IV_Kolis_variantai Flashcards Preview

farma > IV_Kolis_variantai > Flashcards

Flashcards in IV_Kolis_variantai Deck (21)
Loading flashcards...
1
Q

pirantelis

A

Pirantelio pamoatas

  • Tai tetrahidropirimidino darinys.
  • Sukelia kirmėlių raumenų paralyžių ir skatina jų šalinimą iš žarnų spindžio (depoliarizuoja apvaliųjų kirmėlių nervų ir raumenų jungtis bei blokuoja cholinesterazę, paralyžiuojami šių kirmėlių raumenys, nejudrūs parazitai dėl žarnų peristaltikos pašalinami iš žarnyno)
  • Pirantelis blogai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Išgėrus vienkartinę vaisto dozę, didžiausia koncentracija kraujo plazmoje (0,05–0,13 mkg/ml) susidaro po 1–3 valandų. Dalis absorbuoto pirantelio metabolizuojama kepenyse. Pagrindinis metabolitas yra N-metil-1,3 propandiaminas. Maždaug 7% dozės išskiriama su šlapimu nepakitusio pirantelio ir jo metabolitų pavidalu per 48 valandas. Daugiau kaip 50% dozės pašalinama su išmatomis nepakitusio pirantelio pavidalu.
  • *Indikacijos:** Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale, Necator americanus.
  • *Nepageidaujamas poveikis:** gastrointestininiai sutrikimai, galvos skausmas, svaigimas, mieguistumas.
  • *Kontraindikacijos:** nėštumas, vaikams iki 2 m.
2
Q

azolių ir polienų nepageidaujami poveikiai pagal atstovus

A

Ketokonazolis
Hepatotoksiškumas, VT sutrikimai, niežulys, antinksčių steroidų ir testosterono sintezės slopinimas (ginekomastija); sąveika su kitais vaistais (slopina CYP3A4)
Flukonazolis
Pykinimas, galvos skausmas, pilvo skausmas; eksfoliacinis odos pažeidimas (SJS); hepatitas
Itrakonazolis
VT sutrikimas, galvos skausmas, svaigimas; hepatitas, hipokalemija, impotencija; alerginės odos reakcijos (SJS), sąveika su kitais vaistais (slopina CYP3A4)

Amfotericinas B
Nepageidaujamas poveikis

Karščiavimas ir šaltkrėtis (PGE2 induktorius)
Nefrotoksiškumas (mažina GFG ir inkstų kraujotaką, slopina elektrolitų reabsorbciją proksimaliniuose ir distaliniuose inkstų kanalėliuose) - natrio infuzija, pakankama hidratacija
Hipokalemija, hipomagnezemija
Normochrominė normocitinė anemija
Skausmas ir flebitas injekcijos vietoje
Pykinimas, vėmimas, anoreksija, galvos skausmas, mialgija, artralgija, ūminės alerginės reakcijos

Nistatinas. NP: pykinimas, vėmimas, viduriavimas

3
Q

vaistų prieš gripo virusą VM

A
Viruso replikacija (kvėpavimo takų infekcija)
 1.Adsorbcija ir skverbimasis į šeimininko ląstelę

2.Viruso nukleorūgščių atidengimas
•Apvalkalo išardymo inhibitoriai (amantadinas, rimantadinas)

3.Pradinių reguliacinių baltymų sintezė

4.RNR arba DNR sintezė
•RNR polimerazės inhibitoriai (ribavirinas)

  1. Tolesnė struktūrinių baltymų sintezė
  2. Viruso dalelių brendimas

7.Išsiskyrimas iš ląstelės
•Neuraminidazės inhibitoriai (oseltamiviras, zanamiviras)

4
Q

antipseudomoniniai ab

A

Karboksipenicilinai

Ureidopenicilinai (piperacilinas)

  • Veikimo spektras platesnis nei aminopenicilinų - veikia P.areuginosa, Enterobacteriaceae, daugelė B. fragilis ir E. faecalis
  • susidaro didelė koncentracija tulžyje
  • indikacijos: bakteriemija, pneumonija, infekcija po nudegimų, šlapimo takų infekcija, abdominalinė infekcija, febrili neutropenija

Tinka: take care of pseudomonas (piperacilinas, karbenicilinas, ticarcilinas)

III kartos cefalosporinai ir monobaktamai

5
Q

empirinis gydymas ab

A

Kai sukėlėjas neţinomas, gydymas parenkamas empiriškai, atsiţvelgiant į infekcinio
proceso lokalizaciją, daţniausius ligos sukėlėjus, jų jautrumą šalyje (ar gydymo
įstaigoje, jeigu infekcija hospitalinė) ir paciento savybes. Pavyzdţiui, jeigu nesant gretutinių
ligų pirmą kartą diagnozuotas pielonefritas (įgytas visuomenėje), labiausiai
tikėtina, kad jį sukėlė E. coli. Lietuvoje E. coli daugiau kaip 20 proc. atvejų atspari
ampicilinui (gamina beta laktamazes), todėl pielonefritui gydyti tikslinga būtų pasirinkti
7
antibiotiką, atsparų beta laktamazėms, pvz., amoksiciliną ar ampiciliną su beta
laktamazės inhibitoriumi, II kartos cefalosporiną arba fluorchinoloną.

