėliau 50-75 mg/d., sulfadiazinas 4-8 g/d. (klindamicinas)+ folio rūgštis 10-50 mg/d.


  • Spiramicinas (nėščiųjų toksoplazmozei – kaupiasi placentoje)


24


Vaistų ŽIV gydymui NP. nukleozidų atgalinės transkriptazės inhibitoriai



Nukleozidų atgalinės transkriptazės inhibitoriai

VT: pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas

CNS: nuovargis, galvos skausmas, nemiga, galvos svaigimas, neuropatija

Skeleto, raumenų ir odos: mialgija, artralgija, bėrimas, dilgėlinė, karščiavimas

Kraujas: anemija, neutropenija, trombocitopenija

Metaboliniai pokyčiai: pankreatitas, kepenų pažeidimas, lipodistrofija

 


25


Vaistų ŽIV gydymui NP. nenukleozidų atgalinės transkriptazės inhibitoriai



Nenukleozidų atgalinės transkriptazės inhibitoriai (15-25%)

Odos: bėrimas ir dilgėlinė

CNS: nuovargis, galvos skausmas, sutrikęs miegas, depresija, galvos svaigimas

VT: pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas

Kraujas: anemija, neutropenija, trombocitopenija

Metaboliniai pokyčiai: pankreatitas, hipercholesterolemija, kepenų disfunkcija, lipodistrofija


26


VAistų ŽIV gydymui NP. Proteazės inhibitoriai.ŽIV fuzijos inhibitoriai. 



Proteazės inhibitoriai

VT: pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas

CNS: nuovargis, galvos skausmas, miego sutrikimas, galvos svaigimas, skonio sutrikimas, parestezija

Skeleto, raumenų ir odos: mialgija, artralgija, rabdomiolizė, bėrimas, dilgėlinė, karščiavimas

Kraujas: anemija, neutropenija, trombocitopenija

Metaboliniai pokyčiai: pankreatitas, kepenų disfunkcija, lipodistrofija

ŽIV fuzijos inhibitoriai

Į gripą panašus sindromas, galvos skausmas, svaigimas, nuotaikos svyravimai, VT sutrikimai, padidėjusio jautrumo reakcijos


27


Azoliu VM



Veikimo mechanizmas

Azolai inhibuoja grybelio citochromo P450 3A (CYP3A) fermentą, lanosine 14α-demethylase, kuris atsakingas už lanosterolio virtimą ergosteroliu (pagrindinis sterolis grybelių ląstelių membranoje). Ergosterolio išeikvojimas keičia membranų skystą būseną ir trukdo su membranomis susijusių fermentų veikimui. Galutinis veikimas – replikacijos inhibavimas. Azolai taip pat inhibuoja candida mielių transformaciją į hifus – invazyvią ir patogenišką parazito formą. Ergosterolio išeikvojimas sumažina ampfotericin jungimosi vietų kiekį.


28


priesvirusiniu vaistu klasifikacija



-Nukleozidų atgalinės transkriptazės inhibitoriai

-Nenukleozidų atgalinės transkriptazės inhibitoriai

-Proteazės inhibitoriai

-ŽIV susijungimo su šeimininko ląstele (fuzijos) inhibitoriai

-CCR5 antagonistai

-Viruso DNR polimerazės inhibitoriai

-Viruso apvalkalo išardymo inhibitoriai ir neuraminidazės inhibitoriai

-Biologiniai vaistai ir imunomoduliatoriai



 


29


niklozamidas 



NICLOSAMIDE

Buvo pasirenkamasis vaistas prieš kaspinuočius, bet dabar jį išstūmė praziquantel. Vaistas negrįžtamai deformuoja skoleksą ir proksimalinį segmentą; kirmėlė atsiskiria nuo žarnos sienelės ir yra pašalinama. Išnaikinti T. solium (kiaulinis), tereikia vienos dozės po lengvo valgio ir po 2h dar išgerti vidurius paleidžiančio vaisto, nes pažeisti segmentai gali atpalaiduoti kiaušinėlius, kurių vaistas neveikia, taigi yra teoretinė galimybė, kad išsivystys nauja cysticercozė. Kitoms kaspinuočių infekcijoms vidurius paleidžiantieji vaistai nebūtini. Absorbcija iš GI nežymi.

