KAFD Flashcards
1
Q
Was ist LDL, HDL, VLDL?
A
LDL = Low density lipoprotein -> schlecht, lagert sich an, unter 130 mg/dL HDL = High density lipoprotein -> gut, transportiert Fett aus den Gefäßwänden zum Abbau in die Leber, über 50 VLDL = Very high density lipoprotein = Trigliceride, unter 200 mg/dL
2
Q
Folge von Hyperilipidämie?
A
Störungen des Lipidstoffwechsels -> Gefäßverschluss, Herzinfarkt, Schlaganfall
3
Q
Normwert Cholesterin?
A
Bis 200 mg/dL
4
Q
Was ist primäre/sekundäre Hyperlipidämie?
A
Primär = Genetisch, nur 3% Sekundär= 20% der Menschen, aufgrund Fehlernährung
5
Q
Ursache sekundäre Hyperlipidämie?
A
Übergewicht, Diabetes, Medikamente, Metabolisches Syndrom, Bauchumfang
6
Q
Was ist ein metabolisches Syndrom?
A
vergrößerter Bauchumfang
erhöhter Blutdruck
erhöhte Triglyzeride > 150mg/dl
niedriges HDL-Cholesterin <50 mg/dL
7
Q
Was sind Trigliceride + was ist ihr Grenzwert?
A
Speicherfett, bis 200 normal, ab 500 mg/dL Pankreatitis
8
Q
Blickdiagnose bei Hyperlipidämie?
A
Xanthome, Xanthelasmen, hohe Blutfettwerte
9
Q
Was ist Xanthom/Xanthelasmen/ Arcus lipoides?
A
Xanthom -> Fetteinlagerung in der Haut
Xanthelasmen -> Fetteinlagerung ums Auge
Arcus lipoides -> weißer Ring ums Auge
10
Q
Was ist HbA1c Wert?
A
spiegelt die durchschnittliche Blutzuckereinstellung der letzten 3 Monate wider
11
Q
Auswirkung Statine?
A
Leber Synthese von LDL-Cholesterin wird durch Hemmung eines Enzyms vermindert:
LDL sinkt
HDL steigt
VDLD sinkt
+ Abbau von Plaque
12
Q
Welche Art von Statine gibt es?
A
Normale Leber = Simvastatin
Erhöhte Leberwerte = Bravastatin
13
Q
Was ist Schaufenstersyndrom?
A
Gefäßverschluss untere Gefäße
14
Q
Wo spielt Cholesterin eine wichtige Rolle?
A
bei der Bildung von Zellwänden, Gallensäure und Hormonen
15
Q
Wichtigster Wert bei Hyperlipidäme?
A
LDL -> Unter 130
16
Q
Beeinflussbare Risikofaktoren bei Hyperlipidanämie?
A
- Übergewicht u. Metabolisches Syndrom (Bauchumfang)
- Hypertonie
- Diabetes
- Rauchen
- Ungesunde Ernährung
- Mangel an körperlicher Aktivität
17
Q
Ziel Primärprävention Hyperlipidämie?
A
Verhinderung Artherosklerose
18
Q
Welche Lebensmittel sollte man vermeiden bzw einnehmen?
A
-> meiden:
Cholesterinreiche Lebensmittel:
(Eigelb, Butter, Innereien, fettes Fleisch und Wurst, Sahne,
Mayonnaise, Schmalz, Shrimps)
-> bevorzugen:
Milch und Joghurt bis l,5% Fett, Buttermilch, Käse bis 30%
Magerquark. Kartoffel, Nudeln (Vollkorn), Fisch ( Forelle, Barsch, Zander, Lachs,Thunfisch), Obst, Gemüse
19
Q
Was ist Postthrombotisches Syndrom?
A
chron. venöse Insuffizienz– Restzustand nach
Organisation der Thromben mit unvollständiger Rekanalisation und verbleibender Abflussbehinderung sowie Schädigung der Venenklappen
20
Q
Wo kommt TVT meist vor?
A
Vena saphena magna 60-80 %
Vena saphena parva 10-20 %
-> bei saphena femorale Gefahr auf Lungenembolie
21
Q
Bemerkt man alle TVT?
