kamica

Question 1

teorie

Answer 1

Teoria nadmiernego wysycenia i krystalizacji
Teoria macierzy organicznej
Teoria niedoborów inhibitorów krystalizacji
Teoria epitaksji

Question 2

teoria nadmiernego wysycenia i krystalizacji jakie pH

Answer 2

wysokie

Question 3

substancje antylitogenne

Answer 3

magnez
cytryniany
alanina

Question 4

teoria epitaksji

Answer 4

Pojawienie się kryształów jednej substancji
w przesyconym roztworze drugiej
inicjuje krystalizację.

Question 5

hiperklaciuria

Answer 5

Wydalanie Ca 2+ z moczem powyżej 250 mg u kobiet i 300 mg u mężczyzn
na dobę

Question 6

rodzaje hiperkalciurii

Answer 6

Hiperkalcuria absorpcyjna (zwiększone wchłanianie z przewodu
pokarmowego, nadmierna podaż, hiperwitaminoza D)
Hiperkalcuria resorpcyjna (zwiększona mobilizacja z kości np. w
nadczynności przytarczyc)
Hiperkalcuria nerkowa (zaburzenia wchłaniania
w kanalikach nerkowych np. diuretyki pętlowe furosemid , torasemid

Question 7

hiperoksaluria

Answer 7

Wydalanie szczawianów z moczem powyżej 50mg na dobę

Question 8

rodzaje hiperoksalurii

Answer 8

Pierwotna
(nadmierne wytwarzanie podaż prekursorów kwasu
szczawiowego, wit.C
Wtórna
(nadmierne wchłanianie z przewodu pokarmowego;
przewlekłe choroby wątroby, jelit)

Question 9

hiperurokyzuria

Answer 9

Wydalanie kwasu moczowego z moczem powyżej 700 800 mg na dobę

Question 10

przycyzny hiperurykozurii

Answer 10

Wrodzone defekty enzymatyczne
Dna pierwotna
Nowotwory złośliwe, chemioterapia
Zagęszczanie moczu
Zakwaszanie moczu
(wraz ze wzrostem pH moczu rośnie rozpuszczalność kwasu
moczowego do pH 7,0)

Question 11

kamica cystynowa

Answer 11

Wrodzony defekt transportu cewkowego aminokwasów cysteiny , argininy, ornityny
dziedziczony autosomalnie recesywnie

Question 12

kamica struwitowa

Answer 12

Nadmierne wytrącanie fosforanu magnezowo amonowego i

węglanu apatytu przy pH >7

Question 13

przyczyna kamicy struwitowej

Answer 13

Obecność amoniaku w wyniku zakażenia bakteriami
hydrolizującymi mocznik do amoniaku i dwutlenku węgla przy
pomocy ureazy Proteus , Pseudomonas , Klebsiella

Question 14

częstość - skład kamieni

Answer 14

40 % szczawiany wapnia i fosforany wapnia
35 % szczawiany wapnia
10% fosforany magnezowo amonowego i węglan apatytu
10 % kwas moczowy
2 % cystyna i ksantyna

Question 15

kolka nerkowa

Answer 15

Nagły ból trzewny o różnym nasileniu i
lokalizacji (lędźwiowej, biodrowej,
pachwinowej) promieniujący w zależności od
umiejscowienia przeszkody i następującego
zastoju, niezależny od pozycji ciała

Question 16

czym jest wywołana kolka

Answer 16

Jest wywołany wzrostem ciśnienia w
układzie kielichowo miedniczkowym
powyżej przeszkody

Question 17

badanie fizykalne w kolce nerkowej

Answer 17

bolesność uciskowa i opukowa okolicy lędźwiowej
lub w przebiegu moczowodu
 osłabienie szmerów perystaltycznych

Question 18

ostre objawy w kolce nerkowej

Answer 18

Ostre objawy (ból, promieniowanie, gorączka, częstomocz, parcie naglące,
skąpomocz, bezmocz)

Question 19

na jakie choroby współistniejące zwrócić uwagę w kolce nerkowej

Answer 19

Choroby współistniejące (dna, cukrzyca, nadczynność przytarczyc,
nowotwory, przewlekłe choroby jelit)

Question 20

co zbadać fozykalnie w kolce nerkowej

Answer 20

Objawy ogólne (bladość powłok, skóra wilgotna, niekiedy nudności i wymioty)
Ciepłota ciała
CTK i akcja serca
Pobudzenie, częste zmiany pozycji ciała
Badanie fizykalne brzucha bolesność palpacyjna , wstrząsanie okolicy
lędźwiowej

Question 21

atak bólowy kolki - co podać

Answer 21

 kontrola parametrów życiowych chorego
 ograniczenie płynów
 leki przeciwbólowe
 leki rozkurczowe
 leki przeciwzapalne

Question 22

atak kolki + gorączka postępwoanie

Answer 22

odprowadzenie moczu powyżej przeszkody poprzez:
 nakłucie przezskórne ( nefrostomia , cystostomia )
 cewnik omijający przeszkodę
 pobranie moczu do badania bakteriologicznego

dożylny antybiotyk o szerokim spektrum (do czasu otrzymania
 parenteralne nawodnienie chorego z prowadzeniem
bilansu płynów
 leki przeciwbólowe
 leki rozkurczowe

Question 23

najlepiej cieniujący w rtg

Answer 23

jedniwodny szczawian wapnia

Question 24

najgorzej cieniujący w rtg

Answer 24

kwas moczowy

Question 25

jakiej wielkości kamień wyjdzie sam?

Answer 25

do 5 mm

Question 26

metody konwencjonalne usuwania kamieni - endoskopowe

Answer 26

``` Metody endoskopowe (instrumentalne) • pętlą Zeisa koszyczkiem Dormia poprzez kruszenie kamieni w pęcherzu ```

Question 27

metody usuwania kamieni

Answer 27

``` Metody operacyjne / laparoskopowe lub otwarte / nephrotomia pyelolithotomia ureterolithotomia cystotomia ```

Question 28

nowoczesne metofy leczenia kamicy

Answer 28

``` ESWL PCNL URS kruszenie kamieni w pęcherzu pod kontrolą wzroku ```

Question 29

najczęstsze powikłanie kamicy

Answer 29

przewlekłe zakażenie dróg moczowych

Question 30

najcięższe powikłanie kamicy

Answer 30

urosepsa

Question 31

profilaktyka kamicy moczowej

Answer 31

```  Zmiana stylu życia / obniżenie BM  Dieta  zmniejszenie ilości NaCl, tłuszczów zwierzęcych,  zwiększenie błonnika,  zwiększenie podaży płynów conajmniej 2,5 l dobowo, /  Podaż inhibitorów krystalizacji  magnez /dobowo 200 400mg/  cytryniany /zmniejszenie nawrotów nawet do 75%/ Litocid , Citrolyt alkalizacja moczu ```

Question 32

kiedy zakawaszac mocz

Answer 32

kamica struwitowa

Question 33

keidy alkalizować mocz

Answer 33

kamica moczanowa (do 7), cystynowa

Question 34

ostry dyżur urologiczny keidy

Answer 34

``` Kolka nerkowa z gorączką  Nawracająca kolka z wymiotami (odwodnienie)  Kolka u chorych z jedną (czynną) nerką  Anuria podnerkowa ```