☹ mažai ir laikini. Pykinimas ir vėmimas gali būti.


30


vaistai trichineliozei gydyti



Gydymas:




  • Pirmo pasirinkimo vaistai – Albendazolis (15 mg/kg/per parą 14 parų, Mebendazolis (20 mg/kg/per parą 10-15 parų).


  • Alternatyvus vaistas – Pirantelio pamoatas 10-20 mg/kg/ per parą 2-3 paras.


31


Vaistai trichonomozei gydyti



Gydymas




  • Metronidazolis 500 mg kas 12 val. 7 dienas


  • Tinidazolis 2 g vienkartinė dozė


32


priešgrybelnių klasifikacija, atstovai 



Polienai makrolidai

Amphotericinum B

Nystatinum

Echinokandinai

Caspofunginum

Azoliai

Imidazoliai: clotrimazolum, econazolum, fenticonazolum, ketoconazolum, miconazolum

Triazoliai: itraconazolum, voriconazolum, fluconazolum

Fluoruoti pirimidinai

Flucitosinum

Grizeofulvinum

Alilaminai

Terbinafinum


33


perspejantis gydymas 



Esama atvejų, kai antimikrobinio vaisto skiriama norint apsaugoti pacientą nuo infekcijos pasireiškimo, kai sukėlėjų aptinkama ligonio organizme. Pavyzdţiui, patyrus transplantaciją kyla didelė rizika susirgti CMV infekcija. Norint išvengti CMV infekcijos, galima acikloviro ar gancikloviro skirti profilaktiškai arba neskirti vaisto ir reguliariai atlikti tyrimus dėl viremijos. Aptikus viruso kopijų (PGR tyrimo būdu) ir dar nesant ligos poţymių, skiriamas perspėjantis gydymas gancikloviru. Pasirinkus pastarąjį būdą, pacientas apsaugomas nuo infekcijos išsivystymo, maţiau vartoja vais-tų ir išvengia jų nepageidaujamo poveikio.

Labai svarbu, kad pasirinkdamas antibiotiką gydytojas suprastų, kokiu tikslu jo skiria, kad galėtų kontroliuoti gydymo rezultatus ir laiku koreguoti arba nutraukti gydymą.


34


vaistų nuo ŽIV klasifikacija ir atstovai



Nukleozidų atgalinės transkriptazės inhibitoriai

Abacaviras, adefoviras, dipivoksilis, didanosinas, emtricitabinas, lamivudinas, stavudinas, tenofoviras, zalcitabinas, zidovudinas



Nenukleozidų atgalinės transkriptazės inhibitoriai

Efavirenzas, nevirapinas 



Proteazės inhibitoriai

Amprenaviras, atazanaviras, indinaviras, lopinaviras, nelfinaviras, ritonaviras, sakvinaviras



ŽIV susijungimo su šeimininko ląstele (fuzijos) inhibitoriai

Enfuvirtidas  


35


Mebendazolio veikimo mechanizmas 



-Tai benzilimidazolio derivatai (sintetinis plataus veikimo spektro antihelmintinis vaistas).

-Suriša helmintų ląstelių β-tubuliną, slopinama citoplazminių mikrotubulių polimerizacija, ko pasekoje sutrikdoma helmintų ląstelių medžiagų apykaita (gliukozės pasisavinimas), transportas ir kutikulos struktūra, sukeliama parazitų autolizė.

-Veikia žarnų spindyje arba rezorbuojami VT kartu vartojant riebų maistą, metabolizuojamas pirmo pasažo metu į veiklų metabolitą sulfoksidą, kuris gali veikti statiškai.

-Jungiasi su baltymais, patenka į tulžį, smegenų skystį.



 


36


Vaistai amebiazei gydyti 



Pagrindiniai vaistai

Audinių amebicidai

-Metronidazolis (mažiau veikia cistas)

-Tinidazolis

Spindiniai amebicidai

-Diloksanidas

-Paromomicinas (aminoglikozidas)

-Jodokvinolis (8-oksinolinas)