A
Ca. 80 % aller TVT verlaufen klinisch unbemerkt
22
Q
Was ist das Virchovsche Trias?
A
- Veränderungen der Blutströmung (Stase)
- Schaden der Gefäßwand
- Veränderungen der Blutzusammensetzung
23
Q
Was ist Thrombophilie?
A
Blutgerinnungsstörungen
Risiko thromboembolischer Erkrankungen
erhöht durch Risikofaktor in Störungen der Hämostase
oder Fibrinolyse
24
Q
Was ist Hämoostase?
A
Blutgerinnung im Körper z.B. nach Verletzung
25
Arten von Hämoostase?
primäre (zelluläre) Hämostase (bei Gefäßverletzung) -> erst verengt sich das Gefäß, dann heften sich Blutplättchen an das Leck
sekundäre (plasmatische) Hämostase -> Verschluss wird mit Bildung von Fibrin‐Fäden verstärkt + Aktivierung von Gerinnungsfaktoren (im Plasma)
26
Klinische Zeichen bei TVT?
```
Homans
Payr
Meyer
Ducuing
Lisker
Lowenberg
```
– Homans: Wadenschmerz bei Dorsalflexion des Fußes
– Payr: Druckschmerz der Fußsohle
– Meyer: Kompressionsschmerz der Wade
– Ducuing: Schmerz Wade
– Lisker: schmerzhafte Tibiakante im Vergleich zur Patella
– Lowenberg: Kompressionsschmerz, Druckdifferenz
27
Diagnose TVT?
Ein D-Dimer-Test (D-Dimere sind Spaltprodukte des Fibrins) , bei niedriger klinischer Wahrsch. ausreichend
Bei hoher kW oder positivem D-Dimer-Test ist eine Kompressions Sonografie (KUS)
Bei unklarer KUS -> Phlebografie
28
Therapie Ziel TVT?
Verhinderung Lungenembolie eines postthrombotischen Syndrom sowie eines Rezidivs
29
Was ist der Wells-SCORE?
Klinische Wahrscheinlichkeit auf TVT (2 Punkte = hohe Wahrscheinlichkeit)
30
Wieso Antikoagulanzien Therapie bei TVT?
Verhindern das Vergrößern der Thrombus
31
Diagnose bei niederenergie Traumen?
Osteoporose
32
Was ist Osteopenie / Osteomalazie?
Osteopenie: leichte Minderung der Knochendichte, Vorstufe zur Osteoporose
Osteomalazie: schmerzhafte Erweichung des Knochens durch Mineralisationsstörung
33
Wie ist das Mortalitätsrisiko von Osteoporose?
ab 50 Jahre, 2,8% = gleich wie Mammakarzinom
34
Wie kommt es zu Knochanabbau?
Osteoklasten lösen Calciumverbindungen durch Säure auf (z.B. bei Schilddrüsenüberfunktion -> mehr Osteoklasten)
35
Was ist PBM?
PBM = Maximalwert der Knochenmineraldichte in einem Kollektiv knochengesunder junger Erwachsenen, 100% Knochenmineraldichte
36
Was ist FRAX?
Computer-basierter Score zur Berechnung des Risikos, in den folgenden zehn Jahren eine Osteoporose-bedingte Fraktur zu erleiden
37
Wichtige Faktoren für Knochenbildung?
* Calcium
* Vitamin D
* Parathormon
* Bewegung -> Kraftbelastung effektiver als Ausdauer
38
Welche Rolle spielen Östrogene/Androgene bei Knochenbildung?
• Östrogene/Androgene: dominierende Rolle für Knochenbildung ab der Pubertät (Abweichungen = negative Folgen)
39
Stufenmodell bei Anamnese von Osteoporose?
Stufenmodell:
• 1. Anamnese und Risikoerfassung
• 2. Körperliche Untersuchung (Status, z.B. Hautfalten am Rücken -> Tannenbaumphänomen)
• 3. Röntgen zum ev. Frakturnachweis (Röntgen -> Diagnose von Frakturen, MRI: Untersuchung ältere Fraktur)
• 4. Densitometrie
• 5. Laboruntersuchungen (Blut, Harn)
40
Was ist Osteodensitometrie?