6
Q

doxiciklinas

A

Labai patvarūs, gerai absorbuojami rūgščioje skrandžio terpėje. Plataus veikimo spektro, veikia G+, G- aerobus, anaerobus, riketsijas, chlamidijas, mikoplazmas. Gerai pasiskirsto audiniuose, šalinami su tulžimi, šlapimu, veikia bakteriostatiškai
Indikacijos:
Mikoplazmų sukelta pneumonija
Chlamidijų sukeltos lytiškai plintančios ligos
Bronchito paūmėjimas

Doksiciklinas
gerai absorbuojamas, maistas neveikia
šalinamas ne per inkstus – esant IN nesikaupia, dozės koreguoti nereikia
ilgo veikimo, 1/d

NR

toksiški (kepenims, inkstams)
naikina natūralią mikroflorą, išveša patogeniniai mikroorganizmai (g. sukelti pseudomembraninį kolitą, gydoma - metronidazoliu)
VT sutrikimas – tiesiogiai dirgina
gali sukelti jautrumą UV spinduliams
Pastaba – nusėda augančiuose mažų vaikų kauluose, dantyse, sukelia kaulų deformacijas, dantų spalvos pokyčius

7
Q

spec.ab vartojimas

A

Kai infekcijos sukėlėjas žinomas, skiriamas specifinis gydymas. Paprastai pasirenkamas
kuo siauresnio spektro sukėlėjus veikiantis antimikrobinis vaistas ar dviejų
vaistų derinys. Pavyzdţiui, streptokokinei infekcijai gydyti pirmiausia pasirenkamas
penicilinas (benzilpenicilinas ar fenoksimetilpenicilinas). Plataus spektro penicilinai
(ampicilinas, piperacilinas ar kt.) ar jų deriniai su beta laktamazės inhibitoriais (ampicilinas
su sulbaktamu, sultamicilinas, amoksicilinas su klavulano r.) streptokokų
neveikia geriau negu penicilinas. Stafilokokinei infekcijai (kai stafilokokas jautrus
meticilinui) gydyti labiausiai tinka antistafilokokiniai antibiotikai (oksacilinas ar
kloksacilinas) arba I kartos cefalosporinai (cefazolinas). Pasirenkant vaistą, taip pat
reikia atsiţvelgti į infekcijos lokalizaciją ir įvertinti antimikrobinio vaisto penetraciją į
audinius.

8
Q

makrolidų indikacijos

A

Indikacijos

  • *Difterija** (eritromicinas)
  • *chlamidijų** sukelta kvėpavimo takų infekcija
  • *lytinių** ir šlapimo takų infekcija
  • *naujagimių akių** infekcija
  • *VT infekcija**
9
Q

profilaktika maliarijai

A

Antimaliariniai vaistai

Geriausias kovos būdas – išvengti ligos saugantis uodų įkandimų
Repelentai, tinkami drabužiai, lovos tinklelis, insekticidai - permetrinas
Profilaktika
Gydymas
Vaistai ūminiam priepuoliui gydyti (kraujo šizontocidiniai vaistai) – veikia eritrocitines formas
Vaistai, kurie radikaliai išgydo (audinių šizontocidai) – veikia parazitus kepenyse
Chemoprofilaktiniai vaistai (blokuoja ryšį tarp ekzoeritrocitinės ir eritrocitinės fazių)
Vaistai transmisijai sustabdyti
Vaisto parinkimas priklauso nuo Plasmodium rūšies, paciento klinikinės būklės ir parazito jautrumo vaistams apibrėžtoje geografinėje vietovėje.