DXA: Quantifizierung der Knochenmineraldichte, 2 energetisch leicht unterschiedlichen Röntgenquellen -> unterschiedliche Absorption in unterschiedlichen Geweben, „Gold - Standard“ (Vorteil = geringe Strahlung)
41
T-score?
Messwert zur Quantifizierung der Knochendichte
2,5 = Normal
-1 bis -2,5 = Osteopenie
ab -2,5 = Osteoporose
42
Symptome Osteoporose?
* Größenabnahme: Brechen der Wirbelkörper (-4 cm)
* Osteoporosebauch: Abdomenvorwölbung
* Thoraxdeformierung
* „Witwen/Witwerbuckel“
43
Welche Arten von Sturzrisikofaktoren gibt es?
1. Exogene RF: Rutschig z.b
2. Endogene RF: Demenz, schlechte Sicht, Alter
3. Iatrogene RF: Medikamente -> Schwindel
44
Differentialdiagnose bei HWI?
```
Urethritis
Nephritis
Kolpitis
Prostatitis
Urinitis
unspezifische Reizblase
eine interstitielle Zystitis
```
```
Urethritis
Kolpitis
Prostatitis
unspezifische Reizblase
eine interstitielle Zystitis
```
FALSCH: Nephritis, Urinitis
45
Erreger HWI?
E. Coli (Produzieren Nitrit -> bei HWI erhöht)
46
Was ist Zystitis?
Eine untere HWI (Zystitis) wird angenommen, wenn sich
die Symptome nur auf den unteren Harntrakt begrenzen,
z.B. Schmerzen beim Wasserlassen (Dysurie), imperativer Harndrang, Pollakisurie, Schmerzen oberhalb der Symphyse
47
Was ist Pyelonephritis?
Eine obere HWI (Pyelonephritis) wird dann
angenommen, wenn sich bei den Symptomen z.B. auch
ein Flankenschmerz, ein klopfschmerzhaftes Nierenlager
und/oder Fieber (>38 °C) finden
48
Nicht medikamentöse
| Behandlung?
Viel Wasser trinken, übertriebene Genitalhygiene vermeiden, Wärmeappliaktion
49
Was sind Zeichen für HWI?
Nitrit +++, Leuco +++, Ery +++
50
Was sind Red Flags bei HWI?
schwerer HWI -> Flankenschmerzen, Fieber
51
Was ist ein Schockindex?
Schockindex (SI) = Puls : systolischer Blutdruck
SI 1,0, Blutverlust von 30%
SI 1,4 akute Lebensgefahr
52
Orthopädische Diagnostik durch?
Vor Ort:
•Inspektion, Palpation, Beweglichkeitsprüfung
KH:
Röntgen, Sonografie (Ultraschall), CT (Computertomografie), MRT ( Magnetresonanztomografie)
53
Arten von Luxation?
Vordere Luxation – am häufigsten
| Hintere Luxation – leicht zu übersehen
54
Welche Untersuchung ist wichtig bei Luxation?
Radialispuls und N. axillaris + Abzweigungen -> Sensibilität & Durchblutung
55
Was ist grünholz Fraktur?
Fraktur + Periost intakt
56
Was ist eine Indikation auf Schenkelhalsfraktur?
Das betroffene Bein kann oft noch belastet werden (eingestauchter Bruch), es ist jedoch nicht möglich, es gestreckt hochzuheben
57
Leitsymptome Kniegelenksverletzungen?
- Schmerz
- Übelkeit
- Schwellung
- Fieber
- Giving way
- Tachykardie
- Blockierungen
Schmerz
Schwellung
Giving way
Blockierungen
58
Was ist Varu- bzw Valgustress?
```
Valgusstress = Kraft von außen nach innen
Varusstress = Kraft von innen nach außen
```
59
Was ist ein Alpha Typ Trinker?
Konflikttrinker:
– baut innere Spannungen mit dem Alkohol ab
– Menge: abhängig von der momentanen Stress-Situation, kein Kontrollverlust
60
Was ist ein Beta Typ Trinker?
Beta-Typ (Gelegenheitstrinker): trinkt bei sozialen Anlässen
– Menge: große Mengen
– Abhängigkeit: weder körperlich noch psychisch abhängig, aber gefährdet
61
Was ist ein Gamma Typ Trinker?
Gamma-Typ (Rauschtrinker, Alkoholiker): Wechsel von langen abstinenten Phasen und Phasen exzessiven Konsums
– Menge: Kontrollverlust - kann nicht aufhören zu trinken, auch, wenn er bereits das Gefühl hat, genug zu haben
62
Was ist ein Delta Typ Trinker?
Delta-Typ (Spiegeltrinker, Alkoholiker): trinkt täglich und regelmäßig, zeigt keine Rauschsymptome
– Menge: Blutalkoholspiegel wird über den gesamten Tagesverlauf möglichst gleich hoch gehalten, kein Kontrollverlust
63
Was ist ein Epsilon Typ Trinker?
Epsilon-Typ (Quartalstrinker, Alkoholiker): in unregelmäßigen Intervallen Phasen exzessiven Alkoholkonsums
– Menge: Kontrollverlust in Phasen
64
Was ist primärer/sekundärer Alkoholismus?
```
Primärer = Alkohol an erster Stelle, Sozial später
Sekundärer = Soziale Probleme vor Alkoholproblem
```
65
Tageshöchstdosis Alkohol? Männer/Frauen?
* Männer 20 bis 24 g Alkohol pro Tag
| * Frauen 10 bis 12 g pro Tag
66
Folgen Alkoholmissbrauch?
Fettleber, Pankreatitis, Myopathie, Kardiomyopahtie,
| Ösophagitis, Gastritis, Ulcus bei Tabakkonsum; Karzinome, Bluthochdruck
67
Was hat Alkohol Immunologisch, Neurologisch bzw in der SS für Folgen?
– Immunsystem: erhöhte Infektanfälligkeit (TBC, ...)
– Neurologisch: Gedächtnislücken
- SS : Fehlbildung oder Abort (Fetales Alkoholsyndrom)
68
Behandlungsziel Problemtrinker?
Unschädliches Trinken
69
Behandlungsziel Alkoholabhängige?
Alkohol Abstinenz
70
Welche Werte sind bei Alkoholikern erhöht?
Gamma-GT
71
Vorsorgeuntersuchung für Alkoholabhängigkeit?
Alkohol Schreening Test
72
Wieso Kater nach Alkohol Exzessen?
Wasserentzug
73
Was sind die größten Gefahren bei Alkoholmissbrauch?
Hypoglykämmie, Hypothermie, Aspiration
74
Ab wie viel Promille stationär?
1,5
75
Berechnung Promille?
Gramm Alk / (Körpergewicht * 0,68) -> Mann
| Frau -> 0,55
76
Was ist Lasegue Zeichen?
Nervendehnungsschmerz, über 70 Grad Anteversion Schmerz -> oft Bandscheibenvorfall
(Lasegue 30 positiv = Schmerzen bei 30 Grad)
77
Was sind Red Flags bei Lumbalgie?
Notfälle:
- Radikuläre Ursache (Bandscheibe)
- Verletzung
- Tumor
- Infektion
78
Ursache radikuläre Schmerzen?
mechanische Bedrängung einer
| Nervenwurzel
79
Therapie Lumbalgie?
Sport, nicht Bettruhe (negative Auswirkung), NSAR oral oder Ibuprofen
80
Diagnostik Pseudoradikuläre Schmerzen?
```
ASR + PSR seitengleich/keine Auffälligkeite
Stufentest:
1) Hüftextension negativ
2) ISG frei
3) LWS heben = Schmerz = Wirbelgelenke
```
81
Ursache Taubheit des Schließmuskels (Reiterhosen-Anästhestie)?
Cauda Equina Syndrom
82
Hinweise auf Autoimmuninsulitis?
Nachweis von Inselzell-Autoantikörpern (ICA + IAA)
83
Ursachen genetisches DM?