10
Q

vaistai nagų grybeliui gydyti (oichonimikozėm ar kažkas pan)

A

clotrimazole, terbinafine and itraconazole

Imidazoliai
Odos mikozės
Onichomikozės
Gleivinės mikozės

Triazoliai
Flukonazolis
Kandidozė
Dimorfinių grybelių sukelta ingekcija
—Itrakonazolis
Onichomikozė
Kandidozė
Grybelinės infekcijos profilaktikai
Vorikonazolis
Sisteminė Kandidozė
Aspergiliozė

11
Q

laimo ligos gydymas

A

doksaciklinas(tetraciklinas)

Anksti pradėtas antibakterinis gydymas sutrumpina ligos eigą ir perspėja vėlyvąsias ligos stadijas. Esant nervų sistemos pažeidimui – prognozė nepalanki. Išliekančių vėlyvųjų ligos požymių buvimą palaiko borelijų žmogaus organizme sukeltos imuninės reakcijos, todėl antibakterinis gydymas neefektyvus. Skirdamas gydymą, gydytojas atsižvelgia į organų pažeidimus, paciento amžių, fiziologinę (pvz., nėštumą) ar patologinę (pvz., sutrikusią kepenų veiklą) organizmo būklę ir pagal tai skiria antibakterinį vaistą. Pirmojoje ir antrojoje stadijose yra skiriama doksiciklino, amoksicilino, cefuroksimo, klaritromicino, azitromicino. Vaisto vartojama ilgai – 2-3 savaites. Nežiūrint į greitą ligos požymių išnykimą, nutraukti gydymo negalima. Antroje stadijoje, kuomet borelijos prasiskverbia į smegenis, patenka į sąnarių skystį, gali būti skiriama kitų vaistų. Smegenų, smegenų dangalų pažeidimo atvejais, skiriama į veną leidžiamų vaistų formų. Kartais skiriami 2 antibiotikų kursai. Gydymui naudojami ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
Klaritromicinas ir eritromicinas (makrolidai) efektyvūs laimo ligos atveju.

12
Q

hepatito vaistų klasifikacija

A

Vaistai hepatitui gydyti
• Virusinis hepatitas C (RNR)
- Interferonas alfa, peginterferonas alfa, ribavirinas
• Virusinis hepatitas B (DNR)
- Lamivudinas, interferonas

Hepatito virusus veikiantys vaistai
Adefoviras, entekaviras(dar tokie yra)

13
Q

jei netinka vankomicinas, kuo pakeisti jį

A

vankomicinui atsrarius enterokokus gydo linezolidas

14
Q

mebendazolio veikimo mech.

A
  • Tai benzilimidazolio derivatai (sintetinis plataus veikimo spektro antihelmintinis vaistas).
  • Suriša helmintų ląstelių β-tubuliną, slopinama citoplazminių mikrotubulių polimerizacija, ko pasekoje sutrikdoma helmintų ląstelių medžiagų apykaita (gliukozės pasisavinimas), transportas ir kutikulos struktūra, sukeliama parazitų autolizė.
  • Veikia žarnų spindyje arba rezorbuojami VT kartu vartojant riebų maistą, metabolizuojamas pirmo pasažo metu į veiklų metabolitą sulfoksidą, kuris gali veikti statiškai.
  • Jungiasi su baltymais, patenka į tulžį, smegenų skystį.
  • Albendazolio metabolitai šalinami su šlapimu.
15
Q

penicilinų veikimo mech.

A

Transpeptidazių blokada – sutrinka peptidoglikanų sintezė – bakteriocidinis efektas

Veikimo mechanizmas
Penicilinas, kaip ir visi β-laktaminiai antibiotikai, trikdo bakterijų ląstelės sienelės peptidoglikanų sintezę. Prisitvirtinę prie penicilino surišimo vietos (kurių gali būti 7 ar daugiau), jie inhibuoja transpeptidazę, kuri perkryžiuoja peptidų grandinių, pritvirtintų prie peptidoglikano pagrindo, jungtis.
Galutinis baktericidinis poveikis yra autolizinių fermentų slopinimo inaktyvacija, tai lemia bakterijos lizę. Kai kurie organizmai turi defektyvius autolizinius fermentus ir yra inhibuojami, bet lizė neįvyksta – tai bakterijos tolerantės ☺.

16
Q

vaistai herpes seimos virus infekcijai gydyti

A

Herpes virusus veikiantys vaistai

  • Acikloviras, valacikloviras
  • Gancikloviras, valgancikloviras
  • Cidofoviras, forkarnetas
  • Idoksuridinass
17
Q