* Genetische Defekte der Betazellfunktion
* Genetischer Defekt der Insulinwirkung
* Assoziierte Syndrome (Down Syndrom, Zöliakie
84
Symptome DM 1?
* Vermehrtes Durstgefühl (Polydipsie)
* Vermehrte Harnmenge (Polyurie) durch osmotische Diurese (Glucose bindet Wasser), oft Nykturie, Enuresis!
* Gewichtsabnahme (Inappetenz, Dehydratation, katabole Stoffwechsellage)
* Müdigkeit
Hyperglykämie
85
Ketoyazidose?
Ketonkörper sind sauer -> Übersäuerung des Körpers -> Bewusstseinstrübung, Koma
86
Spätfolgen Diabetes?
* Diabetische Mikroangiopathie
* Diabetische Makroangiopathie
* Diabetische Neuropathie
* Diabetisches Fußsyndrom
87
Folgen Mikroangiopathie?
* Auge: Retinopathie
| * Niere: Nephropathie (Niereninsuffizienz + Haupttodesursache)
88
Folgen Makroangiopathie?
Schädigung der mittleren und großen Arterien durch Diabetes
•„40jähriger Diabetiker hat Herzinfarktrisiko wie ein 70jähriger Nichtdiabetiker!“
•„Diabetes steigert das Schlaganfallrisiko um das Dreifache“
89
Diabetisches Fußsyndrom?
•Definition: Kombination aus diabetischer Neuropathie und PAVK mit daraus folgenden Fußschäden
60% Amputationen wegen Diabetes
90
Was ist HbA1c?
* Glykosiliertes Hämoglobin
| * Bei Diabetikern erhöht -> wichtig für Verlaufskontrolle
91
Was ist Mischinsulin?
Mischinsulin (Mischung aus schnell- und langsamwirkendem Insulin)
92
Zielwerte diabetes?
* DIABETES: Ist eine Systemerkrankung in engem Zusammenhang mit Blutfetten (vor allem LDL) und Blutdruck -> Arterioskleroserisiko potenziert sich !!
* BZ: 80-110 mg/dl nüchtern, 110-130 vor dem Schlafengehen, 2h postprandial unter 140, HbA1c < 7
* LIPIDE: LDL < 70 (bis 100), Chol < 200
* RR: < 130/80
93
Zentraler Teil Kreislauf?
zentraler Anteil: kreislaufsteuernde Neurone
| in der Medulla oblongata
94
Efferente seite Kreislauf?
Herz und Blutgefäße werden von dort aus über Sympathikus + Parasympathikus gesteuert
95
Primäre Hypertonie?
Essentielle (primäre) Hypertonie (ca. 95%) -> Ernährung, Sport, Stress
96
Sekundäre Hypertonie?
Sekundäre Hypertonie (6-8%)
| bedingt durch kausale Einzelursachen
97
Ursachen sek. Hypertonie?
• endokrine Hypertonie:
– Conn Syndrom, Hyperthyreose,
Phäochromozytom, Hypercortisolismus
• renale Hypertonie
Glomerulonephritis, Nierenarterienstenose, Nierentumore
98
Grade Hypertonie?
* Grad I: Hypertonie ohne Endorganschaden (Lifestylechange 12 Monate)
* Grad II: Hypertonie mit Endorganschaden (Lifestylechange 6 Monate)
* Grad III: Hypertonie mit manifesten (Sofort Medikamente)
99
Symptome Hypertonie?
- Cephalea
- Schwindel (ohne Richtungspriorität)
- Nasenbluten (Epistaxis)
- Abgeschlagenheit
- Flush
- Ohrensausen, Konzentration- Sehstörung
100
Symptome starke Hypertonie?
- Belastungsdyspnoe
- Angina pectoris
- Palpitationen
- Übelkeit
- Sehstörungen, Flimmern
- Schwindel und Gangstörung
101
Nach welchem Befund kann eine Ischialgie dem Segment L5 zugeordnet werden?
Fußheberschwäche
102
Nach welchem Befund kann eine Ischialgie dem Segment S1 zugeordnet werden?
ASR (Achillessehnenreflex)
103
Was ist keine Alkoholinduzierte Stöhrung?
Schilddrüsenüberfunktion