profilaktinis antibiotiku vartojimas

A

Kartais antimikrobinių vaistų gali būti skiriama profilaktiškai, t. y. infekcijai išvengti,
kai sukėlėjų dar nepatekę į organizmą. Klinikiniais tyrimais įrodyta, kad kliniškai
pateisinama antibiotikų profilaktiškai skirti prieš chirurginę intervenciją, siekiant
išvengti operacinių ţaizdų infekcijos. Operacinių ţaizdų infekcijos profilaktikai pasirenkamas
siauro spektro antibiotikas, veikiantis daţniausius sukėlėjus (stafilokokus,
streptokokus). Jeigu atveriamas storasis ţarnynas, pasirenkamas antibiotikas (ar jų
derinys), veikiantis gramneigiamas lazdeles ir anaerobus. Kad profilaktika būtų efektyvi,
labai svarbu parinkti tinkamą vaisto dozę ir vartojimo laiką. Nustatyta, kad daţniausiai
pakanka į veną sušvirkšti vieną maksimalią vaisto dozę įvadinės narkozės metu (30–60
min. prieš pjūvį). Taip uţtikrinama, kad darant pjūvį ir operuojant kraujyje bus
pakankama mikroorganizmus naikinanti vaisto koncentracija. Profilaktika taikoma
atliekant švarias ar galimai uţterštas operacijas.
Ilgalaikė profilaktika gali būti nukreipta specifiškai prieš vieną sukėlėją. Pavyzdţiui,
visi pacientai po organų transplantacijos vartoja ko-trimoksazolio Pneumocystis jerovecii
infekcijai išvengti.

18
Q

priesgrybeliniu vaistu polienu ir echinokandidu (kazkas tokio) VM

A

Amfotericinas B
Veikimo mechanizmas
•Jungiasi su grybelio ląstelės membranos ergosteroliu, sutrikdo membranos funkciją
–maţa koncentracija -netenkama protonų ir katijonų (natrio, kalio)
–didelė koncentracija -netenkama ląstelės sudėtinių dalių, sutrinka metabolizmas, ląstelė ţūna
•Gali sukelti oksidacinį ląstelės paţeidimą
•Pacientui sukelia imunomoduliuojantį poveikį

Nistatinas
•Panašus į amfotericiną
•Praktiškai nesirezorbuoja pro gleivinę ar odą
•Vartojamas tik odos, gleivinės ir VT Candidainfekcijai gydyti
•Nepageidaujamas poveikis: pykinimas, vėmimas, viduriavimas

Echinokandinai
•Visi yra echinokandino B dariniai. Pastarasis randamas natūraliai A. nodulus.
•Slopina 1,3-β-glukano –glukozės polimero, kuris būtinas ląstelės sienelės struktūrai palaikyti, sintezę, sintezę
•Kaspofunginas vartojamas kandidozės ir invazinei aspergiliozei, atspariai amfotericinui, gydyti
•Per os rezorbuojasi blogai, vartojamas inj.į v. gausiai jungiasi su plazmos baltymais, pusperiodis –9-10 val.

19
Q

beta laktamaziu inhibitoriu veikimo mechanizmas ir tolerancijos mechanizmas

A

Beta laktamazės inhibitoriai

  • Klavulano rūgštis
  • Sulbaktamas
  • Tazobaktamas

Sulbaktamas - penicilino sulfonas - sintetinis produktas(1978)

sulbaktamas turi vidinį aktyvumą prieš Bacteroides spp., Acinetobacter spp., N gonorrhoeae

Ampicilinas + sulbaktamas

  • ampic. spektras prasiplečia ir dengia beta-laktamazes gaminančias bakterijas
  • Tinka polimikrobinei infekcijai gydyti: abdominalinei, ginekologinei inf., aspiracinei pneumonijai, odontologiniams abscesams.
  • didėja atsparumas
  • per os rezorbuojasi blogai, vartojama IV forma
20
Q

beta laktaminiu AB VM ir tolerancijos mechanizmas

A

Transpeptidazių blokada – sutrinka peptidoglikanų sintezė – bakteriocidinis efektas

Veikimo mechanizmas
Penicilinas, kaip ir visi β-laktaminiai antibiotikai, trikdo bakterijų ląstelės sienelės peptidoglikanų sintezę. Prisitvirtinę prie penicilino surišimo vietos (kurių gali būti 7 ar daugiau), jie inhibuoja transpeptidazę, kuri perkryžiuoja peptidų grandinių, pritvirtintų prie peptidoglikano pagrindo, jungtis.
Galutinis baktericidinis poveikis yra autolizinių fermentų slopinimo inaktyvacija, tai lemia bakterijos lizę. Kai kurie organizmai turi defektyvius autolizinius fermentus ir yra inhibuojami, bet lizė neįvyksta – tai bakterijos tolerantės.

tolerancija? pasigamina beta-laktamazė - penicilinazė (antistafilokokinis penicilinas)

21
Q

Priesgrybeliniu vaistu klasifikacija, pvz.

A

Vaistai grybelinėms infekcijoms gydyti

Polienai makrolidai
Amphotericinum B
Nystatinum
Echinokandinai
Caspofunginum
Azoliai
Imidazoliai: clotrimazolum, econazolum, fenticonazolum, ketoconazolum, miconazolum
Triazoliai: itraconazolum, voriconazolum, fluconazolum
Fluoruoti pirimidinai
Flucitosinum
Grizeofulvinum
Alilaminai
-Terbinafinum